замрет или замолчит (если перед этим он кричал или плакал). В спокойном состоянии ребенок в ответ на резкий звук может вздрогнуть всем телом, у него расширятся зрачки.
Дети второго и третьего месяцев жизни реагируют на звук активизацией или торможением сосательных движений (если в этот момент малыш ест), расширением глаз или поворотом глаз в сторону хорошо знакомого взрослого. Максимальное расстояние, на котором ребенок реагирует на звук, увеличивается до 2–3 метров.
На втором месяце жизни у малыша появляется так называемый «комплекс оживления». Ребенок начинает улыбаться, активно двигать ручками и ножками, протягивать руки в ответ на продолжительный «разговор» с ним, произнесение тихих протяжных звуков над его лицом.
«Комплекс оживления» появляется у всех детей этого возраста независимо от состояния слуха ребенка, поэтому он не является положительным показателем при решении вопроса, слышит малыш или нет.
В возрасте от 3 до 6 месяцев происходит качественный скачок в развитии слуха — малыш способен определить местонахождение источника звука. У него появляется так называемая реакция локализации (обнаружения) звука в пространстве, и он может сначала направить взгляд, а потом и повернуть голову в сторону источника звука.
У недоношенных малышей, детей физически ослабленных или имеющих отклонения в психомоторном развитии эта реакция может сформироваться значительно позже.
Сначала реакция локализации звука появляется на голос человека, звучащий сбоку. Позднее ребенок способен обнаружить звук, идущий сзади. Не пугайтесь, если реакция малыша на звук проявляется не сразу — некоторые дети начинают реагировать только через 30 секунд. После появления реакции локализации звука в пространстве механизм реагирования малыша на звук в основном сформирован.
В период от 3 до 6 месяцев у ребенка появляется отрицательная реакция на резкие звуки. При этом он вздрагивает, широко открывает глаза, на мгновение замирает, а затем морщится и иногда — сразу или через несколько секунд — начинает кричать. Такая реакция на резкий звук является непостоянной и зависит от состояния ребенка. Но чаще она возникает у пугливых детей, которые могут заплакать и в ответ на нерезкие раздражители.
Максимальное расстояние, на котором ребенок слышит звуки в этом возрасте, — 3–4 метра.
Дети в возрасте от 6 до 12 месяцев реагируют на звук поворотом глаз или головы в сторону источника звука, находящегося сзади, справа и слева. Расстояние, на котором шестимесячные дети реагируют на звук, — 4 метра, а годовалые — 6 метров, то есть слух ребенка достигает уровня слуха взрослых.
КАК ПРОВЕРИТЬ, СЛЫШИТ ЛИ ВАШ МАЛЫШ
Для проведения обследования необходимо подготовиться. Вам понадобятся три одинаковых флакона из-под лекарств или капсулы из-под киндер-сюрприза. На одну треть наполните манной крупой первый флакон, гречей — второй и горохом — третий. Кроме того, вам потребуется игрушка-пищалка, которая наверняка уже есть у вашего малыша.
Звуки, которые нас окружают в повседневной жизни (в том числе и звуки речи), имеют разную громкость, измеряющуюся в децибелах (дБ), и разную частоту звучания, которую в акустике принято измерять в единицах, называемых герцами (Гц). В зависимости от физической характеристики звуки бывают низкочастотными (звук проезжающего грузовика или отбойного молотка, а в речи — звуки [н], [м]), среднечастотными (звучание рояля, плач младенца, в речи — звуки [п], [г]) и высокочастотными (шелест листвы, пение птиц, в речи — звуки [c], [ф], [ц]). При нарушении слуха у человека снижается способность воспринимать звуки определенных частот, в первую очередь — высокочастотные звуки.
В исследовании, которое вы будете проводить, пищащая игрушка — высокочастотный звуковой стимул, а баночки с крупами будут передавать звуки разной интенсивности (громкости) звучания: манка — приблизительно 30–40 дБ, гречка — 50–60 дБ, горох — 70–80 дБ.
Попросите кого-нибудь из близких помочь вам провести обследование слуха малыша. Новорожденного удобнее всего положить на пеленальный столик, ребенка более старшего возраста мама может взять на руки или посадить на колени. Необходимо, чтобы малыш был спокоен. Лучше выбрать для обследования один из промежутков бодрствования между кормлениями.
Если ребенок лежит на столе, то стол должен стоять так, чтобы к нему можно было подойти и справа, и слева.
В обследовании должны участвовать два человека: один — наблюдатель, второй — ассистент. Наблюдатель склоняется над ребенком и пытается привлечь его внимание к своему лицу или к яркой игрушке, передвигая ее и заставляя ребенка повести взгляд вправо и влево. У детей старше 2 месяцев стараются вызвать «комплекс оживления» (о котором шла речь выше). В тот момент, когда ребенок смотрит прямо на игрушку или на лицо наблюдателя, ассистент сзади на расстоянии 10 сантиметров от уха ребенка начинает трясти баночкой.
Необходимо строго соблюдать следующие условия:
• Реакции ребенка имеют тенденцию к быстрому угасанию, поэтому если подавать звуковые сигналы от наиболее громкого к более тихому, то ребенок может не отреагировать на более тихий сигнал. Чтобы получить достоверные данные о состоянии слуха ребенка, начинать нужно с самых тихих звуков и звуковые сигналы должны идти в следующей последовательности:
— манка;
— гречка;
— горох.
• Интервалы между сигналами должны быть не менее 30 секунд (за это время угасает предыдущая реакция).
• При подаче звуковых сигналов вы должны быть уверены в том, что ребенок не видит вашу руку со спрятанной в ней «шумовой» баночкой.
• Процедура обследования проводится поочередно на каждое ухо. Задача наблюдателя в ходе обследования — увидеть реакцию ребенка на звук (замирание, прислушивание, активизация или торможение общих движений, расширение глазных щелей, поворот глаз или головы в сторону источника звука).
Необходимо помнить, что реакция на звук может быть немного запоздалой, особенно если малыш родился недоношенным или физически ослаблен.
НОРМЫ СЛУХА ДЛЯ РЕБЕНКА
Какая реакция ребенка будет говорить о том, что его слух находится в пределах физиологической нормы?
Новорожденный должен реагировать на звук гороха и игрушки-пищалки. Если малыш старше 6 месяцев реагирует на все предложенные звуковые стимулы, то можно предположить, что его слух в пределах
