память) и требовать небольшой объем крови (в идеале 1 микролитр или меньше, некоторым достаточно 0.3 микролитра). Кроме того, стоит обратить внимание на глюкометры с возможностью повторного забора крови на тот случай, если вы нанесли недостаточно крови на тест-полоску с первого раза.
Рисунок 4.10. Современные глюкометры быстро выдают результат, имеют компактные размеры, просты в использовании и требуют очень мало крови
Но самое главное, ваш глюкометр должен быть очень точным. Точность каждого прибора тестируют производители и независимые эксперты. Результаты тестирования указывают в технических характеристиках изделия (их можно найти в инструкции к глюкометру или в контейнере с тест-полосками).
Обратите внимание, сколько раз показатели глюкометра попадают в пределы 10 % от лабораторных значений. Если это происходит менее чем в 95 % случаев, то поищите другое устройство. Значения, которые более чем на 10 % расходятся с данными лабораторных анализов и делают это часто, приводят к ложной интерпретации показателей и в худшем случае к некорректному дозированию инсулина. В Приложении А вы найдете сравнительный анализ точности популярных глюкометров.
Современные глюкометры не испытывают влияния со стороны медицинских препаратов, отпускаемых без рецепта. Однако, если вам приходится использовать прибор в экстремальных температурах или на большой высоте, то свяжитесь с производителями (они перечислены в десятой главе) и выберите того, кто сможет удовлетворить ваши потребности.
Некоторые приборы для контроля уровня глюкозы с виду похожи на мини-компьютеры. Лично я не большой поклонник глюкометров, которые позволяют добавлять маркеры событий и сведения о дозах инсулина и потреблении углеводов. Ввод этих данных отнимает кучу времени, а информация отображается (на дисплее или в компьютере после скачивания) таким образом, что ее сложно проанализировать. Тем не менее некоторые модели умеют подключаться по беспроводному соединению к приложениям для смартфонов, предоставляют информативные отчеты о гликемии и позволяют быстро и легко вводить актуальные данные.
С появлением глюкометров, которым для анализа требуется очень небольшое количество крови, в реальности воплотилась мечта обезболезненном заборе крови из разных частей тела (образцы крови можно брать не только из чувствительных кончиков пальцев, но и из руки, ноги, пятки и кисти). Но необходимо подчеркнуть, что чередовать места взятия крови не получится, если глюкометру требуется более 0,5 микролитров. Кроме того, показатели крови, взятой из альтернативных мест, могут отставать на несколько минут от значений, которые показывает кровь из пальца. Поэтому если вы подозреваете, что у вас быстро растет или падает сахар, то лучше брать кровь из пальца.
Вне зависимости от модели, которой вы отдаете предпочтение, лучше иметь при себе более одного глюкометра. Большинство производителей присылают дополнительный прибор бесплатно, так как полагают, что вы продолжите закупать у них тест-полоски. Я, например, держу по глюкометру во всех местах, где мне он может понадобиться – около кровати, на кухне, на рабочем столе и в спортивной сумке. Я не держу глюкометр в машине, потому что тест-полоски приходят в негодность при слишком высоких и низких температурах.
Выбор правильного скарификатора тоже имеет значение. Как же далеко мы ушли со времен моей средневековой «гильотины»! Чтобы получить капельку крови оптимального размера, причинив минимум дискомфорта, нужно воспользоваться инструментами и применить соответствующие навыки. Как и иглы для шприцев, скарификаторы различаются по диаметру по шкале Гейдж. Чем больше число по шкале Гейдж, тем тоньше (и безболезненнее) скарификатор. Выбирайте скарификаторы с номером 33 и выше.
Прежде всего, не стоит хватать скарификатор и вручную колоть себе палец. Такой метод гарантирует болезненный укол и появление рубцовой ткани. Используйте автоматические устройства для прокалывания, которые позволяют настраивать глубину прокола. Начинайте с самого мелкого (который ближе всего к поверхности) прокола и понаблюдайте, получится ли у вас набрать каплю нужного размера, слегка надавив на кожу. Если ничего не получается, то увеличьте глубину на один шаг и продолжайте до тех пор, пока не добудете достаточно большую каплю. Эта настройка прокола останется с вами – и не на волос глубже. Для альтернативных мест взятия крови лучше всего подходят автоматические ручки-скарификаторы с прозрачным колпачком (чтобы вы увидели, когда появится капля достаточного размера) и более тонким кончиком, чем для прокалывания пальца. И, кстати говоря, колоть нужно по бокам кончика пальца, а не по центру.
Рисунок 4.11. Размер имеет значение! Выбирайте тонкие скарификаторы (и пользуйтесь настраиваемыми автоматическими ручками для прокалывания), чтобы взятие крови из пальца было менее болезненным
Е. Способ скачивать и анализировать ваши данные
Практически все инсулиновые помпы, глюкометры, системы НМГ и некоторые инсулиновые ручки позволяют скачивать данные и передавать их на мобильные или веб-приложения. Обычно эти приложения бесплатные, но некоторые просят плату за подписку. Так или иначе, возможность скачивать информацию из ваших устройств – это обязательное условие, иначе вы не сможете оценить свой прогресс и скорректировать терапию. Если вам повезло и ваш лечащий врач проводит консультации удаленно, то информация с ваших устройств поможет ему провести анализ и сделать необходимые выводы. Список популярных программ и приложений вы найдете в главе 10.
F. Поддерживающая команда специалистов
Как гласит старая поговорка: «Если ты сам себе адвокат, значит, твой клиент – идиот». Тоже применимо в отношении человека, который пренебрегает опытом и знаниями специалистов, готовых помочь ему справиться с диабетом.
Когда вы окружаете себя целой командой медработников и врачей, вы как будто нанимаете звездный состав сборной по баскетболу. У каждого игрока есть своя роль, при этом они все должны действовать слаженно. Ваша задача собрать команду, предоставить ей все необходимое и заставить отчитываться перед вами за проделанную работу. Это означает, что вы вправе увольнять или заменять игроков время от времени, и в этом нет ничего предосудительного. Пока вы не начали год за годом побеждать в чемпионатах, время от времени полезно освежать взгляд на ситуацию.
Один из доступных вариантов – обратиться к сформировавшейся команде специалистов по лечению диабета. Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association (ADA)) и Американская ассоциация инструкторов по диабету (AmericanAssociation of Diabetes Educators (AADE)) составили списки «рекомендованных образовательных программ по самоконтролю при сахарном диабете», в большинстве которых принимают участие специалисты по управлению диабетом из разных областей. Существует немало других надежных образовательных ресурсов, которые не попали в эти списки, но, как утверждают ADA и AADE, их программы соответствуют государственным стандартам по обучению самоконтролю и лечению диабета.
Кроме того, вы можете собрать свою звездную команду профессионалов.
Сертифицированный специалист в области обучения методам самоконтроля: В роли такого специалиста часто выступает медсестра или диетолог,
