В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча была малоконцентрированной.
Больной должен много пить жидкости, показано курортное лечение (Трускавец, Саирме, Железноводск и др.).
Часть IV Лечение и профилактика
Глава 1 ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
В данном разделе мы рассмотрим основные группы, которые используются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Следует особо отметить, что самостоятельно, без консультации с лечащим врачом не следует применять данные препараты:
1) нестероидные противовоспалительные средства;
2) комбинации противовоспалительных препаратов;
3) базисные противоревматические препараты;
4) препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы;
5) миорелаксанты;
6) противоподагрические препараты;
7) препараты, влияющие на минерализацию костей;
8) гомеопатические препараты. Рассмотрим характеристики каждой группы.
Медикаментозные методы лечения
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)В 1827 г. из коры ивы, жаропонижающее и обезболивающее действие которой было известно с давних пор, был выделен салицин. В 1838 г. из салицина бала получена салициловая кислота, а в 1869 г. была синтезирована ацетилсалициловая кислота (аспирин). С конца XIX в. салицила-ты (нестероидные противовоспалительные средства) получили широкое распространение в лечении различных заболеваний, так как обладали жаропонижающим и обезболивающим действием. Особенно часто врачи использовали аспирин при ревматизме и подагре. Даже сейчас, при большом выборе новых НПВС аспирин не утратил своей актуальности.
Наиболее часто применяемые препараты: индомета-цин, ибупрофен, ортофен, диклофенак, напроксен, реопирин, пирабутол, найз, пироксикам и др.
Основное действие этих препаратов – это противовоспалительный эффект, менее выражен обезболивающий и уменьшающий проницаемость мелких сосудов. Кроме того, эти препараты снижают свертываемость крови, что бывает неплохо при наличии очага воспаления, но при длительном применении могут спровоцировать кровотечение. Следует еще раз напомнить об опасности самолечения лекарственными препаратами. Все препараты группы НПВС следует применять только после еды и желательно запивать молоком или киселем для защиты стенок желудка и кишечника. Не следует применять их людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также со склонностью к кровотечениям.
Комбинации противовоспалительных препаратовОни состоят из двух частей – из нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидных препаратов. Применяются только по назначению врача и под врачебным контролем.
Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системыКак следует, из названия этой группы данные препараты применяются местно, на коже в проекции суставов. Преимущество этих лекарств в том, что они поступают к очагу воспаления или боли напрямую, не через желудок и поэтому лишены в большинстве своем многих побочных действий, или оказывают его в значительно меньшей степени. Противопоказанием к их применению служит индивидуальная непереносимость этих лекарств и повреждения кожных покровов. Так как в данной книге не ставится задача рассказать обо всех лекарственных препаратах (для этого существуют лекарственные справочники), то следует внимательно читать аннотации, прилагающиеся к различным кремам и мазям. В данных аннотациях могут быть указаны и другие противопоказания.
Наиболее часто применяемые препараты – апизатрон, бен-гей, бутадион, вольтарен эмульгель, диклофенак акри мазь, долгит-крем, кармолис, фастум, финалгон, эфкамон.
Миорелаксанты – это препараты, расслабляющие мускулатуру. При болевом синдроме очень часто возникает непроизвольное напряжение мышц. С помощью такого напряжения организм частично ограничивает болезненные движения суставов, щадит больную конечность. Но если боль не проходит, то и мышцы не могут самостоятельно расслабиться и начинают сами от этого страдать, так как в напряженном состоянии не получают достаточного количества кислорода, питательных веществ и не выводятся продукты обмена веществ самих мышц. В таком состоянии начинают страдать и болеть уже и сами мышцы. Возникает так называемый порочный круг. Прервать его и должны миорелаксанты. Кроме того, они помогают при тугоподвижности в суставе, если она вызвана излишним напряжением мышц. Применяются при лечении контрактур суставов.
Наиболее часто применяемые препараты в лечении заболеваний суставов – мидокалм, баклофен, сирдалуд.
Противоподагрические препаратыПодагра – очень часто встречающееся заболевание суставов. Оно характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови и выпадением солей этой кислоты в ткани суставов, почки и сосудистую стенку. Соли мочевой кислоты оказывают разрушающее действие на хрящ сустава.
Противоподагрические препараты не позволяют образовываться солям мочевой кислоты в сыворотке крови и выпадать в полость сустава. Применяются препараты аллопуринол, алломарон, милурит.
Препараты, влияющие на минерализацию костей, рассчитаны на восстановление правильного минерального обмена в костной ткани. Очень часто в силу нерационального питания человек недополучает необходимое ему количество витаминов и минеральных веществ.
Для костной и суставной ткани важно сбалансированное поступление продуктов для формирования скелета и суставов. Основным минералом костной ткани является кальций. Потребность в нем различна в разные периоды жизни. Количество необходимого кальция в сутки приводится в таблице (cм. табл. 1).
Таблица 1
Суточная потребность в кальции
Большее количество необходимого кальция мы получаем с пищей. Наиболее богаты кальцием молоко и молочные продукты, сыры, морская рыба, творог, яйца, бобовые. Кроме того, для лучшего усвоения кальция необходимы витамины группы В, витамин Д и С. При неполноценном питании или недостатке какого-либо компонента в пище происходит нарушение кальций-фосфорного обмена в костной ткани. В таких случаях следует применять витаминные и минеральные препараты. Различают простые, состоящие из одного компонента, сложные, состоящие из нескольких, и комбинированные, сочетающие в себе витамины и минералы. Простые препараты, такие как, например, глюконат кальция, используются для восполнения в организме только нехватки кальция. Сложные, поливитаминные препараты применяются при гиповитаминозах и авитаминозах. Комбинированные используются в основном для профилактики и лечения заболеваний костно-мышечной системы.
Наиболее часто используются в повседневной практике такие комбинированные препараты, как «Витрум», «Витрум кальций», «Центрум», «Центрум» с кальцием, «Берокка» с кальцием и магнием, «Биовиталь» гель для детей, «Гравинова гранулят», «Джунгли» с минералами, «Кальцимин», «Матерна», «Теравит», «Юникам» и др.
Гомеопатические препаратыВ последнее время вновь возрос интерес к гомеопатии, науке, зародившейся в конце XIX в. В основе гомеопатических препаратов лежит следующий принцип: вещества, вызывающие данное заболевание при применении в гомеопатических (а это разведение в несколько сотен или тысяч раз) дозах излечивают данное заболевание. Практика показывает, что при правильном подборе данных препаратов врачом-гомеопатом наступает значительное улучшение состояния, удлиняются периоды ремиссии, уменьшаются боли и многое другое. Гомеопатические препараты еще хороши тем, что практически не имеют противопоказаний и не вызывают побочных действий.
Часто используются в практике: «Реписан», «Цель Т», «Траумель С», «Дискус композитум», «Остеохель С» и др.
Диета при заболеваниях суставов
Правильное питание – это половина лечения, а может быть и больше. «Мы то, что едим» – это выражение вам приходилось слышать. И это действительно так. Очень важен набор тех продуктов, которые человек потребляет каждый день. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата имеют большое значение содержащие кальций продукты (молоко, кисломолочные продукты, творог, сыр, морская рыба, яйца, бобовые). Кальций природного происхождения легко усваивается организмом и поступает в кровь в необходимой форме. Именно он является основой нашего скелета, суставов и связок. Кальций участвует в работе мышц, в процессах свертываемости крови, правильной работе мозга. Повышают усвояемость кальция продукты, содержащие витамин D (масло, яйца, рыбий жир). Кроме того, на хорошее усвоение влияют лук и чеснок. Доказано, что эти продукты содержат биопирины, которые значительно повышают усвоение тех веществ, с которыми их употребляют. Давайте вспомним долгожителей Кавказа – они каждый день на завтрак, обед и ужин употребляют большое количество самой разнообразной зелени. Петрушка, укроп, базилик, различные сорта листовых салатов содержат огромное количество витаминов, микроэлементов и пищеварительных ферментов, которые благотворно влияют на обмен веществ. Не следует забывать и то, что эти травы обладают и лечебными свойствами: противовоспалительными, мочегонными, улучшающими работу сердца, печени, желудка и почек.
