Возвратные» (Кент) состояния слабости и немощи представляют собой современную параллель пленительной томности пред-туберкулезных состояний XIX столетия. Пациент заболевает одной болезнью за другой или демонстрирует «повторные обострения локальных симптомов» (Уилер). И хотя он может сопротивляться своей болезни с негодованием, раздражением («мучается, болеет, плачет и жалуется», Геринг) и повышенным беспокойством, он, тем не менее, принимает эти периодические приступы со смирением в ответ на всё остальное, что они ему дают: внимание, которое он получает, и возможность испытать и вникнуть в истоки интересной и часто «неясной» (Богер) болезни. Когда его укладывают в постель, его общая раздражительность, возникающая из-за ослабленного состояния, утихает. Ему необходимо, чтобы его от всего изолировали и относились как к нетрудоспособному родственнику для того, чтобы успокоить его неспецифические страхи и упавший дух. За пределами его комнаты мир слишком грубый, суровый и шумный и утомляет Tuberculinum с его рафинированной чувствительностью.
В романе «Волшебная гора», действие которого происходит в туберкулезном санатории перед Первой мировой войной, Томас Манн мастерски описывает ту особую ипохондрию, присущую жертвам этой болезни, невротичным астеникам с их сверхутонченной чувствительностью и симптомами, которые «ухудшаются, если о них думать» (Богер), и с какими-то, присущими Phosphorus, бестелесными, полубесчувственными, не от мира сего качествами санаторных обитателей.
В патогенезе Tuberculinum также имеется картина перемежающейся лихорадки — несильной, но постоянно возвращающейся (температура поднимается вечером), встречающейся у детей (иногда с хронической диареей) и иногда у взрослых. Пациенты любого возраста легко потеют при малейших усилиях по ночам, после чего чувствуют себя насквозь промокшими и обессиленными. Это лекарство играет также первостепенную роль в лечении самых разнообразных нервных заболеваний и нарушений кровообращения, а также при различного рода хронических головных болях типа: «повязка на лбу»; «чувство сжатия и давление по всей голове»; «боль, гнездящаяся где-то в глубине глаз и отдающая в веки»; «боль в затылке со стуком в висках» и так далее.
Однако самое поразительное действие оказывает это средство при лечении различных бронхиальных и катаральных состояний. Когда пациент легко простуживается от малейшего сквозняка или просто от того, что побыл на свежем воздухе пять минут («кажется, что он простуживается каждый раз, когда только сделает глоток свежего воздуха», Аллен), и неизменно его простуда или катар поражают грудь или у него всю зиму может держаться упорный тяжелый сухой кашель вперемежку с эпизодическими бурными приступами кашля или, наоборот, кашель с легко отходящей мокротой, состоящей из густого обильного желтого гноя, — во всех этих случаях следует всегда обдумать назначение Tuberculinum.
Исходя из этих симптомов препарат обычно прописывается как профилактическое средство осенью, перед наступлением холодной и влажной погоды каждому, у кого существует опасность заболеть плевритом, пневмонией, бронхитом, зимней астмой или другим заболеванием груди (также Bacillinum). Он благоприятно влияет не только на «туберкулезный тип», как называл Ванье пациента, который болен туберкулезом, или на того, кто предрасположен к инфекционным заболеваниям груди, или у кого в семье были больные туберкулезом, но также и на тех, кто выглядит здоровым, сильным, полнокровным, поскольку у каждого имеется в какой-то степени туберкулезная наследственность.
Высокопотенцированная доза этого лекарства перед началом учебного года (и при необходимости повторно назначенная в середине зимы) будет особенно полезна для детей, которые неоднократно лечились антибиотиками при инфекционных заболеваниях дыхательного тракта («не успеет избавиться от одной простуды, как начинается другая», Нэш). По существу его ценность как предупреждающего средства, а также его эффективность при хронических заболеваниях ушей, увеличении желез, тонзиллите и аденоидах, при носовых кровотечениях, энурезе, экземах, опоясывающем лишае и других кожных нарушениях, его действие на молодых, которые растут слишком сильно и слишком быстро без соответствующего развития мышечной системы, — всё это заставляет назначать Tuberculinum гораздо чаще, чем любой другой нозод, детям и подросткам.
Исторически туберкулез был болезнью молодых, как это показано в трогательных и патетических сценах умирающих в постели героев в многочисленных романах XIX столетия маленькая Ева в «Хижине дяди Тома» Б Стоу, Поль Домби в «Домби и Сыне» Ч. Диккенса, Илюша Снегирев в «Братьях Карамазовых» Ф. Достоевского и другие.
Рекомендации по назначению Tuberculinum очень разняться. Предпочтительным остаётся назначение его в качестве конституционального или профилактического средства, следуя классическому правилу, в единичной дозе средней или высокой потенции. («Это конституциональное лекарство повторного применения… оно назначается однократно, а повторяется также однократно не раньше, чем через шесть месяцев», Блэки). Но некоторые авторитетные специалисты назначают его значительно чаще, чем рекомендует Блэки: «можно повторять его каждые три недели, если он прописан в соответствии с его особыми показаниями… (или) прописывайте его во всё более высокой потенции в течение нескольких дней для того, чтобы выработать иммунитет к заболеваниям органов респираторной системы у ребенка с туберкулезом в семейном анамнезе: назначьте по две дозы 1М, 10М, 50М и СМ в течение четырех дней последовательно» (Борланд), а Кларк пишет: «Я обнаружил, что Tuberculinum 30, 100, 200 и 1M (прописанные одно за другим последовательно в короткий срок) является лучшим общим противодействующим средством при постоянных гриппозных инфекциях», в то время как при острых туберкулезных состояниях некоторые специалисты назначают это лекарство до 12 раз в день в течение 10 дней до тех пор, пока не минует кризис или опасность (Барнетт). Другие прибегают к нему по схеме: один раз в месяц для лечения упорных ушных, горловых или грудных инфекций в течение зимних месяцев или до тех пор, пока пациент не почувствует себя лучше. А из Индии было получено сообщение, что были излечены витилиго и другие непроходящие состояния путем использования этого нозода в очень высоких потенциях и частотой приема до трех раз в день в течение месяца непрерывно!
Такие множественнные назначения нозода в высокой потенции заставляют вздрогнуть сегодняшних пуритан-последователей принципов Кента (а с ними также и автора этого труда), но и сам Ганеман экспериментировал с разной частотой применения («если дозы лекарства усиленного действия… достаточно невелики и если каждая доза, кроме того, модифицирована… встряхиванием, тогда даже лекарства длительного действия можно повторять через короткие промежутки времени, даже при хронических заболеваниях», Органон, § 161, а также стр. 246–248). В то время как такие препараты, как Phosphorus и Silicea, не должны повторяться часто и в высоких разведениях, в отношении повторного умеренного приема Tuberculinum ещё следует должным образом разобраться, чтобы принять окончательное решение.
На физическом уровне такие симптомы, как боли в спине или суставах, головные боли, астма и тому подобные, часто дают облегчение при движении или перемене положения; пациент не выносит неподвижного состояния и никакого вообще фиксированного положения (сравните Sulphur и Sepia соответственно), в то время как «быстрая ходьба на свежем воздухе» (Кент) или работа на воздухе улучшают самочувствие. Таким образом, это лекарство оказывает положительное действие при ревматических и артритных состояниях там, где не помогает Rhus toxicodendron.
Было обнаружено, что один образованный молодой человек с определенными хорошими профессиональными навыками, страдавший колитом, который только маргинально соответствовал, казалось бы, показанным в этих случаях Phosphorus и Nux vomica, нуждается в Tuberculinum, исходя из его склонности поступать на работу, требующую движения и выполнения дел на открытом воздухе: рассыльный, разносчик, агент по продаже с доставкой на дом «Энциклопедии Британика», почтальон, садовник — всё, что позволяло ему, работая, не сидеть на одном месте.
Поскольку прохладный воздух и движение улучшают состояние при депрессивных психических состояниях, а также физические симптомы, то этот нозод обычно прописывают замкнутым молодым людям и неуверенным в себе подросткам, которые проводят свободное время в одиночестве, бродя по городу, в котором живут, или по прилегающим окрестностям, а не в обществе своих сверстников; прописывают и домашним хозяйкам, которые не могут присесть и заняться чем-то одним, а постоянно бродят по дому, частенько выходя из него и возвращаясь назад, а также тем потерянным душам, которые бесцельно бродят по жизни, в постоянных поисках сами не зная чего, пока не встретят на пути какое-то сильное чувство и не получат передышку от своей неуверенности и беспокойства.[31]
