Во-вторых, сфера оказания медицинской помощи является основным непосредственным объектом преступления, предусмотренного ст. 235 УК РФ, при незаконном занятии частной медицинской практикой.
В литературе высказываются мнения о том, что сфера оказания медицинской помощи является основным непосредственным объектом преступлений, предусмотренных ст. 123 УК РФ «Незаконное производство аборта» и ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному».
Ю. А. Дронова при этом отмечает: «В Российской Федерации операция искусственного прерывания беременности разрешена и, учитывая ее опасность для жизни и здоровья женщины, строго регламентирована. Поэтому виновное лицо, совершая такое преступление, как незаконное производство аборта, посягает и на установленный порядок производства этой операции. Таким образом, совершая указанное преступление, виновное лицо прежде всего нарушает такой важный принцип здравоохранения, как квалифицированность оказания медицинской помощи при производстве подобной операции»[82]. По поводу преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, Ю. А. Дронова указывает: «Обязанность медицинского работника оказывать в случае необходимости первую неотложную помощь гражданам в любом месте вытекает из ст. 39 Основ законодательства об охране здоровья граждан. Медицинский работник, не оказывая помощи больному, тем самым не вступает в предписанные ему законом отношения по оказанию медицинских услуг. При этом он нарушает не только принцип квалифицированного оказания медицинской помощи больному, но и ее повсеместность и обязательность. В связи с этим непосредственный объект можно определить как общественные отношения, призванные обеспечить реализацию права граждан на охрану здоровья в сфере оказания медицинской помощи в соответствии с принципами квалифицированности, обязательности и повсеместности оказания медицинской помощи»[83].
В данных рассуждениях присутствует определенная логика, однако основной непосредственный объект обоих указанных преступлений достаточно четко обозначен самим законодателем. Им является жизнь и здоровье личности. По наиболее распространенной в науке уголовного права классификации преступлений, предусмотренных гл. 16 УК РФ «Преступления против жизни и здоровья», оба указанных преступления относятся к преступлениям, ставящим жизнь и здоровье в опасное положение[84].
Правильнее было бы считать, что сфера оказания медицинской помощи в преступлениях, предусмотренных ст. 123 и 124 УК РФ, является дополнительным непосредственным обязательным объектом.
На наш взгляд, сфера оказания медицинской помощи выступает дополнительным непосредственным обязательным объектом также в преступлении, предусмотренном ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар». Основным непосредственным объектом данного преступления является свобода личности.
При совершении других преступлений в сфере оказания медицинской помощи указанная сфера выступает дополнительным непосредственным факультативным объектом. В любом случае сфера оказания медицинской помощи является непосредственным объектом преступлений, которые будут рассмотрены далее.
Преступления, так или иначе связанные с оказанием медицинской помощи, достаточно многочисленны. У авторов, которые писали о таких преступлениях, нет единого мнения ни об их количестве, ни о классификации.
Так, например, X. X. Хапий, А. А. Старченко и Е. М. Шифман классифицируют преступления в сфере оказания медицинской помощи в соответствии с названиями глав Особенной части УК РФ и выделяют три группы указанных преступлений.
1. Преступления против жизни и здоровья:
• причинение смерти по неосторожности (ст. 109);
• причинение умышленного вреда здоровью (ст. 111, 112, 115);
• причинение вреда здоровью по неосторожности (ст. 118);
• заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122);
• неоказание помощи больному (ст. 124).
2. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности:
• незаконное изготовление, приобретение, хранение и перевозка либо сбыт наркотических средств и психотропных веществ (ст. 228);
• хищение или вымогательство наркотических средств и психотропных веществ (ст. 229).
3. Преступления против государственной власти:
• превышение должностных полномочий (ст. 286);
• получение взятки (ст. 290);
• служебный подлог (ст. 292);
• халатность (ст. 293)[85].
Даже на первый взгляд очевидна неполнота и непоследовательность приведенной классификации.
Так, к преступлениям против жизни и здоровья указанные авторы относят умышленное причинение вреда здоровью, а что касается причинения смерти, то ими выделяется только причинение смерти по неосторожности. При этом умышленное причинение вреда здоровью не характерно для преступлений в сфере оказания медицинской помощи, а убийство путем эвтаназии как никакое иное преступление относится именно к этой сфере.
Кроме того, в данной классификации не названо преступление, предусмотренное ст. 123 УК РФ «Незаконное производство аборта», для которого сфера оказания медицинской помощи является дополнительным обязательным непосредственным объектом.
Справедливо выделяя в качестве преступлений в сфере оказания медицинской помощи преступления, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, указанные авторы называют опять же нехарактерные для сферы оказания медицинской помощи преступления и выпускают из виду такое преступление, как незаконная выдача рецепта, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ). Не называется ими и такое преступление, относящееся к преступлениям против здоровья населения, как незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 235 УК РФ). В то же время именно в этих преступлениях сфера оказания медицинской помощи является основным непосредственным объектом.
В. И. Акопов преступления в сфере оказания медицинской помощи относит к следующим видам преступлений: преступления против жизни и здоровья; преступления против свободы, чести и достоинства личности; преступления против семьи и несовершеннолетних; преступления в сфере экономики; преступления против общественной безопасности и общественного порядка; экологические преступления; преступления против государственной власти[86].
Данная классификация, наоборот, представляется чрезмерно широкой. Например, среди преступлений против семьи и несовершеннолетних В. И. Акопов выделяет такое преступление, как подмена ребенка (ст. 153 УК РФ). Однако это преступление чаще всего совершается частными лицами. К преступлениям в сфере экономики В. И. Акопов относит вымогательство (ст. 163 УК РФ). Как представляется, это преступление меньше всего связано с оказанием медицинской помощи.
Анализ действующего уголовного законодательства дает основания полагать, что сфера оказания медицинской помощи может являться непосредственным объектом следующих видов преступлений, отмеченных в УК РФ.
1. Преступления против жизни и здоровья (гл. 16 разд. VII «Преступления против личности»).
2. Преступления против свободы, чести и достоинства личности (гл. 17 разд. VII «Преступления против личности»).
3. Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина (гл. 19 разд. VII «Преступления против личности»).
4. Преступления против интересов службы в коммерческих и иных организациях (гл. 23 разд. VIII «Преступления в сфере экономики»).
5. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности (гл. 24 разд. IX «Преступления против общественной безопасности и общественного порядка»).
6. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и органов местного самоуправления (гл. 30 разд. X «Преступления против государственной власти»).
Учитывая определенные выше компоненты оказания медицинской помощи, среди преступлений в сфере оказания медицинской помощи можно выделить две большие группы: преступления, совершаемые при непосредственном оказании медицинской помощи (первый выделенный нами компонент), и преступления, совершаемые в связи с оказанием медицинской помощи (два последующих компонента).
Первая группа преступлений включает в себя преступления, которые причиняют вред тем лицам, которым непосредственно оказывается или не оказывается либо оказывается ненадлежащим образом медицинская помощь. Все эти преступления относятся к преступлениям против личности (разд. VII Особенной части УК РФ).
Вторая группа преступлений включает в себя преступления, которые причиняют вред обществу, государству, физическим и юридическим лицам, которым медицинская помощь непосредственно не оказывается. Эти преступления относятся к следующим разделам Особенной части УК РФ: разд. VIII «Преступления в сфере экономики», разд. IX «Преступления против общественной безопасности и общественного порядка», разд. X «Преступления против государственной власти».
