Уровень IgG обычно начинает расти с третьей недели инфицирования, затем достигает равновесного максимума (плато) и может оставаться высоким несколько недель, после чего понижается – иногда до величины, когда выявить эти антитела становится невозможно (зависит от вида возбудителя).
Именно IgG характеризуют состояние защитной системы и служат положительным признаком того, что организм хорошо справляется с инфекционным возбудителем. Опять же, нецелесообразно определять только уровень этих антител и нельзя назначать лечение только при их обнаружении. Зачастую уровень IgG бывает положительным для ряда инфекционных агентов пожизненно, что является хорошим признаком, а не плохим.
Если говорить о защитной системе человека, то ее строение и механизмы действия чрезвычайно сложны. Выработка антител – всего лишь небольшое, но важное звено этой системы. Ни в коем случае не нужно бояться наличия в организме антител. Для будущего ребенка материнские IgG являются признаком того, что он защищен от многих инфекций.
Необходимо рассматривать уровни антител не только в динамике, но и в комбинации друг с другом. Давайте попробуем разобраться, о чем свидетельствуют результаты, полученные в следующих комбинациях. При этом «–» означает отсутствие антител, или отрицательный результат, а «+» означает наличие антител, или положительный результат.
IgM–, IgG–: у вас никогда не было контакта с тем видом возбудителя, наличие антител к которому определялось в данном случае. Желательно, чтобы вы привились от этого возбудителя, если существуют вакцины против него. Или же вы должны избегать прямого контакта с людьми, которые являются носителями этого возбудителя. Такая комбинация также наблюдается, если заражение рядом инфекционных возбудителей произошло очень давно: скорее всего, их не осталось в вашем организме, поскольку они были уничтожены защитной системой или завершили свой жизненный цикл на уровне вашего организма.
IgM +, IgG–: вы, вероятно, заразились этим возбудителем в течение последних двух-трех недель, поэтому необходимо повторно определить уровень IgG через одну-две недели. Иногда такой результат может быть лабораторной ошибкой.
IgM +, IgG +: у вас первичное инфицирование, то есть вы заразились данным видом возбудителя в течение последних шести месяцев или же активировалась старая инфекция (впрочем, при активации некоторых инфекций уровень IgM может быть отрицательным). Необходимо провести ряд других диагностических тестов и определить уровни этих антител в динамике – через одну-две недели.
IgM–, IgG +: такая комбинация наблюдается у большинства взрослых людей и свидетельствует о присутствии возбудителя в организме (носительство). Как правило, это хороший показатель, характеризующий уровень вашей защитной системы. Данная комбинация также встречается после прививок. Лечение в таких случаях не показано. Даже когда речь идет об опасных возбудителях (ВИЧ, вирусы гепатита В и С), проводят дополнительное обследование, чтобы уточнить состояние процесса (активен, неактивен), потому что лечение в большинстве случаев будет неэффективным.
Не следует определять комбинации антител к ряду возбудителей поголовно, тем более если человек является носителем инфекций, не опасных для его здоровья, или же привит от данных заболеваний. Перестраховка ради профилактики рецидивов и осложнений инфекции обычно бывает лишней, нерациональной и даже вредной для здоровья.
Измерив уровень этих двух основных видов антител в околоплодных водах, мы можем узнать, заражен ли плод вирусами, что важно для диагностики ряда осложнений беременности (водянка плода, внутриутробная задержка роста и др.). Механизм выработки антител у ребенка приблизительно такой же, как у матери, за исключением того, что на их появление уходит определенное время. Кроме того, выработка IgM и IgG начинается после 30 недель беременности.
Предполагается, что до шести месяцев плод защищен от инфекции антителами матери, в основном IgG, так как они способны проникать через плаценту. Материнские антитела IgM слишком велики, поэтому не могут попасть в кровяное русло плода. Но в одном клиническом исследовании, посвященном изучению реакции матери и ребенка на прививки от гриппа (они безопасны для беременных женщин), было обнаружено очень интересное явление. Оказалось, что иммунная система плода гораздо сложнее, чем предполагалось ранее: довольно часто IgM в крови плода присутствуют до 30 недель беременности.
В номере известного журнала «Science» от 5 декабря 2008 года была опубликована статья, написанная несколькими международными экспертами в вопросах клинической и экспериментальной медицины. Там подытоживались данные объемного исследования, направленного на изучение иммунных систем матери и плода и взаимодействия между ними (это новая область науки, которая сегодня привлекает большой интерес). С началом беременности огромное количество материнских клеток попадает в организм плода. И наоборот, клетки плода попадают в кровяное русло матери и мигрируют (путешествуют) по всему ее телу. В частности, считается, что клетки плода (особенно мальчика) снижают риск развития рака у матери в будущем.
Экспертов удивил тот факт, что у женщин с ВИЧ, которые не проходили лечение, лишь 5–10 % детей рождаются с данной инфекцией, а остальные здоровы. Возникают вопросы: что защищает плод от вирусных и других инфекций? как на самом деле развивается его иммунная система? как «складываются отношения» на уровне защитных сил между матерью и плодом? Ответы изучены не до конца, однако уже то, что известно науке, позволяет понять механизмы, лежащие в основе не только защитных сил ребенка, но и приживления органов-трансплантатов при их пересадке, а также противостояния взрослого человека раковым и вирусным заболеваниям.
Плод обладает уникальной способностью противостоять любым инфекциям. Слухи о страшных последствиях вирусного и бактериального заражения чаще всего преувеличены и не имеют научного обоснования.
Что случается с вирусами после того, как они заканчивают «путешествие» по организму? Большинство из них остается в организме человека пожизненно (пожизненно и для вируса, и для человека). Они внедряются в клетки, подходящие им для размножения, где могут находиться довольно долго. Периодически они могут выбираться из клетки, что называется процессом линьки, для последующего размножения (деления). Чаще всего линька протекает бессимптомно, но в такие периоды носители могут заражать других людей этими вирусами. Опять же, данная картина характерна не для всех вирусов. Кроме того, в отношении ряда вирусов неизвестно, остаются ли они в организме человека пожизненно или уничтожаются им, так как антитела к возбудителям и их ДНК не обнаруживаются (или же их уровень настолько низок, что современные лабораторные технологии не позволяют их выявить).
Вы можете заразиться вирусом в любое время, даже за несколько дней до зачатия. А значит, отсутствие в вашем организме определенных возбудителей не гарантирует положительного исхода беременности. Поэтому большинство врачей утверждают, что носительство ряда инфекционных возбудителей (не всех, конечно) куда лучше, чем их отсутствие. Почему? Потому что при контакте с больным человеком повторное заражение вам не грозит: у вас уже есть защита от данного вида возбудителя. Ваши собственные антитела будут проникать через плаценту в кровоток плода и защищать его от вирусов, если каким-то образом они попадут в организм ребенка.
Сказанное выше не относится к бактериям и грибкам: механизм защиты от них другой, поэтому многими бактериальными и грибковыми инфекциями вы можете заразиться несколько раз. Но чем больше по размерам возбудитель инфекции, тем меньше вероятность его проникновения через плаценту.
Далее мы с вами затронем тему распространенных инфекций, об опасности которых для беременных женщин сложено немало мифов. Вы должны помнить, что любое внедрение микроорганизмов в ваш организм может закончиться плачевно, хотя природа и позаботилась о защите от врагов. Так или иначе, важно знать, что является правдой в разговорах о скрытых инфекциях, а что выдумкой. Я не стану подробно описывать природу различных инфекционных агентов и симптоматическую картину большинства инфекционных заболеваний. Подробную информацию об этом вы найдете в отдельном издании, посвященном мифам об инфекциях. В этой же книге я хочу акцентировать внимание на том, какие последствия вызывает у будущего ребенка наличие определенных микробов в организме женщины.
Из всех известных вирусных инфекций для беременной женщины опасны те, что могут привести к возникновению пороков развития у плода, стать причиной его гибели, прерывания беременности и вызвать у матери серьезные осложнения, угрожающие ее жизни. Таких вирусов немного, и к их числу относятся вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, парвовирус В19, вирус варицеллы-зостер, коксаки-вирусы, вирус кори, энтеровирусы, аденовирусы, вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита Е, вирус лимфатического хориоменингита (последний передается через хомячков). Хотя существуют и другие вирусные возбудители весьма опасных заболеваний, они встречаются крайне редко. Остальные вирусы могут вызывать заболевания, но опасности для матери и ребенка не представляют.
