Синдромом «сухого глаза» в медицине принято называть состояние, которое включает комплекс различных признаков. Но все эти признаки возникают из-за того, что стабильность слезной пленки нарушается, и чем чаще и дольше это происходит, тем ярче выражено заболевание. Однако сразу вас успокою: с этим заболеванием точно можно справиться самостоятельно, по сути, без обращения к доктору.
Здоровый глаз постоянно покрыт слезной пленкой, которая выполняет функции питания и защиты, а также участвует в процессе светопреломления. Пленка имеет сложный состав и является залогом комфорта нашего органа зрения. Почему же слезная пленка меняет свой состав или исчезает вовсе? Происходить это может под действием излучения монитора, кондиционированного воздуха, табачного дыма. Все эти факторы провоцируют повышение испаряемости влаги с поверхности глаза и снижают продукцию слезы и ее отдельных компонентов.
Кроме того, работа за компьютером требует постоянного зрительного напряжения, и, как следствие, человек неосознанно перестает моргать или его моргательные движения становятся все реже и реже. Но именно эти движения так необходимы нашему глазу. Во время их происходит смачивание поверхности глаза, а значит, его защита.
Пристально глядя в монитор, глаза «забывают» моргать, так как мозг посылает другие импульсы – увидеть и усвоить поток информации. При этом поверхность глаза остается незащищенной (моргая, мы смачиваем роговицу слезной жидкостью, защищая ее от высыхания и вредного воздействия пыли, света и пр.). Отсюда и возникает чувство сухости, песка в глазах. При редком моргании устают также веки, замедляется кровообращение, накапливаются продукты обмена. Такие маленькие детали жизни глаз могут привести к серьезным проблемам, если о них забыть. Поэтому большая просьба – моргайте чаще!
Но не всегда синдром «сухого глаза» связан исключительно с компьютером. Врачи выделяют несколько типов этого заболевания:
• синдромальный, при котором снижается продукция слезы. Он возникает и проявляет себя при ряде эндокринных и общесоматических заболеваний;
• симптоматический – связан с повышенным испарением влаги с поверхности глаза. Причинами развития являются недостаток слезы и неадекватное взаимодействие слезы и поверхностного слоя глаза;
• «мониторный», «офисный» – связан с постоянной работой за компьютером, с табачным дымом, кондиционированным воздухом в помещении;
• при использовании контактных линз, так как снижается доступ влаги и кислорода к поверхности глаза, нарушаются процессы питания тканей;
• после травм, операций, заболеваний глаза;
• вызванный аутоиммунными заболеваниями организма;
• спровоцированный применением антиглаукоматозных препаратов при их длительном использовании;
• в климактерический период у женщин, так как происходит гормональная перестройка организма и глаза нуждаются в дополнительном внимании и помощи.
К сведению
Здесь я считаю необходимым сказать несколько слов о строении и свойствах слезной пленки. В сутки у человека вырабатывается в среднем 2 мл слез. Эта цифра достоверна, если исключить различные эмоции (горе, радость и пр.), при которых можно банально заплакать.
В строении слезы выделяют три слоя, каждый из которых важен и выполняет определенные функции. Липидный (наружный) слой обладает гидрофобными свойствами и препятствует чрезмерному испарению водного слоя. Водный слой состоит из растворимых в воде электролитов и органических соединений и отвечает за доставку кислорода и питательных веществ к эпителию роговицы. Наконец, муциновый слой покрывает роговицу, придает ей гидрофильные свойства и способствует прочной связи слезной пленки с поверхностью роговицы.
Распознать у себя синдром «сухого глаза» можно по целому ряду признаков. Он проявляет себя так:
• вы плохо переносите ветер, дым, кондиционированный воздух;
• возникает постоянное ощущение сухости в глазу;
• вы испытываете боль при закапывании капель в глаза;
• жжение, резь и чувство инородного тела в глазу не покидают;
• замечаете за собой повышенную раздражительность к яркому свету;
• слезотечение (как правило, возникает в самом начале заболевания) – основной признак легкой формы. Таким образом, глаза стараются компенсировать недостаток влаги или ее повышенное испарение.
Когда человек впервые обращается с такой проблемой, очень сложно сразу поставить верный диагноз и приступить к лечению. Многие заболевания органа зрения маскируются под синдром «сухого глаза». Тщательно изучив жалобы и историю заболевания, необходимо сделать несколько тестов для полной ясности.
Самый простой и доступный тест на диагностирование синдрома «сухого глаза» в кабинете офтальмолога – исследование продукции слезной жидкости. Для этого используют специальные тест-полоски, которые помещают за нижнее веко пациента. Вас просят закрыть глаза на 5 минут, после чего оценивают результат.
Слеза окрашивает полоску в сине-фиолетовый цвет. В норме тест-полоска должна окраситься на 10–15 мм (длина полоски составляет 15 мм). Если же окрасилась менее чем на 10 мм, можно констатировать дефицит слезной жидкости и необходимость использовать специальные средства для дополнительного увлажнения глаза.
Еще один тест – оценка стабильности слезной пленки. Для этого на поверхность глазного яблока наносят каплю специального красящего вещества и с помощью щелевой лампы (специальный микроскоп) наблюдают за распределением вещества по поверхности глаза. Как правило, при синдроме «сухого глаза» на поверхности пленки видны разрывы, щели или отсутствие слезы на отдельных участках.
После того как выполнены тесты и врач дифференцировал причину заболевания, выбирают препарат. Сегодня на рынке представлено множество средств, заменяющих натуральную слезу и увлажняющих поверхность глазного яблока. Будем разбираться, какие средства для чего предназначены.
Отдельно и максимально подробно попробуем разобраться с искусственными заменителями слезы. Насколько они полезны, стоит ли ими пользоваться постоянно, как выбрать тот, который лучше всего подойдет именно вам? Все препараты, эффективно борющиеся с синдромом «сухого глаза», разделены на две большие группы.
• Слезозаменители. Как можно догадаться из названия, они призваны восполнять недостаток слезной жидкости. К ним относятся «Лакрисифи», «Слеза натуральная II», «Дефислез», «Лакрисин» и пр. Все препараты выпускаются в виде капель. Частота закапывания составляет 6–8 раз в день. Но есть и существенные недостатки: хранить их необходимо в холодильнике, срок годности после открытия – не более 1,5 месяца, использование на рабочем месте не всегда удобно из-за частоты закапывания. Состав препаратов максимально повторяет структуру слезной жидкости, поэтому опасности в применении никакой нет. Главное – помнить о золотой середине. Ведь то, чего много, тоже может оказаться вредным.
• Глазные гели. Представляют собой более сложные по составу препараты. Помимо увлажнения, они защищают и восстанавливают клетки роговицы. Гели более удобны в применении, так как использовать их можно 2–4 раза в день. Наносить гели можно на контактные линзы, если вы их носите. Срок хранения у глазных гелей больше, чем у капель. Они немного дороже, но это полностью оправдано качеством. Среди гелей представлены «Офтагель», «Видисик», «Корнерегель», «Систейн». Они могут храниться при комнатной температуре, однако воздействие прямых солнечных лучей противопоказано. Срок годности после открытия – 2 месяца и более.
«Видисик» и «Корнерегель» рекомендуется использовать после операций на глазу в восстановительный период, а также после травм. Эти гели компенсируют недостаток влаги, защищают поверхность глазного яблока, а также ускоряют заживление роговой и слизистой оболочек глаза. «Систейн» является лидером по продажам среди глазных гелей, так как обладает, по заявлениям производителей, рядом преимуществ: годен в течение 6 месяцев после начала использования, может наноситься на контактные линзы, частота использования не превышает 3–4 раз в сутки, в контейнере находится в жидком состоянии (как капли), при контакте с поверхностью глаза превращается в гель, приносит облегчение и создает комфорт для глаз.
Чаще всего своим пациентом я назначаю «Офтагель» и «Корнерегель». Причиной тому является относительно невысокая стоимость и хорошее качество. Людям молодым, долго работающим с компьютером в помещениях с кондиционерами и дымом, я рекомендую «Систейн». У этого препарата самый продолжительный срок хранения. К тому же сами пациенты очень хорошо отзываются о его действии. При использовании «Систейна» через несколько секунд наступает приятное облегчение, снимается усталость и дискомфорт глаз.
