стимуляции в течение часа пять дней в неделю на протяжении шести недель привело к улучшению состояния клиентов, участвовавших в исследованиях[82]. Замечательно, что данная неинвазивная процедура может помочь в регуляции настроения и способствует исцелению от таких психических заболеваний, как депрессия, тревожность, ПТСР и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Однако ТМС занимает очень много времени и многим клиентам просто недоступна. Тем не менее такую опцию стоит учитывать всем тем, кто страдает от симптомов ПТСР.
Еще один способ работы с травмой, который я хотела бы упомянуть, — это медикаментозное лечение с использованием психотропных препаратов: антидепрессантов, нейролептиков, бензодиазепинов и прочих. Хоть сами по себе такие препараты и неспособны полностью излечить от ПТСР или любого другого психического заболевания, они могут избавить от некоторых симптомов. Я всегда предлагаю своим клиентам и подписчикам относиться к психотропным препаратам как к спасательному плоту: когда мы тонем в море симптомов, они помогают держаться на плаву столько, сколько это необходимо, чтобы пройти терапию. Например, клиент неспособен осознанно присутствовать во время сеансов, поскольку его каждый раз переполняют эмоции и он погружается в состояние диссоциации. Как мы знаем, терапия травмы неэффективна в таком состоянии, поэтому лекарственные средства помогут успокоить нервную систему, чтобы клиент активно участвовал в терапии и чувствовал опору во время сеанса.
Я не верю, что можно излечиться от ПТСР только таблетками, но медикаментозное лечение может быть частью общего плана работы. Я не вправе назначать психотропные препараты. Если вы рассматриваете возможность медикаментозного лечения, вам следует обратиться к психиатру для получения консультации и принятия решения, нужны ли вам такие средства и какие именно. Я считаю, что важно знать обо всех возможных опциях, которые могут помочь исцелиться, чтобы выбрать именно подходящий вариант, оптимально вписывающийся в ваш процесс работы с травмой.
Какой объем лечения нужен именно мне?
Работа с травмой подразумевает индивидуальный подход к каждому клиенту. Некоторые хорошо себя чувствуют, посещая специалиста раз в неделю, а некоторым необходимо пребывание в стационаре, где оказывают круглосуточную помощь. Чтобы вы могли лучше оценить, достаточно ли вам того лечения, которое вы получаете сейчас, предлагаю вам ответить на несколько вопросов.
• Способны ли вы выполнять все обычные дела, которые у вас имеются вне терапии? Получается ли у вас продуктивно работать или учиться? Способны ли вы поддерживать имеющиеся у вас отношения? Получается ли у вас заботиться о себе?
• Способны ли вы справляться с симптомами ПТСР вне кабинета специалиста?
• Как вам кажется, удается ли вам получать помощь в нужном вам объеме, когда вы встречаетесь со специалистом раз в неделю?
• Какие ощущения вызывает у вас терапия: чувствуете ли вы, что вам сложно, но при этом терапия не кажется вам непосильной задачей?
• Чувствуете ли вы прогресс, даже если работаете в медленном темпе?
Если вы утвердительно ответили на все вышеперечисленные вопросы, тогда вы получаете ровно столько лечения, сколько вам необходимо. В целом грамотная терапия вызывает ощущение движения вперед. При этом ее воздействие не должно быть настолько интенсивным, чтобы мешать обычному течению жизни, то есть работа во время сеансов не должна огорчать клиента настолько, чтобы он не мог справиться с ее последствиями вне кабинета специалиста. Понимание нужного вам объема лечения достигается методом проб и ошибок. В целом вы должны ощущать поддержку и при этом чувствовать, как вас постоянно мягко направляют дальше по мере того, как вы излечиваетесь от травмы.
Мы все стремимся улучшить самочувствие и победить симптомы ПТСР, но, к сожалению, работа с травмой — сложный процесс, который требует времени. Как же часто я слышу от своих подписчиков, что им хотелось бы быстрее двигаться вперед во время сеансов ДПДГ или что им просто хочется достичь той точки, когда они снова начнут чувствовать себя нормальными, и я понимаю эти желания. Никто не хочет жить, испытывая флешбэки, ощущая телесные воспоминания и постоянно чувствуя себя на пределе, но излечение от травмы — это один из тех случаев, когда работа на износ и спешка не принесут желаемого эффекта. Поспешность может стать причиной ретравматизации, что приведет к повышению интенсивности симптомов ПТСР, поэтому следует проявлять умеренность и сострадание к себе, продвигаясь вперед постепенно.
Травма — это часть жизни, но она не должна быть пожизненным приговором.
Питер Левин, доктор медицинских наук
Если вы почувствуете растерянность или ощутите, что готовы сдаться, попросите своего психотерапевта озвучить то, чего вам удалось добиться за время терапии. Это поможет вам увидеть, как далеко вам удалось продвинуться и как много проработать. Это одна из причин, по которой я рекомендую большинству своих клиентов вести дневник: записывая, как мы себя чувствовали и над чем работали, мы помогаем себе замечать, насколько лучше все стало, и получаем мотивацию продолжать даже в темные времена, когда единственное, чего нам хочется, — все бросить. Будут периоды, когда все мысли будут только о том, чтобы отказаться от терапии, или о том, что нам как будто и не становится лучше, но, поверьте, каждый раз, когда мы оказываем сопротивление симптомам травмы, мы становимся немного сильнее и свободнее.
Основные выводы
• Поиск подходящего специалиста — одно из ключевых условий для терапии травмы. Клиенту важно чувствовать себя в безопасности в присутствии такого специалиста, понимать, что его слушают, принимают его сторону и подталкивают делать больше, чем он, по его мнению, способен сделать.
• Существует множество видов терапии травмы. Выбор подходящего вам подхода не менее важен, чем выбор специалиста. К популярным видам терапии травмы относятся разговорная терапия, десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ), травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (ТФ-КПТ), экспозиционная терапия, метод соматического переживания и схема-терапия.
• Если терапия оказывается неэффективной, можно прибегнуть к альтернативным вариантам лечения. К таковым относятся блокада звездчатого ганглия (БЗГ), стимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Медикаментозное лечение может помочь справиться с проявлениями симптомов.
• Понимание нужного вам объема лечения достигается методом проб и ошибок, при этом в процессе работы с травмой важно ощущать поддержку и чувствовать, как вас постоянно направляют двигаться дальше.
• Работа с травмой — это долгосрочный и непростой процесс, поэтому стоит проявить терпение к самим себе и проходить терапию в комфортном вам темпе. Излишняя спешка может привести к ретравматизации, что только повысит интенсивность проявления симптомов.
Глава 12. Триггеры
Как определить, что провоцирует нашу травму
Слово триггер стало очень популярным в последние годы, но, как и большинство вещей, попавших в «испорченный телефон», в который мы все играем в соцсетях, лишилось
