Поскольку у беременных наблюдается преддиабетическое состояние обмена веществ, и в частности сахара, большинство специалистов по питанию рекомендуют принимать пищу 5–7 раз в день, особенно со второй половины беременности, пользуясь принципами диабетического питания. (В книге же есть объяснение питания при гестационном диабете. Можно просто дать ссылку, что подробная инфомация в этой главе.)
В последние годы пользуются популярностью протеиновые (белковые) и энергетические добавки. Однако исследования показали, что белковые добавки приносят больше вреда, чем пользы. Исход беременности они не улучшают, но при этом у матерей, которые ими увлекаются, новорожденные часто весят меньше, чем у женщин, питающихся сбалансированно. Энергетические напитки тоже не стимулируют рост плода, а некоторые из них содержат не совсем безопасные для беременной женщины пищевые добавки и красители.
Дополнительный прием глюкозы (сахара), вытяжек крови животных, аминокислот не способствует увеличению роста (веса) плода, но может привести к нарушению обмена веществ.
Очень многие пищевые добавки (БАД), распространяемые дистрибьюторами сетевых компаний, не прошли серьезных клинических испытаний, так что об их влиянии на мать и ребенка ничего не известно. В связи с этим их не рекомендуется принимать во время беременности. Если кто-то из знакомых настоятельно советует вам попробовать какие-либо БАДы, помните, что вы будете принимать их на свой страх и риск и за последствия тоже будете отвечать сами.
Чтобы предотвратить то или иное осложнение беременности, было создано немало специальных диет. Как правило, они неэффективны, а некоторые даже опасны для плода.
Не рекомендуются бессолевая и рыбная диеты для предупреждения гестационной гипертонии и преэклампсии, так как они не оказывают положительного влияния на протекание беременности. Специальные диеты (например, отказ от земляники, цитрусовых, арахиса и др.) для профилактики аллергических реакций, которые могут развиться у детей в будущем, остались в прошлом.
Диеты для борьбы с анемией и повышения уровня гемоглобина в современном акушерстве чаще заменяются дополнительным приемом препаратов железа и фолиевой кислоты. Впрочем, назначение препаратов железа, особенно длительный их прием, чревато многими побочными эффектами.
Ранее я упоминала об употреблении некоторых витаминов и минералов при ряде осложнений беременности. В целом же если женщина питается полноценно, то в приеме мультивитаминных и минеральных комплексов нет необходимости, так как не доказано, что они оказывает хоть сколько-нибудь положительное действие.
Нужно ли беременной женщине отказаться от каких-либо продуктов? Нет, она может есть все, что ей нравится (за исключением блюд и напитков, содержащих алкоголь), но при этом соблюдать меру. Принцип все тот же: пища должна быть разнообразной и сбалансированной.
Можно ли пить кофе и чай? Да, если ими не злоупотреблять. Беременной женщине разрешается выпивать до трех чашек кофе в день, желательно не очень крепкого.
В нескольких словах затрону тему вегетарианства. Вегетарианство не противопоказано при беременности, если подбирать продукты так, чтобы получать все необходимые питательные вещества. У вегетарианок, употребляющих кисломолочные продукты, протекание беременности, роды и вес новорожденного не отличаются от среднестатистических. У веганок, которые полностью отказались от продуктов животного происхождения, вес новорожденных незначительно превышает норму. У тех, кто придерживается макробиотической диеты (зерновые, морские водоросли, небольшое количество овощей), дети рождаются с меньшим весом. Самое распространенное осложнение у беременных женщин-вегетарианок – анемия, поэтому им часто назначают дополнительный прием препаратов железа.
Осторожно: витамин Е!
Лет сорок назад, если не больше, врачи начали включать витамин Е в схемы лечения различных заболеваний. Чаще всего его применяли в гинекологии и акушерстве: считалось, что этот витамин якобы участвует в созревании яйцеклеток, важен для развивающегося плода, а значит, полезен для репродуктивной функции. Это мнение стало настолько популярным, что и по сей день витамин Е активно назначают всем женщинам, как беременным, так и небеременным. А полученная не так давно информация о том, что витамин Е в придачу ко всему является антиоксидантом, сделала продажу его препаратов доходным бизнесом.
Но насколько увлечение витамином Е оправдывает себя и где скрыты подводные камни, о которых потребитель даже не подозревает?
Витамин Е – условное название группы жирорастворимых веществ, главная роль которых, как принято думать, заключается в улавливании и нейтрализации свободных радикалов. А что такое свободные радикалы? Это дефектные молекулы и ионы разного происхождения, агрессивные с биохимической точки зрения и способные повреждать здоровые клетки и ткани человеческого организма. Свободные радикалы – часть нашей нормальной физиологии, они постоянно присутствуют внутри нас. Но при определенных обстоятельствах (воспаление, стресс, переутомление, системные заболевания) их количество увеличивается, что может привести к возникновению болезни или усугубить протекание существующего заболевания.
Свободные радикалы образуются в результате химической реакции оксидации (окисления), из-за чего их называют оксидантами (окислителями). А вещества, которые нейтрализуют действие оксидантов, – это, соответственно, антиоксиданты (антиокислители). Их в нашем организме очень много: не только витамин Е, но и витамины С и А, N-ацетилцистеин, альфа-липоевая кислота, силимарин, силибинин, глутатион, коэнзим Q10, мочевая кислота и т. д. Одной из мощнейших групп природных антиоксидантов являются проантоцианиды, имеющие также противовоспалительные и противораковые свойства. В последнее время появилась информация о таких сильных антиокислителях, как ресвератрол, куркумин, дельфинидин, пикногенол и др. Витамин Е по сравнению с этими веществами – довольно слабый антиоксидант. И все же люди продолжают регулярно принимать его.
Существует восемь природных активных форм витамина Е: альфа-, бета-, гамма– и дельта-токоферолы, альфа-, бета-, гамма– и дельта-токотриенолы. Токоферолы и токотриенолы действуют на человеческий организм по-разному, хоть и имеют похожее строение. Самый активный из них – альфа-токоферол, а чаще всего встречается такая его разновидность, как d-альфа-токоферол. Некоторые вещества, образующиеся в результате обмена витамина Е (метаболиты), тоже обладают биохимической активностью, но их значение для нашего организма не изучено.
Витамин Е чаще действует на митохондриальном уровне, чем на клеточном. Митохондрии – это специфические образования, участвующие в энергетическом обмене клетки, благодаря чему их называют электростанциями клетки. Витамин Е входит в состав клеточной мембраны и предохраняет клетки от свободных радикалов. Он также воздействует на эритроциты, позволяя им легче проходить через кровеносные сосуды и не приклеиваться к стенкам сосудов. Косвенно витамин Е может расслаблять мышцы сосудов и вызывать их незначительное расширение. Наконец, он является антагонистом витамина К, поэтому может препятствовать склеиванию тромбоцитов. Других функций витамин Е не выполняет.
Тем не менее традиционно считается, что без витамина Е многие ткани и органы человека не смогут нормально функционировать (а без какого питательного или биологически активного вещества смогут?). Он необходим для процессов роста, для развития нервной системы, мышц, печени и других органов. Наибольшее количество витамина Е концентрируется в жировой ткани, а также в матке женщин и яичках мужчин.
Обнадеживающий миф…
Иногда витамин Е называют витамином размножения: мол, при его нехватке женщинам (мужчины обычно не упоминаются) грозит бесплодие. Откуда взялось такое утверждение? Чтобы ответить на этот вопрос, заглянем в прошлое.
В 1920-х годах двое сотрудников Калифорнийского университета, Маттил и Конклин, принялись изучать свойства молока, так как считали, что этот универсальный продукт способен заменить все остальные. Ученые начали кормить крыс только свежим цельным молоком (зерно и листья были исключены из рациона грызунов) и обнаружили, что самки перестали воспроизводить потомство. Тогда исследователи заменили свежее молоко сухим – результаты были те же: процесс размножения блокировался. Добавки молочного жира, соли, крахмала ситуации не меняли.
