Еще одна возможная проблема — это жидкое содержимое фекалий, которое при спрессовывании может начать выжиматься и вытекать наружу из ануса непроизвольно. Внешне это может походить на понос, но на самом деле причиной будет запор.
Лечение постоянного запора должно быть гораздо более интенсивным, чем запора кратковременного. В первую очередь обратитесь к своему врачу. Врач исследует желудочно-кишечный тракт вашего ребенка на предмет образования твердых спрессованных кусочков и, возможно, будет также исследовать прямую кишку ребенка путем введения пальца в задний проход. Это абсолютно безвредная, хотя и слегка неприятная процедура, даже в применении к самым маленьким детям, если только у них нет анальной трещины, наличие которой определяется самим доктором.
Действия врача могут быть разными, в зависимости от результатов обследования. Подозрения на болезнь Гиршпрунга или аноректальный стеноз приведут к стационарному обследованию ребенка и, если они подтвердятся, потребуют хирургического вмешательства. Если запор носит психический характер или обязан своим возникновением анальной трещине, то облегчить его поможет курс слабительных лекарств.
Иногда бывает полезно использовать метод поощрений. Атак-же может потребоваться применение нескольких методов лечения одновременно, но обычно эта проблема решается в один прием.
ЗУД В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ
Самой распространенной причиной возникновения зуда в заднем проходе у детей являются острицы. Это маленькие тонкие белые черви длиной около сантиметра, похожие на обрывок белой нитки.
Острицы живут в прямой кишке ребенка, но выползают на кожу, чтобы откладывать яйца. Обычно они делают это ночью, что объясняет то, что зудит в основном ночью. Если вы их увидите, то их вид может вас напугать, но они практически безвредны, и кроме зуда никакого вреда от них нет.
Когда ребенок чешется, яйца остриц попадают под ногти. Общаясь с другими детьми или дотрагиваясь до их пищи, зараженный ребенок может заразить и других; через пару недель яйца вызревают в желудке нового хозяина, и цикл продолжается.
Дети обычно не очень утруждают себя гигиеной, поэтому острицы довольно часто встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Наличие в организме остриц обычно обнаруживается именно по зуду в заднем проходе, особенно ночью. Иногда можно найти и самих червей в кале ребенка — от кусков нитки или туалетной бумаги они отличаются тем, что извиваются. Если зуд в заднем проходе наблюдается у нескольких членов семьи одновременно, то можно уверенно заявить, что речь идет именно об острицах.
Обычно в подтверждении диагноза нужды не возникает, но в случае необходимости ваш врач может провести дополнительное обследование с помощью куска липкой ленты и микроскопа (липкая лента прикладывается к ягодицам ребенка и затем исследуется под микроскопом; если на коже ребенка есть яйца остриц, они обязательно будут обнаружены).
Вывести остриц обычно очень легко, доктор выпишет вам лекарства. Важно, чтобы курс лечения прошли все члены семьи на тот случай, если они являются бессимптомными носителями глистов.
Остригите ребенку ногти, чтобы уменьшить вероятность попадания под них яиц остриц, и заставьте его мыть руки после туалета. Девочкам лучше заменить ночные рубашки на пижамы.
• Другие причины зуда в ягодицах менее распространены. Одной из них является дерматит — воспаление на участке кожи, особенно, если у ребенка изначально сухая чувствительная кожа.
Задний проход ребенка должен быть чистым и сухим. Подмывая его, не пользуйтесь мылом или пеной для ванн, а используйте увлажняющий или стероидный крем, например, гидрокортизон.
• Зуд может быть вызван и инфекциями, в том числе грибковыми, и в таком случае он лечится противогрибковым кремом.
• В редких случаях причина остается неизвестной.
Обратитесь к врачу за уточнением диагноза, если после лечения
от остриц зуд не проходит или если вокруг ануса появилась сыпь, что позволяет предположить дерматит или грибковую инфекцию.
ЗУД В ЛЮБОМ МЕСТЕ
Зуд — это распространенная проблема и, хотя вызывать его могут десятки причин, все же есть различные признаки, позволяющие поставить диагноз.
• Зуд обычно является следствием аллергии, укуса насекомого или инфекции (например, ветрянки).
• Сыпь, которая чешется, позволяет предположить дерматит, грибковую инфекцию или аллергическую реакцию.
• У некоторых детей сыпь появляется от пота в жару или при контакте кожи с шерстью или нейлоном. Всех этих раздражителей по мере возможности следует избегать, содержать кожу сухой и чистой, стараясь не употреблять мыло или другие моющие средства, а при необходимости используя стероидные кремы; обычно это приводит к полному избавлению от зуда.
• Крапивница — это болезнь, при которой бывает зудящая всыпь; ее легко определить. Она имеет наибольшее распространение среди детей младше пяти лет и возникает в виде белых зудящих полос и кривых пятен, несколько возвышающихся над поверхностью кожи, которые очень быстро появляются и исчезают — период их существования составляет несколько часов. Ни одна другая сыпь не сходит так быстро.
Обычно причина ее появления неочевидна, хотя иногда эта сыпь может быть спровоцирована аллергией на пищу или питье, вирусной инфекцией или эмоциональным стрессом.
Антигистаминные препараты в виде сиропа или таблеток являются лучшим средством. Антигистаминные средства старых разработок вызывают сонливость; новые не имеют такого побочного эффекта, но их воздействие на сыпь может оказаться менее эффективным.
Если антигистаминные препараты не действуют, если крапивница не проходит за несколько дней, если вокруг рта или глаз ребенка все воспалено, то это позволяет предположить более серьезный случай аллергии и заставляет обратиться к врачу.
• Зуд по всей коже головы может быть вызван вшами, хотя могут быть и другие тому причины.
• Очень интенсивный зуд, обычно на сгибах, там, где кожа особенно тонкая (запястья, место между пальцами и т. д.), может быть вызван чесоткой. Чесотка вызывается чесоточными клещами, буравящими кожу; она передается путем непосредственного тесного контакта с больным. В местах, где клещи входят в кожу, можно разглядеть маленькие пятнышки. Обратитесь к врачу, он исследует кожу в поисках ходов чесоточного клеща, и если он их найдет, это подтвердит подозрения на чесотку. Лечение должны пройти все члены семьи.
Чесотка вызывает очень сильный зуд, особенно ночью. К счастью, в наше время она довольно надежно лечится, например, мазыо или эмульсией бензилбензоата. Для подтверждения диагноза вам нужно обратиться к врачу и затем тщательно соблюдать его инструкции по применению мази.
• Зуд по всему телу при отсутствии сыпи или локальных центров — проявление гораздо менее распространенное, и найти его причину обычно трудно. Если он начинается внезапно, то виной тому могут быть аллергия или инфекция.
• Зуд могут вызывать и некоторые лекарства, и вам следует обратиться к врачу по поводу тех препаратов, которые принимает ваш ребенок. Иногда зуд является следствием стресса или эмоциональных проблем. Реже его причиной могут быть болезни, такие как желтуха, лейкемия, диабет или лимфома.
Если очевидной причины для зуда нет, то обратитесь к врачу, если зуд длится больше одного дня. Одновременно с этим попробуйте провести лечение антигистаминными препаратами (как в случае крапивницы).
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
Инородное тело — это нечто, находящееся там, где ему находиться не положено. Обычно это является результатом деятельности любопытного ребенка, в привычки которого входит засовывать что-нибудь себе в нос, ухо, рот или влагалище.
• О существовании инородных тел в носу узнать нелегко, пока ваш ребенок сам о них не сообщит. Когда объект попадает в нос, он в первую очередь вызывает раздражение и чихание. После этого чихание успокаивается, и ребенок скорее всего забудет о случившемся, пока через несколько дней из одной из ноздрей не начнет выделяться густая зеленая или желтая слизь с дурным запахом.
Если течет из обеих ноздрей — это насморк; если из одной — то, скорее всего, там находится инородное тело.
Чаще всего безучастия врача лечение окажется невозможным, но если ваш ребенок достаточно большой, чтобы понять, что происходит, и в меру своих сил старается помочь вам, можно, заткнув здоровую ноздрю, заставить ребенка дунуть изо всей силы через нос. Если вам повезет — предмет вылетит наружу.
Если у вас не получается удалить инородное тело из ноздри, обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно предпринимать какие-либо радикальные действия.
