дельтовидной мышцы, широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы (рис. 9.26). Вы можете выполнять это движение посредством консервативного усилия или же в формате энергичной тренировки, в зависимости от веса, который вы используете, и того расстояния, на которое пытаетесь уводить руку. Будьте сознательны и начните с работы без веса; не пытайтесь сразу дотянуться до Луны.
Рис. 9.26. Укрепление трицепса, задней порции дельтовидной мышцы, широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы с помощью гантели
Рис. 9.27. Укрепление широчайших мышц спины с помощью подъема туловища
Даже когда вы просто отталкиваетесь руками, чтобы приподняться с края кровати, вы можете заставить ряд мышц напряженно тренироваться (рис. 9.27). Если даже вам не удастся при этом полностью подняться с кровати, это усилие приведет к сокращению широчайшей мышцы спины, большой круглой, подлопаточной, большой и малой грудных мышц, нижней порции трапециевидной мышцы, передней зубчатой и прямой мышц живота.
Последним гамбитом, который может быть полезен почти всем мышцам, задействованным в движении плеча, являются хорошо всем знакомые круги плечами. Вы можете выполнять его одним плавным, непрерывным движением, что само по себе является хорошим безопасным упражнением, особенно если вы делаете это медленно. В качестве альтернативы вы можете разбить его на три компонента и насладиться тем, что происходит, когда вы двигаете плечами в совершенно разных направлениях. Начните с протракции обоих плеч вперед, чтобы вызвать сокращение большой и малой грудных мышц и передней зубчатой мышцу (рис. 9.28). Одновременно это будет удлинять все мышцы, расположенные позади плеча.
Рис. 9.28. Укрепление большой и малой грудных мышц посредством протракции плеча
Рис. 9.29. Укрепление верхней части трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, посредством элевации плеч
Рис. 9.30. Укрепление средней порции трапециевидной мышцы и ромбовидных мышц с помощью ретракции плеча
Затем поднимите плечи к ушам (рис. 9.29). Это вызывает сокращение верхней порции трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, при этом удлиняя нижнюю трапециевидную мышцу, широчайшую мышцу спины и большую круглую мышцу. Наконец уведите оба плеча назад, чтобы сократить среднюю порцию трапециевидной мышцы и ромбовидные мышцы (рис. 9.30). Делая это, вы почувствуете приятное растяжение больших грудных мышц. Если вдруг вам интересно, то натяжение ребер под руками происходит из-за растяжения передней зубчатой мышцы.
Подводя итоги в отношении физиотерапии
Если массаж триггерных точек избавляет вас от боли и позволяет двигаться, то маловероятно, что вам потребуется физиотерапия, какие-либо обширные обследования или дорогостоящее лечение. Суть в том, что после исчезновения боли при нормальной активности большинство людей восстанавливают полный диапазон движений естественным образом в течение нескольких недель. В большинстве случаев массаж триггерных точек избавляет от боли.
Другое дело, когда речь идет о реабилитации плеча после операции или серьезного несчастного случая с переломом костей или разрывом тканей. В этом случае физиотерапевт или эрготерапевт с большим опытом работы с нетрудоспособными людьми могут стать вам незаменимыми помощниками. Но даже в этом случае самый одаренный и знающий терапевт или врач по-прежнему ограничен в своих возможностях, если он не обладает практическими знаниями о миофасциальных триггерных точках и о том, какое воздействие они могут оказывать на ваши мышцы. И тогда было бы неплохо дать им почитать эту книгу.
Глава 10
Медицинский подход к лечению плеча
С точки зрения традиционной медицины лечение замороженного плеча осуществляется тремя возможными путями: посредством обезболивающих препаратов, физиотерапией или хирургическим вмешательством. Стандартный медицинский подход чаще всего сочетает все три эти способа. Такой подход настолько хорошо себя зарекомендовал, что его редко подвергают сомнению, хотя многие люди, которые прошли такой курс лечения проблемы с плечом, утверждают, что наверняка должен быть какой-то лучший способ.
Пока тело исцеляется от какой-либо травмы или болезни, вполне уместно использовать обезболивающие препараты, чтобы облегчить жизнь пациента. Однако все большую озабоченность вызывают свойственные им неблагоприятные побочные эффекты. Слишком часто и врач, и пациент рассматривают их как лекарство от проблемы, тогда как на самом деле они обеспечивают лишь временное облегчение и ложное чувство безопасности, которое может помешать вам активно настаивать на настоящем лечении.
Физиотерапия может оказаться полезной для одних людей и совершенно бесполезной, а иногда даже вредной – для многих других. Агрессивная физиотерапия является весьма распространенным способом лечения замороженного плеча, и может сложиться впечатление, что это какое-то сильное лекарство. Однако на практике «агрессивная физиотерапия» – это кодовое обозначение агрессивной растяжки, которая является мерой отчаяния и назначается в тех случаях, когда не помогло консервативное лечение. Как обсуждалось в предыдущей главе, растяжку при проблемах с плечом следует использовать с большой осторожностью, поскольку она может повредить уязвимые мышцы и сухожилия вращательной манжеты плеча.
Последним достижением современной медицины является хирургическое вмешательство, и наряду с искусной диагностикой это то, что многие врачи делают лучше всего. Действительно, в тех случаях, когда у вас в области плеча произошла настоящая физическая травма, такая как перелом кости или полный разрыв мышцы, сухожилия или связки, операция может быть вашим единственным выбором. И это прекрасное решение, если операция проходит хорошо. Но вы должны знать, что удивительно большое количество врачей признают: во многих случаях в тех операциях, которые обычно проводят при синдроме замороженного плеча и других травмах плеча, нет необходимости (Арройо и Флатов, 1999, 36–37).
Нельзя отрицать, что современная медицина в своих лучших проявлениях полна чудес и во многом вполне заслуживает оказанного ей доверия и достигнутого ею высокого статуса. В частности, хирургия плеча очень развита, и новые врачи подготовлены намного лучше, чем когда-либо прежде. Сами по себе используемые процедуры вполне разумны и обычно успешны в руках высококвалифицированного врача. Тем не менее удручающие неудачи хирургии плеча представляют собой реальный риск в тех случаях, когда хирурги обладают лишь посредственными техническими способностями или совершенно некомпетентны. Хирургия так сильно рекламируется и стала настолько популярной, что многие люди соглашаются на нее даже тогда, когда в ней нет необходимости.
Многие врачи считают, что очень часто разрыв вращательной манжеты плеча, воспаленная бурса или полный спаек плечевой сустав могут зажить самостоятельно при консервативном лечении. Обычно прежде чем рассматривать операцию или какие-либо дорогостоящие тесты вроде компьютерной томографии и МРТ, этичный врач хочет, чтобы пациенты в течение трех-шести месяцев пробовали консервативное лечение. Жаль, что так мало врачей осознают, что можно было бы значительно улучшить консервативное лечение пораженного плеча, если просто добавить к стандартной физиотерапии терапию триггерных точек.
