Отметим, что избавляться от избыточного веса надо постепенно. Оптимальнее всего – худеть примерно на полкилограмма в неделю. Для этого стоит снизить калорийность своего рациона на 500 калорий в день или на 500 калорий больше «сжигать». Лучше всего потерять за полгода 10 % первоначального веса, так как этот результат наиболее устойчив.
Кстати, голодание гипертоникам не рекомендуется. Из-за этого образуется дефицит важных биоактивных веществ, который отрицательно влияет на сердце и на обмен веществ в целом.
Также для стабильного снижения веса и очищения организма стоит проводить хотя бы 1 разгрузочный день в семь-десять суток. Можно попробовать различные разгрузочные дни или их комбинировать.
А избавление от лишнего веса позволит чувствовать себя лучше и выглядеть просто превосходно, что также очень важно.
Глава 6. Гипертония и роды
6.1. Причины возникновения заболевания у беременных
Артериальная гипертония при беременности может стать следствием трех причин:
Гестоз – связанное с нарушением функции капилляров осложнение беременности, которое проявляется, кроме повышения давления, отеками и белком в моче. Гестоз встречается у четверти беременных женщин и, в зависимости от уровня тяжести, может представлять угрозу для здоровья и жизни ребенка и матери.
Гипертоническая болезнь, которая появляется не только в период беременности. Часто оказывается, что беременность уже наступила на фоне гипертонии (почти 2 % всех беременностей). И это количество увеличивается, так как постоянно растет средний возраст рожениц.
Симптоматическая гипертензия, которая также проявляется стойким повышением давления, связанным с другими болезнями (заболевания почек, почечных сосудов, опухоли надпочечников, нарушения развития аорты, прием некоторых медикаментов).
Кроме того, существует ряд дополнительных «повреждающих факторов», которые могут усугубить течение гипертонии при беременности. К ним относят курение, употребление алкоголя, избыточный вес, диабет, повышенный уровень холестерина. Поэтому при вероятности заболеть или уже при наличии такой болезни, как гипертония, стоит быть максимально внимательным и постараться избавиться от возможных «повреждающих факторов.
6.2. Осложнения беременности у гипертоников
Артериальная гипертензия при беременности имеет некоторые осложнения, вероятность которых растет в зависимости от продолжительности заболевания, уровня АД, а также «повреждающих» факторов.
Среди наиболее часто встречаемых осложнений отмечают такие:
Внутримозговое кровоизлияние (инсульт), эпилептические припадки, кома
Острый инфаркт, гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца.
Поражение почек (почечная недостаточность)
Поражение глаз (кровоизлияния, отек зрительного нерва и отслойка сетчатки).
Кроме того, гипертония при беременности усиливает тяжесть течения гестоза, что часто приводит к необходимости досрочных родов.
Чем меньше срок и выше АД, тем больше риск возможных проблем. К счастью, большинство женщин с гипертонией сталкиваются с легкой формой состояния, проявляющейся не раньше 37-и недель. В таком случае существует вероятность того, что надо будет стимулировать роды или использовать кесарево сечение.
Но примерно каждая четвертая женщина с гипертонией сталкивается с преэклампсией, то есть нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы, в период беременности, родов или после них. Если гипертония начинается до 30-ти недель, то вероятность развития преэклампсии составляет один к двум. Высокое давление повышает риск, например, задержки внутриутробного развития, отслойки плаценты, преждевременных родов и даже мертворождения.
Именно поэтому так важно сразу же диагностировать развитие у беременной гипертонической болезни. Ведь только врач сможет помочь избавить от возможных осложнений и проблем беременности при повышенном АД у будущей мамы.
Если вы чувствуете головную боль, сердцебиение и тяжесть за грудиной, то стоит сразу же сказать об этом доктору. Однако часто повышенное давление не ощущается. Поэтому беременным проводят измерение АД при каждом визите к гинекологу.
Если повышенное давление обнаруживается до беременности либо до 20-ти недель, проводится обследование, чтобы исключить другие болезни, сопровождающиеся повышением давления.
6.3. Что делать беременной с гипертонией?
Обнаружение повышенного давления при беременности – это обязательное показание для медикаментозной терапии и нескольких госпитализаций для проведения обследования и лечения. В целом, терапия при гипертонии практически не отличается от лечения.
Так что же делать беременной, если обнаружена гипертоническая болезнь? Чего стоит ожидать?
Во-первых, отметим, что в таком случае доктора придется посещать чаще, а с началом шевеления плода постоянно следить за его активностью.
За время беременности при сердечно-сосудистых патологиях будет предложено три плановых госпитализации. С первых сроков врач назначит коррекцию гипотензивной терапии, если таковая проводилась до беременности: часть препаратов, снижающих давление, противопоказаны к использованию во время беременности. К ним относят, в первую очередь, каптоприл и эналаприл, поэтому их должны заменить другими.
Первая госпитализация проводится на сроке 12 недель и требуется для оценки тяжести болезни и наличия осложнений. При третьей стадии гипертонии современная медицина безопасную беременность и роды обеспечить не может, поэтому в тяжелых случаях предлагается прерывание беременности (в противном случае, надо будет подписать отказ от прерывания).
Вторую госпитализацию проводят на сроках 28–32 недели, когда происходит наибольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, чтобы откорректировать дозы гипотензивных препаратов, а также обследовать будущую маму на развитие осложнений.
Последняя плановая госпитализация происходит за 2 недели до срока родов, чтобы подготовить женщину к родоразрешению. Как правило, роды проводят через естественные пути, если присутствует эффект от лечения гипертонической болезни и гестоза. Если же гестоз протекает тяжело, что часто бывает на фоне гипертонии, может потребоваться досрочное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
6.4. Профилактика заболевания для будущих мам
В случае с гипертонией у беременной женщины профилактика и немедикаментозное лечение имеют очень большое значение. Поэтому врачи советуют придерживаться нескольких рекомендаций, которые помогут как для профилактики заболевания, так и для улучшения общего состояния беременной-гипертоника.
Диета. Основные требования к питанию беременных, страдающих гипертонией, – это уменьшение потребления соли, кофе и чая, а также отказ от пагубных привычек. Допустимое количество соли в день для больных равняется 5 граммов, при этом включить в расчет нужно не только соль в блюдах, но и содержащуюся в разных продуктах питания соль.
Физическая активность. Умеренная нагрузка благоприятно виляет на состояние организма, нормализует обмен веществ, помогает сжиганию жиров, улучшает кровоснабжение органов и плода, повышая тонус мышц и способствуя установлению необходимой позиции плода в матке. Для профилактики гипертонии в период беременности советуют ежедневные нагрузки в виде гимнастики, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе.
Поддержание нормального веса. Распространенное выражение, что беременная женщина «должна есть за двоих», в корне неверно. «Энергетическая добавка» в процессе беременности не должна быть более 350 ккал. Соблюдение нормальной массы крайне важно для здоровья самой женщины и ее ребенка (ожирение ведет за собой развитие гипертонии и диабета). Отметим, что нормальное увеличение веса беременной к родам не должно быть более 15 кг.
Придерживаясь этих советов, беременная женщина сможет нормализовать свое артериальное давление. А это позволит чувствовать себя превосходно во время всей беременности и родить здорового малыша.
Глава 7. Способы профилактики
7.1. Рекомендации для профилактики гипертонии
Гипертонию, как и любое хроническое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому профилактика этого недуга, особенно для тех людей, у которых есть отягощенная наследственность, является одной из важнейших задач.
Правильный образ жизни и наблюдение у кардиолога, как правило, помогают отсрочить или смягчить любые проявления артериальной гипертонии, а зачастую – даже не допустить ее развития.
В первую очередь, задуматься о профилактике стоит всем, у кого давление находится в пределах пограничной или высокой нормы, особенно это касается молодых людей. В таком случае постоянное обследование у доктора хотя бы раз в год застрахует пациента от развития артериальной гипертензии, неожиданного для него, в значительной мере.
