неспособности создавать вокруг себя безопасный мир. Между тем, каждый из нас в состоянии привести примеры из личной жизни, когда имело место управление физической вселенной. Иными словами, у каждого из нас есть опыт, подтверждающий нашу способность в отношении организации собственной жизни в собственном мире. И никому не надо доказывать, что он не верблюд. Надо просто разобраться – отделить котлеты от мух, а именно: научиться отличать запреты, диктуемые системой культур, которые окружают вас, от запретов, диктуемых интересами окружающих вас людей. Это совсем не одно и то же. Например, если вам внушили, что громко говорить в общественном транспорте – это моветон, то этот запрет направлен на гармонизацию вашей жизни с окружающим миром и его можно считать культурным. А вот если обращенная к вам фраза «Иди сюда» заставляет вас безотчетно подчиниться этому требованию, то данный рефлекс стоит рассматриваться как девиантный, потому что он не отражает гармонии с окружающей вас средой. (Если, конечно, речь идет не об армии или чем-то подобном). Будучи вооруженным таким пониманием собственного поведения, вы сможете взглянуть на собственное прошлое под правильным углом, чтобы выявить события, которые наложили на вас узы чужой и небескорыстной воли. Попытайтесь изложить эти впечатления в виде цепочки, начиная с самого раннего детства. Описываете их так, как они вам видятся, не обманывая самого себя. Много расписывать не надо – достаточно одного характерного штриха, способного восстановить всю картину. Главное, помнить, что основой всех этих сюжетов является какое-то внешнее ограничение, накладываемые на какое-то ваше устремление. Психологи называют такие ситуации «прерыванием». Если выразить эмоционально заряженное воспоминание в словах и выражениях, то оно автоматически лишается силы, которая до сих пор поддерживала вашу патологию. Сделайте это! Сначала письменно, а потом – вслух. А чтобы вам было легче сориентироваться, приведу типичные примеры прерываний:
1. Какой-то объект сопротивлялся вам, и вы преодолели это.
2. Вы не могли двигаться, а потом вам удалось убежать.
3. Кто-то взял что-то из ваших рук и закончил это.
4. Ваше физическое действие было прервано.
5. Не заводилась какая-то машина.
6. Кто-то неожиданно прыгнул на вас.
7. Вам рассказали историю о привидениях.
8. Вам пришлось отказаться от карьеры.
9. Кто-то дотронулся до вашего рта.
10. Вы попытались поднять руку, но вам помешали.
11. Вы увидели, что дорога перекрыта.
12. Вы не могли вставить что-то во что-то.
13. Вас остановил друг.
14. Ваш отец показал вам, как это делается на самом деле.
15. Кто-то заставил вас заботиться о чем-то.
16. Вам продемонстрировали, что вы неправильно чем-то пользовались.
17. Вас поправили «для вашего же собственного блага».
18. Вы знали кого-то, у кого была мания употреблять только правильные слова.
19. Вам «помогли», закончив ваше высказывание…
Часть 3
Экспозиционная терапия
Что такое экспозиция в терапии?
Экспозиция – это метод поведенческой терапии, который был разработан, чтобы помочь людям противостоять своим страхам и фобиям.
Использование экспозиции началось еще в 1950-х годах. Тогда психолог Джеймс Тейлор[33] впервые использовал ее для лечения тревоги. Некоторые из методов, которые применял Тейлор в далеких пятидесятых не только сохранились, но и применяются в настоящее время. С помощью экспозиционной терапии лечат постоянное беспокойство и стресс, особенно в отношении конкретных предметов или ситуаций, генерализованное тревожное расстройство, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), приступы паники и социальное тревожное расстройство.
Так что же такое экспозиционная терапия? Экспозиционная терапия работает по принципам, открытым знаменитым русским исследователем Павловым[34].
Экспозиция. Как я делаю психокоррекцию
Экспозиция – это встреча с самим собой, с той частью своего «Я», которое боится. Таким образом, терапевт заставляет больного пережить страх с одной единственной целью, чтобы он лично убедился, что бояться нечего. Тактика лечения основывается на чувстве облегчения и радости, которое испытывает всякий, кто преодолел собственный страх. Чувство победителя. Это очень хорошая методика для определенных случаев, но она не исчерпывает перспективы, открывающиеся перед терапевтом в момент встречи пациента со своим альтер эго.
Я, например, использую этот кризис не для воспитания, а в технических целях (см. Схема 15). Ведь человек, реагируя на триггер, входит в психотравму. Зачем приучать его жить с ней, когда можно ликвидировать сам источник проблемы? Это такая «хирургия», потому что операция, и потому что пациенту «больно». Такого рода мероприятия показаны не каждому. Ведь, когда мы наблюдаем возбуждение на вегетативном уровне, мы понимаем, что наш пациент одной ногой – в патологическом переживании, и если встанет обеими, то открывается возможность семантического выражения соматической рефлексии. Это самое главное в процедуре лечения расстройств. Симптом начинает осваиваться в парадигме второй сигнальной системы – образно и на вербальном уровне. Переживания нашего тела находят выражение на языке, который понимает наш разум. Если это происходит, то приступ переходит в подчинение разума. Это важно понимать.
Став достоянием рациональной части нашего сознания, симптом становится управляем, например, средствами той же эмоционально-образной терапии. Простая и ясная технология ликвидации невротических расстройств. Я уже давно использую рефлексию, получаемую от экспозиции, для усиления симптома. Мне важно столкнуть пациента в психотравму, чтобы там получить ясную картину заболевания. Ведь в этот момент он полностью открыт, так как пребывает в детском гипнозе. А дальше, как говорится, дело техники – можно разряжать поле на достигнутом уровне, можно легко перейти в сомнамбулическую стадию. Иногда случаются самопроизвольные абреакции, которые как дождь, когда ты собрался поливать. Словно бы природа опережает тебя, тем самым показывая, что ты на верном пути. Все это происходит, когда мы понимаем, что провокация симптома и погружение в психотравму – это одно и тоже. В этот момент процесс психокоррекции приобретает мощь и стремительность. А самое главное, повышается качество работы.
Первые этапы работы с пациентом
Телефонный разговор
Первый контакт с лицом, обратившимся за помощью, определяет характер и даже эффективность всего процесса психокоррекции. Надо быть очень внимательным, чтобы поймать верный тон в общении с незнакомым человеком, потому что предстоит выяснить много интимного.
1. Прежде всего выясняем, в чем выражается расстройство. И прежде всего – наличие соматического компонента в составе поведенческих отклонений: спазмы, потовыделение, «гусиная кожа» и т. д.
2. Выясняем, что пациент сам думает по поводу происхождения своего недуга. В половине случаев эта версия оказывается верной.
3. Выясняем «данные объективного контроля»: какие элементы окружающей действительности «цепляют» пациента, не оставляют его равнодушным. Особенно интересуют те, что возбуждают неврологические (бесконтрольные) реакции. Пациент должен вспомнить все случившиеся с ним приступы плаксивости, смеха, тревожности, чтобы взглянуть на них как на реакцию в отношении
