Как видите, ожирение – не просто косметический недостаток, это фундамент, на котором очень быстро формируются нарушения углеводного и жирового обмена, приводящие к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, так что на деле борьба с ожирением означает профилактику этих серьезных недугов, увеличение продолжительности и повышение качества жизни.
Избавление от лишнего веса – задача не из легких, и прежде всего потому, что приходится значительно менять образ жизни. Такие простые на первый взгляд рекомендации, как снижение калорийности питания, увеличение в рационе доли продуктов, богатых клетчаткой, регулярный прием пищи, увеличение физических нагрузок, бывает очень сложно выполнять регулярно, на долгосрочной основе. Это действительно сложно, и, конечно, выбор – за вами…
В случае значительного повышения массы тела может потребоваться медикаментозная терапия. В настоящее время существует несколько классов препаратов, которые применяются для лечения ожирения.
До недавнего времени мы пользовались в основном препаратами, влияющими на аппетит. Эти лекарственные средства обладали влиянием на центры «голода» и «насыщения» в ЦНС (головном мозге) и таким образом снижали потребность в еде, вследствие чего уменьшалась масса тела. Сейчас уже появился препарат «Ксеникал», представляющий новый класс лекарственных средств. Он разработан и создан фирмой «Ф. Хоффман – Ля Рош Лтд.». «Ксеникал» действует на уровне желудочно-кишечного тракта путем угнетения деятельности фермента, расщепляющего жиры. Таким образом, всасывание жиров, поступающих с пищей, снижается примерно на 30 %. Сам «Ксеникал» из желудочно-кишечного тракта не всасывается, поэтому и не обладает действием на другие органы. «Ксеникал» можно принимать с другими лекарственными препаратами, которые пациенты могут получать для лечения других заболеваний. Все это позволяет использовать «Ксеникал» для лечения ожирения в течение длительного времени (до двух лет) без значительных побочных эффектов, не опасаясь осложнений. На фоне применения «Ксеникала» происходит не только снижение веса, но и:
♦ снижение уровня глюкозы в крови;
♦ снижение уровня гликированного гемоглобина;
♦ уменьшение доз сахароснижающих препаратов;
♦ снижение артериального давления;
♦ уменьшение висцерального отложения жира;
♦ повышение качества жизни.
Принимая «Ксеникал», необходимо уменьшить потребление жиров с пищей, чтобы повысить эффективность препарата и облегчить переход к новому стилю питания и жизни.
Для расчета индивидуальной суточной потребности в калориях следует определить идеальную массу тела (ИМТ).
Идеальная масса тела:
♦ для мужчин: (рост – 100) – 10 % от полученного в скобках числа;
♦ для женщин: (рост – 100) – 15 % от полученного в скобках числа.
Для выявления дефицита или избытка веса необходимо сравнить идеальную массу тела с фактической (см. табл.).
Зависимость суточной потребности организма в энергии от массы тела в состоянии покоя
Пример: мужчина – рост 170 см, вес 68 кг.
Идеальная масса тела:
(170–100) – (70 х 0,1) = 70 – 7,0 = 63 кг.
Идеальная масса тела для данного человека – 63 кг, фактическая – 68 кг, то есть превышает идеальную на 5 кг (7,9 %), что соответствует нормальному телосложению. Суточная потребность в энергии данного мужчины составит 68 х 20 = 1360 ккал.
Для совершения работы необходимы дополнительные энергозатраты, которые компенсируются дополнительным количеством получаемой с пищей энергии (см. табл.)
Выделяют пять видов трудовой деятельности:
♦ работники умственного труда (научные работники, конструкторы, инженеры, экономисты и т. д.);
♦ работники легкого физического или умственного труда с незначительными физическими нагрузками (медсестры, швеи, работники сферы обслуживания);
♦ работники умеренного физического труда (рабочие-станочники, слесари, врачи-хирурги);
♦ работники тяжелого физического труда (рабочие нефтяной промышленности, строители, сельскохозяйственные рабочие);
♦ работники очень тяжелого физического труда (кузнецы, землекопы, каменщики и т. д.).
Расчет энергии, необходимой организму, с учетом энергетических затрат на трудовую деятельность в сутки
Диета со сниженной калорийностью (1800–2000 ккал)
Предназначена для больных диабетом с массой, на 29–49 % превышающей нормальную. Суточную калорийность в этом случае ограничивают, но без нарушения соотношения основных ингредиентов пищи (белков, жиров и углеводов). В меню можно включать большое количество различных овощных блюд. Преимущество овощного питания заключается в низком содержании углеводов.
Желательно вносить разнообразие в приготовление овощных блюд. Из овощей можно предложить пудинги, запеканки, котлеты, голубцы. Рекомендуются огурцы, кабачки, помидоры, фаршированные мясом, шпинатом, яйцами. Некоторые овощи (капуста, салат, огурцы, редиска) можно употреблять в неограниченном количестве.
Набор продуктов на день, гхлеб черный – 150
картофель – 70
овощи (кроме картофеля) – 547
крупа гречневая – 50
мясо (говядина) – 110
яйцо – 2 шт.
творог обезжиренный – 100
молоко – 530
кефир – 200
сметана – 10
масло сливочное – 10
масло растительное – 2
мука – 5
соус томатный – 5
яблоки – 200
ксилит – 30
Химический состав, г: белки – 67,4; жиры – 50,2; углеводы – 270,3 (1851 ккал).
Меню на неделюПонедельникПервый завтрак: помидоры – 200, творог обезжиренный – 100, чай с молоком (чай – 1, молоко – 50, вода – 150, ксилит – 15), хлеб – 50.
Второй завтрак: каша гречневая молочная вязкая (крупа гречневая – 50, молоко – 100, масло сливочное – 5), молоко – 200.
Обед: рассольник с мясом и сметаной (мясо – 10, крупа перловая – 2, масло – 2, сметана – 5, морковь – 10, картофель – 70, лук – 5, огурец – 20, соус томатный – 5, бульон мясной – 150), мясо отварное или тушеное – 100, капуста тушеная (капуста – 200, сметана – 5, соус томатный – 5, мука – 5, масло сливочное – 5), сок томатный – 200, хлеб – 50.
Полдник: яблоки – 200.
Ужин: салат из квашеной капусты со свеклой (свекла – 100, капуста квашеная – 200, лук – 10, масло растительное – 2), омлет белковый (белок яйца – 2 шт., молоко – 80, масло сливочное – 2), чай с молоком, хлеб черный – 50.
На ночь: кефир – 200.
ВторникПервый завтрак: морковь тертая – 200, суфле творожное из обезжиренного творога (творог – 100, масло – 3, молоко – 30, яйцо – 0,5 шт., ксилит – 10, сметана – 20), чай с ксилитом (чай – 1, ксилит – 15, вода – 200), хлеб – 50.
Второй завтрак: каша гороховая (горох – 60, масло сливочное – 4), молоко – 200.
Обед: суп перловый на курином бульоне (крупа перловая – 15, картофель – 50, морковь – 10, масло сливочное – 2, лук – 5, бульон куриный – 150), курица обжаренная (курица – 200, масло сливочное – 2), пюре морковное (морковь – 100, масло сливочное – 5, молоко – 25), сок томатный – 200, хлеб – 50.
Полдник: яблоки – 200.
Ужин: салат из квашеной капусты со свеклой, рыба отварная – 100, чай с ксилитом, хлеб – 50.
На ночь: кефир – 200.
СредаПервый завтрак: салат из консервированной капусты – 200, яйцо – 1 шт., кофе с молоком (молоко – 50, вода – 150, ксилит – 15), хлеб – 50.
Второй завтрак: каша перловая молочная (крупа перловая – 50, масло сливочное – 4, молоко – 100), молоко – 200.
Обед: щи на мясном бульоне (сметана – 5, капуста – 150, лук —20, соус томатный – 5, масло сливочное – 2, бульон мясной – 150), мясо отварное – 100, каша гречневая рассыпчатая с маслом (крупа гречневая – 50, масло сливочное – 4), сок томатный – 200, хлеб – 50.
Полдник: яблоки – 200.
Ужин: творог полужирный – 100, помидоры – 200, чай с молоком, хлеб – 50.
На ночь: кефир – 200.
ЧетвергПервый завтрак: помидоры – 200, творог обезжиренный – 100, кофе с молоком, хлеб – 50.
Второй завтрак: каша овсяная молочная (крупа овсяная – 50, молоко – 100, масло сливочное – 4), молоко – 200.
Обед: борщ с мясом и сметаной (мясо – 10, свекла – 50, масло сливочное – 2, сметана – 5, картофель – 50, капуста квашеная – 25, морковь – 5, лук – 5, соус томатный – 2, бульон мясной – 150), рыба заливная – 100, салат из свежей капусты с растительным маслом (капуста – 200, масло подсолнечное – 5), сок томатный – 200, хлеб – 50.
Полдник: яблоки – 200.
Ужин: икра любительская – 100, котлеты морковные (морковь – 50, белок яйца – 1 шт., масло сливочное – 5), чай с молоком, хлеб – 50.
На ночь: кефир – 200.
ПятницаПервый завтрак: сырники из обезжиренного творога (творог – 100, масло сливочное – 10, яйцо – 0,25 шт., мука – 10), чай с ксилитом, морковь тертая – 200.
