Клиника
При движениях отмечаются боли в мышцах рук и ног, чувство скованности, ограничение движений. При пальпации обнаруживаются затвердения в мягких тканях, при биопсии – обызвествления мышечных волокон. Расстройства жевания, глотания и дыхания ведут к резкому истощению и летальному исходу.
Лечение
В лечении используются нестероидные противовоспалительные средства, витамины, физиотерапевтические процедуры.
МИОЗИТ ОССИФИЦИРУЮЩИЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ – миозит, обусловленный многократной травмой (чаще – вывихом) или микротравматизацией мышц.
МИОЗИТ ПРИ САРКОИДОЗЕ – заболевание, возникающее на фоне саркоидоза. Характеризуется образованием в мышцах специфических бугорков, сопровождающихся инфильтрацией соединительной ткани, склерозом сосудов и (или) возникновением очагов некроза.
МИОЗИТ ПРИ СИФИЛИСЕ – сифилитическое поражение мышц, диагностируется на основании клинической картины заболевания и серологических реакций. Во вторичном периоде сифилиса отмечаются боли во всех мышцах с наиболее ярким проявлением в мышцах, обеспечивающих основные рабочие движения. В третичном периоде развивается хронический фибромиофасцикулит, реже наблюдаются изолированные гуммы. Наиболее частая локализация гумм – в языке, жевательных мышцах, грудино-ключично-сосковой мышце.
Лечение
Противосифилитическое.
МИОЗИТ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ – хронический фибромиофасцикулит. Обычно наблюдается при переходе процесса с пораженных туберкулезом лимфатических узлов, суставов и костей.
Клиника
Из клинических симптомов на первый план выступают уплотнения соединительной ткани в мышцах, межмышечных прослойках, фасциях, связках. Мышцы при пальпации ощущаются плотными, консистенция их в далеко зашедших случаях жесткая, иногда вязкая. Встречаются хронические гипертонические мелкие пучки; в соединительнотканных прослойках – тяжи, узлы. Локализация – во всех мышцах тела, чаще всего в мышцах шеи, длинных мышцах спины, четырехглавых, икроножных, длинных супинаторах предплечья. Заболевание сопровождается непостоянными тупыми болями, иногда ощущением зуда, ползания мурашек в мышцах.
Лечение
Специфическое.
МИОЗИТ ФИБРОЗНЫЙ – развитие в толще мышц фиброзной ткани.
МИОЗИТЫ ПРИ ПРОТОЗОЙНОЙ И ПАРАЗИТАРНОЙ ИНФЕКЦИЯХ – возникающие при внедрении в мышцы протозойных возбудителей: трихинелл, цистицерка и эхинококка. При внедрении в мышцы трихинелл развивается трихинеллез. Поражаются мышцы конечностей, языка, диафрагмы и межреберные. Характерные клинические проявления – лихорадка, отек, кожные высыпания. Болезнь осложняется узелковым периартериитом, миокардитом, нефритом. Диагноз цистицеркоза мышц ставится на основе положительных проб при иммуноферментном анализе, положительных «находок» в кале. При эхинококковой болезни проводится реакция Каццони.
МИОКАРДИТ – воспалительное заболевание сердечной мышцы инфекционной, аллергической или токсико-аллергической природы.
Этиология
В этиологии заболевания могут иметь значение бактериальные инфекции, гнойно-септические заболевания (пневмония, холангит, туберкулез, сепсис), вирусная инфекция (вирусы Коксаки, гриппа, ЕСНО), аллергические факторы, интоксикации (тиреотоксикоз, уремия, алкоголь).
Клиника
Заболевание начинается в период реконвалесценции или на 1–2-й неделе после выздоровления от инфекции. Отмечается субфебрилитет, редко – лихорадка, слабость, недомогание, потливость. Появляются боли в области сердца от неинтенсивных, непродолжительных колющих до выраженных стенокардитических. Ощущаются перебои в работе сердца, сердцебиения. Объективно можно отметить наличие тахикардии, пульса малого наполнения, увеличение размеров сердца при тяжелом течении, нормальное или сниженное артериальное давление, приглушенность тонов, расщепление I тона, дополнительные III и IV тоны, «ритм галопа», над верхушкой сердца – мышечный систолический шум. Основные формы миокардита: болевая, аритмическая, с недостаточностью кровообращения, Абрамова – Фидлера (идиопатический миокардит тяжелого течения).
Диагностика
В диагностике используются исследования крови, вирусологическое исследование, сцинтиграфия с 67Ga, ЭКГ в динамике. Эхокардиографическое исследование малоспецифично. К осложнениям течения миокардита относятся развитие аритмии, недостаточности кровообращения, стенокардии, миокардитического кардиосклероза, тромбоэмболии.
Лечение
Больному с миокардитом назначается строгий постельный режим, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, реже цитостатические препараты. По показаниям используются антиаритмические препараты, мочегонные, метаболические средства, сердечные гликозиды.
Прогноз
Прогноз большей части миокардитов благоприятный, при миокардите Абрамова-Фидлера серьезный. Проводится первичная и вторичная профилактика заболевания.
МИОКЛОНИЯ – гиперкинез, при котором происходят быстрые клонические подергивания мышц или их отдельных пучков. Возникают как в состоянии покоя, так и при движениях. Во сне они исчезают.
Миоклония бывает:
1) велопалатинная (ритмическая миоклония мышц мягкого неба, глотки и языка);
2) действия (возникает в начале любого проявления мышечной активности);
3) интенционная (возникает при произвольных движениях);
4) позы (при попытке принять определенную позу);
5) простуральная (при попытке сохранить нормальное положение тела);
6) ритмическая (волнообразные подергивания с постоянным ритмом).
МИОКЛОНУС-ЭПИЛЕПСИЯ – наследственная семейная болезнь, проявляется сочетанием миоклоний с эпилептическими припадками, быстро наступающим слабоумием. Начинается в детском возрасте. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
МИОМЫ ЖЕЛУДКА – доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка. Развиваются очень медленно. Растут кнаружи от стенки желудка и превращаются в громадные опухолевые узлы, которые могут быть очень подвижны, но иногда способны срастаться с соседними органами. Миомы желудка могут осложняться кровотечениями, к распаду и перфорации в брюшную полость. Могут давать развитие миосаркомы.
Лечение
Хирургическое.
МИОМЫ ЛЕГКОГО – редкий вид новообразований. Имеются опухоли двух видов: лейомиомы – опухоли из поперечнополосатых волокон и миобластомы – опухоли от 5 до 7 см. Описаны также гигантские лейомиомы. Представляют опухоли желтоватого цвета, мягкой консистенции, спаянные с тканью легкого.
Гистологически ткань опухоли состоит из пучков гипертрофированных гладких мышечных волокон, которые располагаются в различных направлениях и переплетаются между собой. Среди мышечных волокон обнаруживается большое количество сосудов, просветы заполнены кровью.
МИОМЫ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА – опухоли червеобразного отростка представляют большую редкость. Миомы чаще всего не диагностируются, обычно являются случайной находкой при операции.
МИОПАТИИ – наследственные болезни мышц, обусловленные нарушением сократительной способности мышечных волокон. Проявляются мышечной слабостью, уменьшением объема активных движений, снижением тонуса, атрофией, иногда псевдогипертрофией мышц. Имеется несколько типов миопатии, различающихся по клиническим проявлениям.
МИОПАТИИ ВРОЖДЕННЫЕ – гинетически передающиеся мышечные дистрофии. Проявляются с рождения и характеризуются грубой атрофией мышц туловища и конечностей, деформацией суставов, отсутствием сухожильных рефлексов и активных движений. Наследуются по аутосомно-рецессивному типу.
МИОПАТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ – синдром, клинически сходный с миопатией, развивающейся при некоторых нарушениях обмена веществ, например, при гликогенозах.
МИОПАТИЯ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ – заболевание, возникающее на фоне тиреотоксикоза, распространенными симптомами которого являются мышечная слабость и повышенная утомляемость. Бывает:
1) острая токсическая миопатия;
2) хроническая токсическая миопатия;
3) хронический тиреотоксический паралич.
Чаще возникает у больных в возрасте старше 40 лет. Мышечная слабость может носить генерализованный характер или захватывать определенные группы мышц. Наиболее часто изменения наблюдаются в области мышц туловища и бедер. Функция мышц быстро восстанавливается после наступления эутиреоидного состояния. К редким осложнениям относится периодический паралич (пароксизмальная миоплегия, периодическая параплегия). Проявляется внезапным появлением резкой слабости мышц, обычно нижних конечностей; паралича, внезапно проходящего через короткий промежуток времени. При устранении проявлений тиреотоксикоза явления периодического паралича быстро купируются.
