Этим термином объединяют ряд заболеваний слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, пораженных грибковой инфекцией. Вульвовагинальный кандидоз – наиболее распространенный микоз у женщин. Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Ведущая роль в их возникновении принадлежит Candida albicans, которые в качестве сапрофитов могут находиться во влагалище здоровых женщин (кандидоносительство) и при соответствующих условиях становиться патогенными ввиду снижения защитных механизмов против грибковой инфекции. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, высокодозированных гормональных контрацептивов, онкологические, гематологические, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, иммунодефицитные состояния способствуют снижению резистентности организма, изменяют нормальный микробиоценоз влагалища, разрушают барьерные механизмы, которые в норме блокируют размножение грибов. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания, в том числе и у беременных женщин, являются также ношение тесной одежды, ожирение, несоблюдение гигиенических условий, жаркий климат. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, через бытовые предметы, возможно также заражение и половым путем.
Одной из особенностей течения кандидоза является сочетание грибов с бактериальной флорой, обладающей высокой активностью, что создает благоприятный фон для внедрения грибов в ткани. Нередко заболевание приобретает упорное, хроническое и рецидивирующее течение, невосприимчивое к проводимой терапии. Это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия, которым выстланы половые пути, где они могут находиться длительное время и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных средств.
Кандидозные вульвовагиниты в 3–4 раза чаще встречаются у беременных женщин ввиду изменения иммунологического и гормонального статуса, повышенной восприимчивости к различным инфекционным воздействиям. Как следствие, у новорожденных нередко наблюдаются кандидоз кожи, слизистой оболочки рта, конъюнктивит.
При грибковых поражениях женщины жалуются на появление зуда и жжения в области наружных половых органов, увеличение количества белей молочного цвета, появление запаха. Заболеванию могут сопутствовать урологические поражения – острая и хроническая формы кандидозного пиелоцистита. Лечение заболевания комплексное – общего и местного действия. В комплексной терапии ВК используют также витаминотерапию и иммуностимулирующие препараты.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – заболевание (или инфекционный невоспалительный синдром), при котором во влагалищной среде преобладают не лактобациллы, а ассоциация микробов и гарднерелл. У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживаются лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Нарушение количественного соотношения разных бактерий под влиянием тех или иных факторов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище (вагинит и/или вагиноз).
Основные жалобы женщин – жидкие, с неприятным запахом, однородной консистенции выделения, прилипающие к стенкам влагалища, дискомфорт. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску. Бактериальный вагиноз часто встречается у беременных женщин. Во время беременности под влиянием гормонов слизистая влагалища претерпевает изменения, снижается уровень рН, что создает благоприятные условия для количественного увеличения некоторых микроорганизмов. Диагностика проводится известными лабораторными методами, обследование должно проводиться обоим половым партнерам. При лечении бактериальных вагинитов следует соблюдать следующие принципы: лечение обоих половых партнеров проводится одновременно, в период лечения рекомендуется отказ от половой жизни и употребления алкогольных напитков. Одновременно проводится коррекция общих состояний (хронические заболевания, гиповитаминозы, гипоэстрогения), уделяется внимание повышению общего иммунного статуса организма и общей сопротивляемости. Это является залогом полного выздоровления.
Сифилис
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, иммунную систему, внутренние органы, нервную систему, кости и суставы. Его возбудителем является микроорганизм бледная трепонема, который отличается высокой подвижностью, вследствие чего быстро проникает в ткани и органы через ссадины, царапины, язвочки и тут же начинает изменять клеточную структуру здорового органа. При отсутствии лечения возбудители легко распространяются по всему организму. Сифилис у женщин может проявляться бессимптомно, а может в виде типичных признаков. А так как это заболевание хорошо лечится только в начальных стадиях, когда не наступили еще необратимые изменения во внутренних органах, головном и спинном мозге, после случайных половых контактов лучше посетить дермато-венеролога и провести полное обследование.
Поскольку сифилис относится к числу венерических заболеваний, то ясно, что основным путем передачи является половой. Однако в 5 % случаев заражение происходит бытовым путем. Также нельзя исключать и так называемый «вертикальный путь», то есть от инфицированной матери к ребенку во время беременности или родов.
В клиническом течении болезни различают четыре стадии. Инкубационный период – с момента заражения до появления первой язвы, называемой шанкром – длится обычно 3–4 недели, но при применении антибиотиков удлиняется. Первичный сифилис – появление твердого шанкра. Вторичный сифилис – период с 10-й недели с момента заражения и до 3–5 лет, на протяжении которых заболевание поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы. Третичный сифилис характерен для больных, которые не подвергались лечению и у которых проявления заболевания уже необратимы.
На начальных этапах сифилиса на половых органах или в полости рта появляется твердый шанкр – ярко-красная или малиновая язва с ровными краями, размеры которой могут колебаться от 2 до 4 см. Чаще всего она безболезненная, поэтому некоторые больные и оттягивают лечение, надеясь на то, что она исчезнет сама собой. Это промедление позволяет заболеванию развиваться, оно переходит в следующую стадию, когда на коже появляется сыпь, начинают выпадать волосы, затем сыпь превращается в пятна светлого цвета. Дальнейшее отсутствие лечения приводит к поражению внутренних органов, нервной системы, нарушению зрения. Особенностью заболевания является то, что оно протекает волнообразно: периоды активности сменяются периодами затишья.
Диагностика сифилиса обязательно должна проводиться в лабораторных условиях и включать в себя, помимо общего осмотра, исследование содержимого твердого шанкра, поиск вырабатываемых организмом антител против возбудителя болезни и другие анализы. Только на основании этих данных может быть назначена правильная индивидуальная терапия. Самолечение или неверно назначенное лечение приводит к дальнейшему развитию болезни и необратимым осложнениям. Кроме того, важно учитывать и длительность развития заболевания.
Основной метод лечения сифилиса на сегодняшний день – антибактериальные препараты группы пенициллина, поскольку к ним вирус очень чувствителен. Пациент, как правило, находится на стационарном лечении, а за лицами, находившимися с ним в контакте, как половом, так и бытовом, устанавливается наблюдение с регулярными обследованиями на предмет возможного заражения. После выздоровления пациент попадает в группу риска, то есть за ним также устанавливается пожизненное наблюдение. Больным и переболевшим рекомендуется особенно тщательно соблюдать интимную гигиену: как минимум двух-, трехкратное ежедневное обмывание половых органов теплой водой, двухразовая еже дневная смена нижнего белья, двухразовое ежедневное ополаскивание ротовой полости и чистка зубов. Для профилактики повторного заражения рекомендуется уменьшить количество половых партнеров и всегда использовать презерватив.
Папилломавирусная инфекция
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) считаются опасными тем, что являются предрасполагающими факторами для развития предраковых заболеваний гениталий и вызывают плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Наиболее известным проявлением ПВИ являются остроконечные генитальные и анальные кондиломы (у гомосексуалистов встречаются в 5-10 раз чаще, чем у гетеросексуалов). В последнее время возрастает частота папилломавирусных поражений гортани и бронхов у детей, что рассматривается как результат инфицирования женщин во время беременности. Возможен также перенос ВПЧ-инфекции от родителей к детям.
