на клавиатуре и подыскивала себе работу, не связанную с компьютером.
Когда я познакомился с Ребеккой, мы принялись выискивать доказательства того, что ее боль является нейропатической. К сожалению, исключений у нее не было (печатание на клавиатуре всегда причиняло боль), так что мы продолжали искать.
И вот что нам удалось найти.
Во-первых, перед тем как появилась боль, Ребекка не получала никакой травмы. Симптомы просто возникли в один прекрасный день словно из ниоткуда. Это крайне типично для нейропатической боли.
Во-вторых, боль появилась в довольно стрессовый период жизни. Ребекка заканчивала учебу и понятия не имела, чего хочет в жизни (помимо того, чтобы выкладывать фотографии своей собаки в соцсети).
В-третьих, в прошлом ее уже беспокоили боли в шее и боли в колене. В обоих случаях боль продолжалась в течение нескольких месяцев. Множественные несвязанные симптомы, как правило, указывают на нейропатическую боль.
В-четвертых, оба запястья начали болеть одновременно. Это очень важно! Когда при отсутствии травмы или болезни боль развивается симметрично в обеих половинах тела (в обеих руках, ногах и т. д.), это верный знак.
Эти четыре доказательства позволили нам заключить, что ее боль была нейропатической.
Барри
У Барри боль появилась после довольно странной травмы. Пока он ждал такси у бара, его ударил пьяный прохожий.
И сломал ему два зуба.
Несмотря на то что виновника арестовали и заставили оплатить услуги стоматолога, Барри пришлось нелегко. У него возникла боль во рту, которая не проходила следующие шесть лет.
Барри был решительно настроен выяснить, что причиняет ему боль. Он обращался к стоматологам, челюстно-лицевым хирургам и неврологам. Как результат, ему диагностировали миофасциальный болевой синдром, невралгию тройничного нерва и синдром жжения полости рта (жесть!).
К тому времени, как Барри попал ко мне, он перепробовал все возможные виды лечения – от наложения зубных шин до пломбирования корневых каналов. Разумеется, ему сложно было поверить, что его боль является нейропатической: все поставленные ему диагнозы и пройденные лечебные процедуры подтверждали, что у боли имелись физические причины.
Тогда мы начали искать доказательства.
И вот что нам удалось обнаружить.
Во-первых, несмотря на многочисленные диагнозы, ротовая полость зажила. За эти годы Барри сделали рентген, МРТ и КТ, и каждый снимок демонстрировал одно и то же – отсутствие видимых признаков повреждения.
Во-вторых, по утрам боль беспокоила Барри гораздо меньше. Когда симптомы меняются в зависимости от времени суток, это указывает на нейропатическую боль.
В-третьих, имел место случай с Тони Роббинсом.
Пожалуй, это мое самое любимое доказательство.
Пару лет назад Тони Роббинс, известный мотивационный оратор, выступал на выездном корпоративном мероприятии, проводимом компанией, где работал Барри. Его речь была настолько вдохновляющей, настолько полной надежды, что боль Барри полностью отступила! Целых две недели у него ничего не болело.
Хотя симптомы и вернулись, это было очень убедительное доказательство. Подобно моему собственному случаю на игре «Лейкерс», история с Тони Роббинсом была исключением. И она позволила нам заключить, что у Барри нет никаких физических проблем с ротовой полостью.
Подкрепление доказательств
И у Ребекки, и у Барри было достаточно доказательств, чтобы прийти к выводу о нейропатическом характере их боли. К сожалению, иногда наличия убедительных доказательств недостаточно.
Я помню, как после того волшебного матча «Лейкерс» подумал: «Теперь я знаю, что моя боль нейропатическая. Я свободен!»
На следующий вечер я пошел в ресторан, и, как только я сел за стол, у меня заболела спина. И толку было от моего озарения?
Сколько бы у нас ни было доказательств, сложно им верить, когда нам больно. Поэтому нужно не просто собирать доказательства – нужно их подкреплять. Некоторые мои пациенты любят составлять список всех фактов, доказывающих, что их боль является нейропатической по своей природе. Чтобы вы поняли, как он может выглядеть, приведу списки, составленные Ребеккой и Барри.
Ребекка
1. Боль появилась на ровном месте.
2. Боль возникла, когда я была подвержена сильнейшему стрессу.
3. Симптомы возникли сразу в нескольких частях моего тела.
4. Боль началась в обоих запястьях одновременно (неплохая попытка, мозг!).
Барри
1. КТ показала, что моя ротовая полость полностью зажила.
2. Боль уменьшается утром.
3. После выступления Тони Роббинса у меня две недели ничего не болело.
Если думаете, что вам это поможет, составьте собственный список доказательств и перечитывайте его каждый раз, когда вам кажется, что ваша боль не является нейропатической. Чем больше вы будете повторять, что ваша боль не представляет опасности, тем легче будет в это поверить. А чем больше вы верите, тем проще вырваться из цикла боли и страха.
В следующей главе я научу вас практике наблюдения за симптомом – самой эффективной методике терапии переработки боли. Этот простой, но эффективный навык изменит отношение вашего мозга к боли.
Глава пятая
Практика наблюдения за симптомом
Когда я первый раз посмотрел «Волшебника страны Оз», я был очарован[76]. В фильме каким-то образом сочетались торнадо, ведьмы и летающие обезьяны.
В фильме Дороти и ее разношерстная компания отправляются в Изумрудный город, где встречают волшебника. Он называет себя Великим и Могущественным Озом, и он действительно кажется великим и могущественным. Он представляет собой огромную плавающую голову с раскатистым голосом, окруженную огненными вспышками. Наши герои боятся его до ужаса, пока очаровательный пес Дороти, Тото, не отдергивает занавес и не показывает, что волшебник – всего лишь старик, использующий спецэффекты, чтобы казаться большим и страшным.
Таков сюжет «Волшебника страны Оз», но это также и сюжет терапии переработки боли.
