став данного барьера входят глутатион и тиолсодержащие протеины, обладающие антиоксидантной активностью, а также факторы врожденного и при обретенного иммунитета, обеспечивающие устойчивость эпителия желудка к внедрению патогенных бактерий, вирусов и токсинов. Защитные свойства слизистой оболочки снижаются при инфицировании бактерией
Helicobacterpylori, которая фиксируется на клетках эпителия желудка. Кислотоустойчивость
H. pylori обеспечивается способностью продуцировать мочевину, нейтрализующую соляную кислоту вокруг бактерии. Образующийся при этом гидрохлорид аммония повреждает эпителий желудка. Для устранения инфицированности
H. pylori применяют антибактериальные средства.
Для восстановления защитных свойств слизистой оболочки желудка используются гастроцитопротекторы. Гастроцитопротекторы – это ЛС, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока.
Классификация
1. Лекарственные средства, образующие защитную пленку: сукральфат, висмута субнитрат, висмута трикалия дицитрат.
2. Комбинированные препараты: аира обыкновенного корневища + висмута субнитрат + келлин + крушины ольховидной кора + магния карбонат + натрия гидрокарбонат + рутозид.
3. Прочие гастроцитопротекторы: ребамипид, льна семена.
Лекарственные средства, образующие защитную пленку
Висмута субнитрат
Висмута субнитрат относится к группе вяжущих средств.
Механизм действия
Препарат коагулирует белки на поверхности слизистой ЖКТ с образованием защитной пленки из денатурированных белков, которая защищает слизистую от воздействия негативных факторов (например, соляной кислоты), подавляет рост и развитие Helicobacterpylori, способствует восстановлению дефектов слизистой, оказывает противовоспалительное действие.
Показания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки независимо от состояния кислотности желудочного сока.
Нежелательные реакции
Тошнота, рвота, боли в животе, окрашивание кала в темно-зеленый или черный цвет (побочный эффект).
Висмута трикалия дицитрат
По химической структуре данное лекарственное средство представляет собой коллоидный препарат висмута.
Механизм действия
Образование защитной пленки на поверхности эрозий и язв в кислой среде желудка.
Повышает синтез простагландина Е, увеличивает выработку защитной слизи и гидрокарбонатов. Также повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию негативных факторов (например, соляной кислоты, ферментов и др.). Обладает бактерицидной активностью против Helicobacterpylori.
Показания
Комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированных с Helicobacterpylori, эрозивный гастрит, синдром раздраженного кишечника.
Противопоказания
Почечная недостаточность, беременность и лактация.
Комбинированные препараты
Аира обыкновенного корневища + висмута субнитрат + келлин + крушины ольховидной кора + магния карбонат + натрия гидрокарбонат + рутозид – комбинированный препарат, оказывающий вяжущее, антацидное, спазмолитическое и мягкое слабительное действие.
Механизм действия
Магния карбонат и натрия гидрокарбонат снижают кислотность желудочного сока, уменьшают активность пепсина. Висмута субнитрат образует защитную пленку на слизистой желудка, оказывая противовоспалительное, бактерицидное, репаративное действие. Входящие в состав аира корневища и келлин оказывают спазмолитическое действие, кора крушины – слабительное.
Показания
Комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гиперацидном гастрите.
Противопоказания
Почечная недостаточность, беременность и лактация.
Прочие гастроцитопротекторы
Ребамипид
Оказывает цитопротекторное действие, повышает содержание простагландина Е2 в слизистой оболочке ЖКТ и содержимом желудка, защищает слизистую оболочку ЖКТ от поражения бактериями и поражающего воздействия НПВС.
Показания
Язвенная болезнь желудка, гастрит.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность и лактация.
Льна семена
Лекарственное средство растительного происхождения, содержащее полисахаридные слизи, которые применяются в комплексной терапии при воспалительных и язвенных поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Настой семян льна обладает обволакивающим, противовоспалительным и мягким слабительным действием.
Механизм действия
Получаемая из семян льна слизь оказывает защитное действие на стенки желудка и кишечника, а также имеет противовоспалительные свойства. Применяется в комплексной терапии при воспалительных и язвенных поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (воспаление пищевода (эзофагит), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит, колит, гастрит).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, диспептические явления (диарея), острый холецистит, хронический холецистит (обострение), желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость кишечника, гормонозависимые опухоли, детский возраст (до 12 лет).
Раздел III
Лекарственные средства, влияющие на обмен веществ. Гормоны
Гормоны – биологически активные вещества, продуцируемые железами внутренней секреции. Они регулируют обмен веществ и физиологические функции. Препаратами гормонов называют веще ства, вводимые в организм извне с лечебной целью.
Глава 14
Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные лекарственные средства
Фолликулярные клетки щитовидной железы вырабатывают тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, принимающие активное участие в регуляции основного обмена, росте тканей. Парафолликулярные клетки продуцируют кальцитонин, регулирующий обмен кальция.
Расстройства эндокринной функции щитовидной железы могут протекать с уменьшением продукции тиреоидных гормонов (гипотиреоз) и с увеличением (гипертиреоз).
Препараты гормонов щитовидной железы и их аналоги
Гипотиреоз может развиваться при нарушении функции и регуляции щитовидной железы или при недостатке йода. У взрослых он проявляется микседемой, у детей – кретинизмом. При гипотиреозе применяют препараты гормонов щитовидной железы (по принципу заместительной терапии), а также препараты неорганического нерадиоактивного йода.
Левотироксин натрия
Левотироксин натрия – синтетический аналог левовращающего изомера тироксина.
Показания
Гипотиреоз (первичный или вторичный, обусловленный хирургическим удалением щитовидной железы), эутиреоидный зоб, диффузный токсический зоб (после достижения эутиреоидного состояния).
Нежелательные реакции
При правильном применении препаратов левотироксина натрия нежелательные реакции не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека. Вместе с тем, левотироксин натрия может вызывать тахикардию, аритмии, приступы стенокардии, сердечную недостаточность, бессонницу, раздражительность, головную боль, аллергические реакции.
При применении нужно учитывать, что левотироксин натрия может как усиливать, так и снижать действие различных лекарственных препаратов. Нужно сообщить лечащему врачу о том, что пациент принимает другие лекарственные препараты, для возможной корректировки доз или принятия других мер предосторожности.
Антитиреоидные средства
Наиболее радикальным методом лечения гипертиреоза является хирургическое вмешательство. Среди консервативных способов максимально эффективным является применение препаратов радиоактивного йода, разрушающего фолликулы щитовидной железы (проводится только в специализированных стационарах). Лекарственные препараты применяются в качестве дополнительных средств в комплексной терапии гипертиреоза.
+ Производные тиомочевины (тиамазол, пропилтиоурацил)
Механизм действия
Ингибируют тиреопероксидазу, препятствуя йодированию тиронина, и тем самым подавляют образование тироксина и трийодтиронина.
Показания
Тиреотоксикоз, подготовка к хирургическому или радиоизотопному лечению щитовидной железы.
Нежелательные реакции
Тошнота, рвота, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Длительное применение может приводить к увеличе нию размеров щитовидной железы (нетоксический зоб формируется за счет увеличения продукции ТТГ (тиреотропный гормон) по принципу обратной отрицательной связи).
+ Препараты кальцитонина
Кальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидной железы. Он регулирует обмен кальция (снижает концентрацию кальция в плазме крови за счет снижения его всасывания в кишечнике, увеличения его выведения почками и повышения депонирования кальция в костной ткани). Физиологическим антагонистом кальцитонина является гормон паращитовидных желез (паратгормон).
Механизм действия
Препарат препятствует резорбции костной ткани, угнетая функцию остеокластов.
Показания
Заболевания, протекающие с декальцификаци ей костей (остеопороз, болезнь Педжета), а также для ускорения сращивания костей после переломов.
Нежелательные реакции
При инъекционном введении – повышение АД, отеки, приливы крови к
