• Бронхит — термин очень неопределенный, когда дело касается детей. Он обозначает инфекцию, распространившуюся в обоих легких, но в настоящее время установлено, что многие дети, которым ставили этот диагноз, на самом деле страдали от астмы, а не от инфекции.
• Бронхопневмония — от нее обычно страдают самые маленькие дети, часто после кори или интенсивного хронического кашля. У ребенка появляется сухой кашель, самочувствие резко ухудшается, дыхание становится частым, и все это происходит за день-два.
При подозрении на бронхопневмонию необходимо обратиться к врачу. Лечение антибиотиками в стационарных условиях может оказаться необходимым.
• Хрипы в груди, их оценка — дело врача. Часто после выслушивания стетоскопом выясняется, что они исходят не из груди, а из горла.
Хрип, сопение могут служить симптомами астмы или бронхолегочной инфекции. Поэтому необходимо обратиться к врачу.
Также обратитесь к врачу, если кашель длится более двух недель или имеет какие-либо характерные особенности, позволяющие предположить какие-нибудь осложнения (к примеру, ночные приступы кашля, хрип или спазмы).
Кашель постоянный
Если кашель длится более 2–3 недель, то стоит обратиться к врачу, хотя этот симптом может оказаться совершенно безопасным.
Следует помнить, что постоянный кашель, усиливающийся по ночам, увеличивает вероятность заболевания астмой.
• Кашель с рождения или с очень раннего возраста — необычное явление и может служить показателем нарушений в развитии трахеи ребенка или даже сердечного заболевания.
• У детей, которые кашляют во время еды, могут обнаружиться проблемы с клапаном между пищеводом и желудком, из-за чего проглоченная пища может вновь попадать из желудка в глотку по пищеводу, что раздражает горло ребенка в процессе еды.
Любая из этих проблем требует специального лечения, возможно, даже хирургического вмешательства, поэтому посоветуйтесь со своим врачом.
• Кашель у детей старшего возраста обычно не очень показателен; самое вероятное объяснение этому — остаточный кашель после простуды, особенно если кто-то из родителей курит.
• Множество детей в первые годы жизни проходят через так называемую катаральную фазу — они постоянно простужаются, вечно кашляют, и их нос постоянно забит. Это абсолютно нормально, ведь к каждому вирусу, которым они переболевают, у них вырабатывается иммунитет. Через несколько лет эта предрасположенность к постоянному кашлю или простуде сходит на нет.
• Среди других возможных причин — астма или маленький предмет, попавший в один из воздушных крошечных проходов в легких ребенка.
• Еще одной возможной причиной может оказаться инфекция верхних дыхательных путей или придаточных пазух носа, как следствие коклюша. У некоторых детей непроизвольный кашель и прочистка горла носят исключительно нервный характер.
• Иногда у ребенка может обнаружиться кистозный фиброз (муковисцедоз), делающий его предрасположенным к постоянным грудным инфекциям и кашлю.
• Обратитесь к врачу, если ребенок хронически кашляет на протяжении более чем двух-трех недель, особенно при признаках общего недомогания, потере аппетита, потере веса или повышенных температуре и потовыделении (что на поверку может оказаться симптомом любой грудной инфекции, включая даже туберкулез).
Врач исследует грудную клетку ребенка и, возможно, направит его на рентгеновское обследование.
Лечение будет варьировать в зависимости от причины заболевания, но скорее всего, если не будет обнаружено ничего серьезного, оно будет включать в себя только общий комплекс восстановительных мер, совет родителям бросить курить и общие советы по борьбе с кашлем.
КОКЛЮШ
Спазмы кашля знакомы многим; их может вызвать вхождение в помещение с сухим, задымленным или прокуренным воздухом. Обычный простудный кашель тоже может вдруг проявляться неудержимыми приступами, особенно если в воздухе имеются раздражающие факторы. Иногда сам кашель раздражает горло и трахею и провоцирует новый взрыв кашля — этот порочный круг может вызвать взрыв кашля, длящийся несколько минут.
• Иногда спазмы при кашле у ребенка являются симптомами коклюша. Симптомы коклюша могут проявиться даже у тех детей, которым делали против него прививки. Дело в том, что существует 2–3 вида микробов, вызывающих заболевания со сходными симптомами.
Приступы кашля, за которыми следует рвота, — симптом коклюша. Приступы могут быть очень сильными, ребенок может кашлять, пока у него не останется воздуха в легких и не посинеет лицо, и лишь тогда с громким ухающим звуком он сможет вздохнуть. Ночью кашель обычно становится сильнее.
Простуда с насморком и небольшой температурой часто бывает самой ранней стадией коклюша, кашель появляется только через пару дней. После коклюша может остаться слабый кашель, продолжающийся несколько недель или даже месяцев.
Обратитесь к врачу при малейшем подозрении на коклюш. Специального лечения не существует, но доктор определит степень серьезности заболевания и, возможно, пропишет курс антибиотиков, чтобы сократить риск заражения других детей.
Для снятия боли и жара можно использовать парацетамол. Некоторое облегчение могут принести микстуры от кашля. В аптеке можно приобрести настойку валерианы или пустырника, которые являются безопасным седативным средством и могут оказаться полезным для облегчения приступов кашля ночью.
КОЛИКИ
Термин «колики» используется для обозначения множества разных ситуаций. У разных детей могут быть совершенно разные проблемы, которые можно объединить одним термином — «колики».
Причиной колик принято считать боль, возникающую при спазме полого органа брюшной полости (например, желудка). При развитии колик ребенок неожиданно вскидывает голову и кричит, поднимая ноги, выпуская газы или даже пачкая пеленки, — иногда это приносит облегчение. Хотя в некоторых случаях плач ребенка не имеет отношения к желудочным расстройствам, а, к примеру, означает, что надо сменить пеленки или покормить малыша.
Лечение колик зависит от причин, их вызвавших. Обычно это устанавливается путем перебора основных средств до нахождения того, которое произведет на вашего ребенка должный эффект. По-другому, к сожалению, точный метод лечения найти невозможно. Ваш участковый врач поможет вам в этом.
В некоторых случаях коренное улучшение достигается устранением из рациона ребенка коровьего молока. Если вы кормите его из бутылочки — замените молочную смесь на основанную на соевых зернах; если малыша кормят грудью — матери следует отказаться от молочных продуктов. Однако, решив перейти на такую диету, посоветуйтесь с врачом. Очень сложно определить заранее, подойдет ли ребенку то или иное лечение.
Какова бы ни была причина колик, они не длятся вечно и проходят примерно через 3 месяца, не принеся ребенку вреда.
Внимание! Обратитесь к врачу, если ребенок внезапно начинает кричать гораздо интенсивнее или происходят какие-нибудь другие внезапные изменения. В этом случае вы можете столкнуться с каким-нибудь другим явлением, более серьезным, чем колики.
КОРЬ
Это одно из самых заразных заболеваний, к нему восприимчивы буквально все. Невосприимчивы к кори только дети до трех месяцев, так как у них еще сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери. Но если мать не болела корью, то ее ребенок может, заразившись, заболеть уже в первые дни жизни.
Источник инфекции — больной человек. Для того чтобы заразиться, не обязательно быть с ним в контакте: вирус распространяется с током воздуха в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры, и даже с нижнего этажа на верхний по вентиляционной системе.
Инкубационный период, то есть период от заражения до начала заболевания, в среднем продолжается 8 —10 дней, но может удлиняться до 17 дней, а если ребенку с профилактической целью ввели гамма-глобулин, то даже идо 21-го дня.
Начинается корь с повышения температуры тела до 38,5—39 °C, насморка, сухого, навязчивого кашля, покраснением слизистой оболочки век. Ребенок становится беспокойным, плаксивым, у него появляется рвота, боль в животе, иногда жидкий стул. В это время можно обнаружить на слизистой оболочке щек, у коренных зубов, или на слизистой губ и деснах серовато-белые пятнышки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это ранний симптом кори, позволяющий врачу поставить диагноз еще до возникновения самого характерного ее признака — сыпи.
Период высыпания обычно начинается только на 4—5-й день болезни. Сыпь в виде мелких розовых пятен появляется за ушами, на спинке носа. В течение суток она распространяется на лицо, шею, грудь, верхнюю часть спины. На следующие сутки сыпью покрывается все туловище и руки, а на третьи — и ноги. Сыпь может быть очень обильной, сливной или, наоборот, редкой. Но последовательность высыпания при кори (сверху вниз) неизменима. И пока идет высыпание, температура остается повышенной. Затем состояние ребенка улучшается, температура снижается до нормы, сыпь теряет яркость и буреет.
