Для подкожного панариция свойственна мучительная, постоянная, стреляющая боль, особенно ночью. При дотрагивании в пальце возникает резкая боль. Если боль усиливается при попытке пошевелить пальцем, то это свидетельствует о переходе гнойного процесса на сухожилие или сустав.
Глубокий панариций, как правило, начинается с поверхностного и возникает на ладонной поверхности пальца. Кожа на этой стороне пальца плотная, соединена с надкостницей перемычками, напоминающими по строению пчелиные соты. В связи с этим образующийся под кожей гной долго не может прорваться наружу, а процесс быстро распространяется в глубину — на сухожилие, сустав, кость, иногда поражает их одновременно. Боль при этом виде панариция очень сильная, пульсирующая, что связано с высоким давлением в отечных воспаленных тканях.
При околоногтевом панариции гнойный пузырь образуется в коже ногтевого валика. Если гной проникает под ногтевую пластинку, панариций называется подногтевым. Такой панариций развивается также при уколе или попадании занозы под ноготь. В запущенных случаях гнойное воспаление может распространиться вглубь — на кость ногтевой фаланги.
Лечение панариция осуществляет врач.
ПИОДЕРМИЯ
Пиодермия — группа гнойничковых заболеваний кожи. Чаще всего возникает в области промежности и туловища у детей первых трех лет жизни. Причиной пиодермии служит нарушение правил гигиены кожных покровов.
Лечение пиодермии местное:
— купание в ванночке с раствором марганцовокислого калия розового цвета;
— обработка каждого элемента сыпи зеленкой (или 1 %-ным раствором йода или метиленовой синью).
Очень важно, чтобы каждый элемент сыпи обрабатывался отдельным кусочком ваты. Если ребенок поражен пиодермией, купать его в ванне или поддушем не рекомендуется, надо протирать отдельные участки тела салфетками.
ПСОРИАЗ (ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ)
Распространенное хроническое незаразное заболевание с поражением кожи, ногтей, суставов.
Причины: неизвестны. Возможно, причиной является какая-либо аномалия в обмене веществ или нарушение функционирования желез внутренней секреции. Имеет также значение нервное и психическое состояние больного.
На неизмененной коже появляются мелкие, величиной 2–3 мм эпидермальные пятнисто-узелковые высыпания розовато-красного цвета, единичные или множественные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи.
РОЖА
Острое стрептококковое заболевание, характеризуется поражением кожи с образованием четко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, частыми рецидивами.
Причины: проникновение через небольшое повреждение кожи гемолитического стрептококка.
Симптомы: как правило, острое начало с симптомами общей интоксикации: температура тела до 39–40 °C, общая разбитость, озноб, головная боль, боль в мышцах конечностей, в тяжелых случаях могут быть судороги, бред, раздражение мозговых оболочек. Через 10–24 ч от начала болезни отмечаются местные симптомы: боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи, при осмотре выявляют гиперемию и отек кожи. Отек бывает особенно выражен при локализации воспаления в области век, губ, пальцев, половых органов. Иногда на фоне эритемы образуются пузыри, заполненные серозным или геморрагическим содержимым. Отмечаются увеличение, воспаление регионарных лимфатических узлов. На месте воспаления в дальнейшем кожа шелушится.
Рецидивы рожи возникают в период от нескольких дней до 2 лет после перенесенного заболевания. Рецидивы бывают вследствие недостаточного лечения первичной рожи.
СЕБОРЕЯ
Нейроэндокринное нарушение функции сальных желез — заболевание всего организма, проявляющееся избыточным выделением химически измененного кожного сала, особенно в период наступления половой зрелости. Проявления себореи наблюдаются в участках, богатых сальными железами. Часто себорея бывает наследственной или обусловлена перенесенной нейроинфекцией.
Симптомы: кожа жирная, маслянистая, темно-грязного цвета, поры расширены. Волосы на голове блестят, пряди склеиваются. Смесь жира с пылью и отпавшие чешуйки загрязняют одежду.
При сухой себорее жировой секрет засыхает на коже. У мужчин жирное вещество может скапливаться у головки полового члена и вызывать воспаление. У женщин при несоблюдении гигиены жир, скопившийся у половых губ, может вызвать воспаление во влагалище. На голове бывает много перхоти. Чаще болеют женщины.
ТОКСИКОДЕРМИИ (ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ)
Токсикодермии — острое воспаление кожных покровов подвоз-действием токсико-аллергических веществ. В отличие от дерматитов, при этом заболевании аллерген попадает в организм гематогенным путем, через пищеварительный тракт или дыхательные пути. В основе токсикодермий лежит аллергическая реакция организма.
Заболевают токсикодермией чаще всего лица, предрасположенные к аллергическим заболеваниям и перенесшие раньше бронхиальную астму, крапивницу, экзему, нейродермит и т. д. Заболевание может развиться через любое время после попадания в организм аллергена (от нескольких часов до нескольких месяцев).
Клинические проявления токсикодермии разнообразны. У больного наблюдаются высыпания всех видов: папулезные, пятнистые, везикулезные, эритематозно-сквамозные. Многоморфная сыпь соответствует другим хорошо известным дерматозам — скарлатине, красному плоскому лишаю, экссудативной эритеме, кори.
Начало болезни острое: высыпания характеризуются симметричностью, повышается температура, резко ухудшается общее состояние, увеличены все группы лимфоузлов.
Токсикодермия может быть ограниченной (на лице, вокруг рта, на половых органах) и распространенной. Ограниченная токсикодермия чаще всего появляется после применения сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, салицилатов, анальгетиков. Распространенная токсикодермия — опасное и тяжелое заболевание, которое может привести больного даже в коматозное состояние. Пусковым моментом для развития заболевания обычно бывает прием лекарственных препаратов (барбитураты, антибиотики и т. д.). У больного нарастает общая слабость, появляются отечные пятна, боли в суставах, пояснице, жжение и болезненность кожи в местах возникновения эритематозных пятен. Часть пятен приобретает синюшно-буроватую окраску, сливается. На других участках на фоне гиперемии появляются пузырьки, наполненные серозным и серозно-кровянистым содержимым.
При механическом воздействии эпидермис отслаивается сплошным пластом, появляются эрозии, которые могут занимать до 90 % всего кожного покрова. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Внешне такие больные напоминают больных с ожогами второй степени. Как правило, в процесс вовлекаются и внутренние органы: печень, легкие, головной и спинной мозг. Смерть может наступить на 2—20 сутки.
Лечение токсикодермий направлено на блокирование аллергена и скорейшее выведение его из организма. Внутрь назначают мочегонные, слабительные и десенсибилизирующие препараты. Местно применяют противозудные болтушки, охлаждающие кремы и кортикостероидные мази.
При обширном поражении кожи целесообразно проводить наружное лечение больных открытым способом (как при ожогах). Больным дают обильное питье, богатую витаминами и белками пищу. При поражении слизистой оболочки полости рта назначают дезинфицирующие, вяжущие и обезболивающие средства.
При ограниченной токсикодермии лечение такое же, как при дерматитах.
УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ (ВУЛЬГАРНЫЕ, ЮНОШЕСКИЕ). РОЗАЦЕА
Заболевание кожи, проявляющееся гнойно-воспалительным поражением сальных желез на фоне себореи. Поражается преимущественно кожа лица, спины и груди в период полового созревания и после него.
Второй формой этого заболевания являются угри розовые («акне розацеа»), возникающие в основном у женщин в климактерический период и после него, реже они наблюдаются у мужчин, детей.
Причины: изменение равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами; недостаток витаминов группы В; изменение секреции сальных желез вследствие психических травм, эндокринных нарушений, заболеваний пищеварительной системы, злоупотребление жирами, углеводами, поваренной солью; снижение бактерицидности кожного сала, приводящее к активизации кокковой флоры, часто является осложнением себореи.
ФУРУНКУЛ
Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающей его соединительной ткани, при котором часть ткани омертвевает. Он вызывается гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. Возникновению фурункула способствуют загрязнение и микротравмы кожи, повышенное пото- и салоотделение, нарушения обмена веществ и другие факторы.
