за направлением падения игрушки, узнавать любимые игрушки и пищу на расстоянии.
К семимесячному возрасту ребенок начинает распознавать синий и желтый цвета, а к 12 месяцам — красный и зеленый.
Если обобщить сказанное, то развитие зрения ребенка первого года жизни можно представить так, как показано в таблице.
Зрительные реакции ребенка первого года жизни
ПРОВЕРКА ЗРЕНИЯ
Сотрудниками Санкт-Петербургского института раннего вмешательства л. И. Мушиной, А. А. Невской и Т. П. Васильевой разработана методика, которая включает в себя проверку основных зрительных функций ребенка.
При проверке зрения ребенка, как и при проведении обследования слуха, необходимо соблюдать ряд условий:
• ребенок должен быть спокоен и в хорошем настроении;
• в помещении не должно быть слепящих источников света.
1. Проверка бинокулярной фиксации — то есть способности ребенка смотреть на объект, не кося глазом (тест на выявление косоглазия). Тест может проводиться с момента рождения ребенка. Вам потребуется свечка или электрический фонарик, которые помещают на расстоянии 30–40 сантиметров на уровне глаз ребенка.
Если отражение светящегося объекта симметрично отражается в зрачках обоих глаз и ранее вы не замечали проявлений косоглазия при рассматривании объектов, то бинокулярная фиксация у ребенка в норме. Если же отражение светящегося объекта несимметрично, можно говорить о нарушении бинокулярной фиксации.
До 6 месяцев непостоянное нарушение бинокулярной фиксации допустимо, после 6 месяцев подобное проявление недопустимо. Постоянное косоглазие не является нормой в любом возрасте и требует соответствующего лечения.
2. Проверка прослеживающих движений глаз. Проводится с момента рождения ребенка. В качестве зрительного стимула вы можете использовать интересную для ребенка игрушку или все тот же электрический фонарик. Главное — убедиться, что малыш следит глазами за движением объекта, который вы перемещаете в различных направлениях:
• влево;
• вправо;
• вверх;
• вниз;
• по кругу в обоих направлениях;
• приближая на расстояние 15–20 сантиметров от глаз ребенка (проверяя конвергенцию — сужение зрачка);
• удаляя на расстояние 60–80 сантиметров от глаз ребенка (проверяя дивергенцию — расширение зрачка).
Оценивая полученные данные, вы должны обратить внимание на следующее:
• следит ли ребенок за предметом глазами;
• нет ли ограничения подвижности глазных яблок в какую-либо сторону;
• каким образом двигаются глазные яблоки при прослеживании — плавно или прерывисто.
К 4 месяцам у ребенка с нормальным зрением должны быть сформированы все типы прослеживающих движений глаз:
• горизонтальное;
• вертикальное;
• круговое;
• конвергенция;
• дивергенция.
Движение глаз должно быть плавным.
3. Обследование полей зрения. Этот тест провести у ребенка младше 3 месяцев очень сложно, можно получить весьма приблизительные результаты, а начиная с 6 месяцев он должно проводиться у всех детей.
Обследование легко провести, если ребенок сидит за столом на коленях у мамы и смотрит на какую-нибудь игрушку, которая стоит прямо перед ним (не слишком интересную для малыша, иначе он будет чересчур сосредоточенно ее рассматривать и неадекватно поведет себя в ходе обследования).
В этот момент кто-то из ваших близких сзади сбоку из-за головы ребенка бесшумно выводит другую игрушку. Граница поля зрения фиксируется, когда ребенок, увидев игрушку, поворачивает к ней глаза и голову.
Если у ребенка нормальное зрение, то поля зрения должны быть одинаковыми с обеих сторон (для правого и левого глаза) и составлять:
• 30–40 ° — для четырехмесячных детей;
• 60–70 ° — для шестимесячных детей;
• 80–90 ° — для восьмимесячных детей и детей более старшего возраста.
О нарушении полей зрения будет свидетельствовать их сужение или асимметрия.
4. Тест на выявление способности воспринимать мелкие предметы (или остроты зрения). Для проведения этого теста вам придется «серьезно» подготовиться. Необходимо сделать из мякиша черного хлеба крошки величиной 0,5, 1,5 и 3 миллиметра.
Начинать обследование нужно с самых больших крошек (величиной 3 миллиметра). Высыпьте 2–3 крошки на белую поверхность (например, на лист белой бумаги) и понаблюдайте за реакцией малыша. Что он делает: смотрит, хлопает по ним рукой, пытается взять пальчиками? Затем выкладывайте на лист сначала средние, а потом мелкие крошки. Отмечайте, крошки какого размера привлекают внимание ребенка.
Четырехмесячный ребенок должен замечать крошки размером 1 миллиметр, а шестимесячный может видеть крошку размером 0,5 миллиметра. Если ваш ребенок не обращает внимания на мелкие крошки и в бытовых ситуациях не собирает крошки и мелкие предметы (что характерно для детей в возрасте от 6 месяцев), то это может свидетельствовать о нарушениях остроты зрения.
5. Тест на определение равноценной остроты зрения обоих глаз. В зарубежной литературе это исследование получило название «Кавер-тест» (от английского слова cover — закрывать).
Провести обследование легко, если ребенок сидит за столом на коленях у мамы. Поставьте прямо перед малышом какую-нибудь очень интересную игрушку и в тот момент, когда он будет поглощен ее изучением, закройте ладонью сначала один, потом другой глаз ребенка, не дотрагиваясь при этом до его лица.
Нормальная реакция ребенка при этом — попытка отвести вашу руку или выглянуть из-за нее, так как рука мешает рассматриванию игрушки. Если же малыш видит одним глазом хуже, то его реакция на закрывание хуже видящего глаза будет нейтральной: он по-прежнему будет рассматривать находящуюся перед ним игрушку.
Ну как, проверили зрение и слух своего ребенка? Результаты вас удовлетворили, а может быть, вселили тревогу?
Предложенные методики обследования не позволят вам определить, в какой степени у ребенка нарушено зрение или слух, но они помогут вам разобраться в том, есть у ребенка проблемы с развитием зрительной или слуховой системы или нет.
