Плевральная боль у детей вызывается пневмонией (воспалением легких). Обоснованно думать об этой причине боли можно особенно тогда, когда присутствуют и другие симптомы пневмонии — кашель и температура. Если у вашего ребенка боль, похожая на плевральную, — срочно обратитесь к врачу.
• Боль в груди, усиливающаяся при движении, скорее всего носит травматический характер, даже если внешних следов травмы нет. Обычно ушибленное место приобретает болезненную чувствительность. Как и в случае плевральной боли, эта боль немного усиливается при глубоком вдохе или кашле, но гораздо сильнее она реагирует на движения тела, конечностей. В отличие от плевральной боли характерно усиление болей при нажатии на место болезненности.
• Боль, локализующаяся в одном месте грудной клетки, которое приобретает болезненную чувствительность, скорее всего свидетельствует о переломе ребра, особенно если она появляется после серьезной травмы. Подозрения на перелом ребра подтверждаются, если нажатие на грудину спереди вызывает боль в ранее возникшей зоне болезненности в проекции ребра.
Сломанные ребра заживают сами по себе за несколько недель без всякого лечения. Однако, несмотря на это, если вы считаете, что у вашего ребенка перелом ребра, то обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и убедился, что легкие при этом не повреждены.
• Жгучая боль в глубине груди, за грудиной, часто развивающаяся после еды (изжога), так хорошо знакома многим взрослым. Она вызывается тем, что кислота из желудка попадает в пищевод. У детей это тоже бывает часто. Некоторые дети предрасположены к этому особенно. Во избежание изжоги следует исключить те блюда, которые провоцируют подобную реакцию, сидеть прямо во время и после еды и принимать препараты, нейтрализующие кислоту. Если эти меры не помогают, обратитесь к врачу, он может прописать вам более сильнодействующие препараты.
• Острая боль за грудиной при простуде или ангине может свидетельствовать о трахеите — воспалении трахеи. Трахеит вызывается теми же микробами, что и ангина. Частым симптомом заболевания помимо боли является и сухой кашель. Трахеит проходит через несколько дней. Для облегчения боли можно использовать парацетамол. Могут оказаться полезными ингаляции.
• Боль в груди после нескольких дней кашля встречается часто и обычно свидетельствует лишь о растяжении одной из межреберных мышц, вследствие постоянного кашля. Движения ребенка и нажатие на больное место могут оказаться болезненными.
Боль пройдет вскоре после того, как утихнет кашель. Если у вас имеются какие-то подозрения, что боль может оказаться плевральной, обратитесь к врачу.
БОЛЬ В ЖИВОТЕ ВНЕЗАПНАЯ
Внезапная боль в животе с одинаковой частотой встречается в любом возрасте. Возможных причин — множество, некоторые из них могут быть весьма серьезными. Если у ребенка боль в животе непонятного происхождения, приступ которой длится более 3-х часов, или если ребенок при этом болен, то необходимо вызвать врача.
• Боль в животе у детей до года может быть результатом колик.
• Длительный кашель или рвота часто вызывают боль в животе, которая развивается в результате сильного утомления мышц, передней брюшной стенки, участвующих в кашле и рвоте.
• Коликообразная (схваткообразная) боль может быть вызвана кишечной микрофлорой, жизнедеятельность которой приводит к поносу и рвоте. Чаще всего такая боль возникает в центре живота или чуть левее пупка, приступ длится 1–2 минуты, затем боль уменьшается и проходит. Если вы надавите на живот, ребенок может ощущать дискомфорт, но никакого напряжения передней брюшной стенки ощущаться не должно.
Понос и рвота в таких случаях очень сильные, что отличает это заболевание от аппендицита, при котором могут быть один-два болевых приступа.
• Аппендицит обычно бывает у детей старше 2-х лет. Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки в нижней правой части живота. Хотя ребенок может ощущать боль не обязательно в этом месте.
Иногда боль начинается в центре живота, в подложечной области или под пупком и перемещается в нижний правый угол в течение нескольких часов. При ходьбе и движении боль усиливается, и ребенок не может идти прямо, приволакивает ногу, старается даже свернуться калачиком из-за боли.
Почти всегда аппендицит сопровождается потерей аппетита, плохим самочувствием и иногда одним-двумя приступами рвоты. У ребенка слегка повышается температура, появляется налет на языке. Все это может сопровождаться запором или, наоборот, легким поносом.
Самый точный признак аппендицита — болезненная чувствительность в правом нижнем углу живота.
При малейшем подозрении на аппендицит обратитесь к врачу, потому что единственным лечением является своевременное хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия). Если вовремя не удалить воспаленный аппендикс, он может лопнуть, вследствие чего инфекция распространится на всю брюшную полость (что называется перитонит) и может привести к серьезным осложнениям.
• У детей в возрасте до 3-х лет простуда и ангина иногда вызывают боли в животе из-за развития брыжеечного мезаденита. Он характеризуется увеличением лимфоузлов в животе ребенка и появлением их болезненности. Это сочетается с увеличением лимфоузлов в других областях тела в результате попадания инфекции в них. Мезаденит приводит к болевым ощущениям, симптоматика которых может совпадать с симптоматикой аппендицита.
Если у ребенка болит живот, горло, высокая температура, увеличены лимфоузлы на шее, то у него может быть мезаденит. Но по симптомам его очень сложно отличить от аппендицита, поэтому лучше посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Боль в боку и скорее в нижней части спины, чем в животе, может быть вызвана почечной инфекцией. При этом обычно у ребенка поднимается температура, его рвет; дети более старшего возраста чаще мочатся, при этом жалуясь на боль. Такая же симптоматика характеризует и наличие камней в почках и мочеточниках, что, правда, у детей встречается редко. При подозрении на инфекцию почек или мочеполовых путей обратитесь к врачу.
• Заболевания органов грудной полости тоже могут вызвать боли, которые ребенок ощущает в верхней части живота, как правило, с одной стороны.
• Боли в животе в сочетании с опухолью в паху и мошонке могут свидетельствовать об ущемленной грыже или не опущении яичка; обратитесь к врачу.
• Боли в животе, сопровождаемые изменением цвета кожи на желтоватый, скорее всего свидетельствуют об инфекционном гепатите.
Часто боли в животе вызываются тем, что ребенок что-то не то съел (хотя в действительности это происходит не так часто, как об этом принято думать). Вы можете заметить это, если желудок вашего ребенка реагирует таким образом, например, на большое количество фруктов, но не пытайтесь сразу исключить их из рациона, пока не удостоверитесь, что причина именно в этом. В случае каких-либо сомнений обратитесь к врачу.
Здесь приведены лишь некоторые признаки, позволяющие поставить конкретный диагноз. Поэтому если вы не уверены в причине внезапных болей в животе вашего ребенка, которые длятся более 3-х часов, или если нарушено общее самочувствие, то обратитесь к врачу.
БОЛЬ В ЖИВОТЕ ПОСТОЯННАЯ
• Хронические боли в животе, которые могут неожиданно возобновляться даже через несколько месяцев или лет, знакомы приблизительно 10 % школьников. Самый «опасный» в этом отношении возраст — от 12 до 15 лет.
В 90 % случаев никакой физической причины их развития обнаружить не удается. Большое значение в возникновении болей этого характера играет эмоциональный стресс. В таких случаях ребенок бывает явно взволнован и возбужден; порой причиной стресса являются скрытые конфликты в школе или дома. Иногда же найти причину бывает весьма затруднительно.
В некоторых случаях такая «возвращающаяся» боль может быть симптомом детской мигрени, особенно если другие кровные родственники страдают мигренью. Шансы получить «настоящую» мигрень во взрослом периоде у ребенка, у которого в детстве бывали приступы боли в животе при отсутствии очевидных причин, гораздо выше среднего.
Характеризуя боли этого характера, следует сказать, что эта тупая постоянная боль, развивающаяся без какой-либо физической причины, появляется в районе пупка. Во время приступа ребенка может тошнить, у него может болеть голова, он может побледнеть и после приступа отправиться спать. Боль может возникнуть как днем, так и ночью, но ребенок редко просыпается от нее. Приступы происходят несколько раз в неделю в течение нескольких недель, затем прекращаются на несколько месяцев.
Специального лечения таких приступов боли не существует. От родителей требуется только создать ребенку комфортные условия, чтобы ему легче было выдержать боль; приступы прекратятся сами по себе через несколько лет. Даже если для болей в животе у ребенка нет физической причины, отнеситесь к нему с пониманием: он действительно болеет, а не симулирует с целью получить побольше внимания или не идти в школу.
