Обычно приступы рвоты при гастроэнтерите прекращаются через 1–2 суток, хотя понос и боли в животе могут продолжаться еще несколько дней.
При гастроэнтерите необходимо создать ребенку комфортные условия, с максимально обильным питьем во избежание риска обезвоживания.
За исключением редких случаев пищевого отравления, обусловленного конкретными бактериями, специального лечения, способного ускорить процесс выздоровления, не существует.
Для снятия боли и температуры используйте парацетамол. Лекарства против общего недомогания в случаях такого рода обычно не действуют и у маленьких детей могут вызвать побочные эффекты. Лучше всего их не использовать.
Также лучше устранить из рациона ребенка молоко; оно усваивается организмом с трудом, что приводит к усилению поноса. Даже очень маленькие дети могут несколько дней обойтись без молока без всякого для себя вреда.
Очень важно, чтобы ребенок постоянно пил, например, сок или просто воду. Детям до 2-х лет нужен сахарно-солевой раствор, продающийся в аптеке в виде порошка. Разведите его водой и поите ребенка — это восстановит жидкостный и солевой баланс в его организме.
Не пытайтесь сделать этот раствор самостоятельно — малейшее несоблюдение пропорций может привести к обратному результату. Если вы не можете в данный момент достать этот порошок, поите ребенка водой или соком. Лучше давать ребенку по нескольку глотков каждые 5—10 минут, чем изредка одну большую порцию напитка, так как в этом случае его может сразу же вырвать. Напитки не должны быть подогретыми или охлажденными: лучше всего, если они будут комнатной температуры — это оказывает наименьшее раздражающее воздействие на желудок.
Самой большой опасностью, связанной с постоянной рвотой, является обезвоживание; чуть меньше риск обезвоживания при поносе. Обезвоживание — это потеря организмом жидкости, хотя потеря солей и других химических веществ, неизбежно сопровождающая обезвоживание, тоже может представлять собой серьезную опасность.
Первым признаком обезвоживания является пересохший рот. Помойте руки и проведите пальцем по слизистой оболочке рта и языку ребенка, определяя на ощупь, влажные они или сухие.
Важным признаком является уменьшение выделения мочи. Эти признаки свидетельствуют о том, что ребенок потерял около 5 % жидкости организма. Это не очень большая потеря, особенно для старших детей, но тем не менее она заслуживает внимания врача.
Признаками более тяжелой степени обезвоживания являются впалые глаза, а у малышей — впалый родничок (мягкий участок на макушке). Кожа ребенка начинает терять эластичность. Оттяните кожу на руке или животе ребенка, а затем быстро отпустите собранную вами складочку. В здоровом состоянии она немедленно вернется в обычное положение, как только вы ее отпустите. При обезвоживании она очень медленно растянется в прежнее положение, и какой-то время после того, как вы отпустите складку, она еще будет видна.
Эти признаки говорят о том, что ребенок потерял уже от 5 до 10 % жидкости организма и его немедленно следует показать врачу.
Когда обезвоживание вступает в еще более тяжелую стадию, ребенку становится очень плохо, его пульс и дыхание учащаются, кожа бледнеет, он испытывает непреодолимую сонливость, которая может перерасти в кому (потеря сознания).
Это состояние требует срочной медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если: ребенка рвет и у него наблюдаются признаки обезвоживания; у ребенка сильные боли в животе; его постоянно рвет на протяжении более 24 часов (дети до 2,5 года) или 36 часов (дети более старшего возраста); у ребенка рвота с кровью; у ребенка признаки менингита; ребенок явно болен.
СКАРЛАТИНА
Это заболевание относится к группе инфекций, вызываемых стрептококками, поэтому заразиться можно не только от больного скарлатиной, но в некоторых случаях и от больных стрептококковой ангиной или назофарингитом. И, наоборот, люди бывшие в контакте с больным скарлатиной, могут заболеть ангиной.
Больной становится заразным с момента заболевания. Длительность этого периода зависит от того, как протекает болезнь. Если без осложнений, то уже через 7— 10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, особенно гнойные, то заразный период затягивается. Длительно могут выделять стрептококк и больные, у которых имеются воспалительные заболевания носоглотки — тонзиллит, ринофарингит.
Инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с больным, но возможна ее передача и через игрушки, книги, общее полотенце. Инкубационный период обычно короткий — от 2 до 7 дней, но он может сокращаться до суток, или удлиняться до 12 дней.
Заболевание, как правило, начинается остро, внезапным повышением температуры, рвотой, болью в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь, обычно в виде мелких точек на фоне покрасневшей кожи. Особенно густо располагается она на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник. Другие типичные места интенсивной сыпи — на боках, в низу живота, в паху, подмышечных впадинах, под коленями. Сыпь держится 3–5 дней, но она может исчезать и намного раньше. Легкая скарлатина обычно протекает с кратковременными высыпаниями.
Самый постоянный признак скарлатины — ангина, весь зев становится ярко-красным. Язык в первые дни покрывается густым серо-желтым налетом, а со 2–3 дня начинает очищаться с краев и с кончика, становясь тоже ярко-красным, с выраженными сосочками.
Конечно, все это наиболее типичные симптомы, вариантов течения болезни много, и в них разберется врач. Родителям надо лишь внимательно последить за ребенком и подробно рассказывать врачу обо всех изменениях его состояния.
Бывает, что диагноз скарлатины по ее ранним признакам установить не удается, и тогда приобретает значение поздний симптом — шелушение кожи, которое начинается на 2—3-й неделе.
Наиболее частые осложнения скарлатины — отит, лимфаденит, нефрит. Они возможны и в тех случаях, когда скарлатина протекает легко, поэтому независимо от тяжести заболевания ребенку. назначают антибиотики. Опыт показал, что лечение этими препаратами облегчает течение заболевания, ускоряет выздоровление и, что очень важно, предупреждает осложнения.
Специальной диеты при скарлатине не требуется, ребенка следует кормить соответственно возрасту, исключив трудноусвояемые, жирные и острые блюда.
В первые 5–6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом, если он себя чувствует хорошо, разрешите ему вставать, но до 11 — го дня режим остается домашним. Детский сад, школу(пер-вый-второй классы) можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания.
СТОЛБНЯК
Столбняк является острым инфекционным заболеванием, характеризуется заболевание сильными спазмами скелетных мышц, нередко заболевание заканчивается летально. Особенно характерно для столбняка появление спазмов челюстных мышц.
Возбудители столбняка присутствуют в земле, уличной пыли и грязи, именно поэтому при ссадинах и ранениях необходимо проведение профилактики столбняка.
У новорожденных инфекция может проникать в организм и через пупочную ранку, поражая токсинами нервную систему ребенка. Чаще всего столбняком болеют мальчики, преимущественно в возрасте до 15 лет (это связано с повышенным травматизмом этой категории), хотя заболевание может поразить любого ребенка.
Споры столбняка, находящиеся в почве, проникают в кровь через ранки и ссадины, самая тяжелая форма заболевания возникает при черепно-мозговых травмах, поражаются продолговатый мозг и верхние отделы спинного мозга.
Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до трех недель, при этом чем дольше развиваете^заболевание, тем благоприятнее прогноз. Первый симптом заболевания — появление тризм, то есть судорожное сокращение и напряжение жевательных мышц, больному становится невозможно открыть рот.
Предвестниками заболевания могут служить и нарушения координации, раздражительность, беспокойство, тугоподвижность шейных мышц, мускулатура становится болезненной, в некоторых случаях и по всему телу. Постепенно развивается неподвижность (ригидность) спинных и шейных мышц, у детей появляется сильная потливость, подвижность суставов ограничена, тяжелое течение болезни сопровождается сильными спазмами, рот открыть становится невозможно.
Столбняк вызывает у ребенка специфическое выражение лица — рот застывает в сардонической улыбке. Тело может непроизвольно принимать определенные позы, сознание остается ясным. Летальность заболевания крайне высока — 50 %, у новорожденных и детей грудного возраста этот показатель еще выше.
