В передней части бедра находится уже упомянутая подвздошно-бедренная связка, также называемая У-образной из-за своей формы. Впереди она укрепляет суставную капсулу. Она начинается над тазом и идет к зоне большого вертела и далее к бедренной кости. Когда нога пребывает в естественном положении, пальцы смотрят вперед — связка обвивается вокруг бедренной кости, как нитка наматывается на катушку. Когда нога совершает внешнее вращение, спирали связки часто разматываются и пребывают в состоянии покоя. Это обеспечивает тазобедренному суставу большую свободу движений.
Когда стопы стоят параллельно, подъем в сторону возможен на 45°. При параллельном развертывании ног и стоп угол возрастает примерно до 40°. Однако тазобедренный сустав при ан деор не так подвижен, как принято считать. При горизонтальном расположении таза взрослый человек не может латерально поднять ногу больше чем на 50°, даже в ан деор совершение де влопэ а ля секонде больше чем на 50° не из-за повышенной подвижности тазобедренного сустава, а только из-за наклона таза в сторону и наклона и вращения поясничного отдела.
Как уже говорилось, когда бедро согнуто, подвздошно-бедренная связка расслаблена, а ноги могут быть разведены шире. Максимальная абдукция ноги возможна при сгибе тазобедренного сустава на 60°. В этом положении возможна абдукция на 90°. Ноги могут быть вытянуты практически в ровную линию. Т. к. развертывание ноги больше при согнутых бедрах, ан деор — как уже объяснялось — должен измениться распрямлением ног.
Влияние ан деор на мышечную деятельность
Внешнее вращение ног радикально меняет положение и направление мышц. Мышцы, которые обеспечивают движение ноги в тазобедренном суставе вовнутрь, крепятся к тазу и нижним отделам позвоночника. Функции мышц, начинающихся в тазовом поясе и прикрепленных сухожилиями к верхней и нижней части ноги, меняются в зависимости от того, находятся ли стопы параллельно или в ан деор. Еще более сложным является изменение функций мышц, соединяющий тазобедренный и коленный суставы. Я бы хотел объяснить это на примере, который очень упрощен для лучшего понимания.
Поднятие ноги вперед
а) С параллельно расположенными стопами. Прямая мышца бедра, которая начинается над тазобедренным суставом и прикрепляется к нижней части ноги (см. ил. 62), находится в передней части бедра. Она может поднимать таз до уровня своего начала, т. е. практически горизонтально. В то же время он распрямляет колено. Примечание: сила этой мышцы больше при согнутом колене, т. к. мышца вытягивается согнутым коленом во всю длину. Каждый танцор знает, что бедро может быть поднято выше и с меньшими усилиями при согнутом колене. Поднятие ноги выше горизонтального положения обеспечивается подвздошно-поясничной мышцей, которая начинается в поясничном отделе позвоночника и подвздошной ямке и идет к бедру.
б) Ан деор. Мышца, находящаяся в передней части бедра при параллельно стоящих стопах, сейчас обращена к нам латерально (а ля секонде). Поэтому здесь не задействованы флексоры бедра. Инициировать подъем ноги вперед должны другие мышцы. Эти мышцы расположены на внутренней части бедра. При параллельно стоящих ступнях они действуют как аддукторы. Они начинаются от лобковой кости в передней части тазового пояса и идут вдоль всей длины медиальной поверхности бедренной кости. От подвздошно-поясничной мышцы сокращение идет к прямой мышце бедра. Они работают не в ровном направлении. Если мышцы не тренированы, они не особенно эффективны. Эта группа мышц не может поднимать ногу до горизонтального положения. Это совершается также, как поднятие ноги выше горизонтального положения с параллельно стоящими ступнями.
Приведенный пример имеет очень общий характер. При ан деор группы мышц меняют положение и поэтому действуют по-разному. Они больше не могут выполнять свои первоначальные функции, которые выполняются другими группами мышц, а они в свою очередь замещают другие функции.
Травмы, вызванные неправильным исполнением ан деор
При внешних вращениях с силой, превышающей угол наклона, могут возникнуть осложнения и повреждения коленного сустава. Защитой тазобедренного сустава служат шаровидное строение и крепкие связки. Поэтому он практически не подвергаться перенапряжению. Симптомы перенапряжения чаще возникают в коленном и голеностопном суставах. Чрезмерное напряжение при развертывании ноги между тазобедренном суставом и стопой в основном оказывает влияние на коленный сустав.
При распрямлении колено защищено сильными связками. Однако при деми плие ситуация обстоит по-другому. Колено согнуто и теряет крепкую связочную защиту. Чрезмерное вращение между бедром и нижней частью ноги может повредить медиальную связку и хрящ.
Нормальное внешнее вращение согнутой ноги (примерно до 30°) можно наблюдать в рон де жамб ан лер. В этом случае не происходит повреждение сустава. Насильственное развертывание кроме ан деор возможно в тазобедренном суставе, но перекос может привести к превышению допустимых отклонений коленного сустава. При постоянном перенапряжении возможно повреждение сустава, могут быть поврежден медиальный мениск, гиалиновый хрящ бедренной и большеберцовых поверхностей, полуперепончатая мышца и другие структуры.
При правильном исполнении ан деор не происходит повреждение коленного и голеностопного суставов.
Теперь коснемся самых общих медицинских проблем, вызванных неправильным исполнением ан деор.
1. Временная неопределенная боль в колене. Это часто случается, когда студенты решают пройти курс за каникулы, а он слишком сложен. Студенты оказываются не готовы к нему технически. Признаки перенапряжения проявляются болью в колене. Если причина устраняется, боль обычно проходит.
2. Повреждение суставной капсулы в медиальном коленном суставе.
Постоянное перенапряжение медиального коленного сустава может вызвать повреждение составной капсулы. Проявляется это в сильной боли и невозможности выпрямить колено. При устранении причины симптомы обычно исчезают при соответствующем лечении.
Повреждение структур медиального колена.
Если продолжать неправильное выполнение ан деор, несмотря на сильную боль — происходит повреждение хряща в зоне медиального колена. Мениски и хрящ, покрывающие поверхности бедренной и большеберцовой костей, и медиальная связка могут быть повреждены. Постоянное повреждение коленного сустава вызывает артроз. Связки растягиваются и теряют эластичность, и вопрос о продолжении карьеры встает всерьез.
4. Повреждение передней крестообразной связки.
Эта связка обеспечивает сгибание и скольжение коленного сустава без резких движений назад или вперед. Повреждение этой связки вызывает потерю эластичности и функциональные расстройства.
5. Болезни связок, расположенных за медиальным связочным комплексом (полусухожильным).
Здесь мы имеем дело с сухожилием полусухожильной мышцы (одной из подколенных), которые находится за медиальным связочным комплексом (ил. 70). При согнутом колене действие этой мышцы направлено по-иному, чем при прямом. Различные места прикрепления сухожилия связаны с заднемедиальной поверхностью большеберцовой кости, также как и с медиальной продольной связкой. Отдельные волокна сухожилия также пересекаются в суставной капсуле. Такое соединение часто сравнивают с лапой гуся. Он образует важный защитный механизм против чрезмерного внешнего вращения ноги. Повреждения самого сухожилия и постоянные растяжения могут привести к серьезным проблемам.
Все повреждения колена, о которых говорилось, вызывают опухоли и кровоизлияния в сустав. Естественно, коленный сустав ослабевает.
Все вышеупомянутые жалобы обычно обусловлены нагрузками, например, бесчисленными деми плие на ежедневных занятиях. Все травмы характеризуются сильной болью. Напомним, что травмы может вызвать неправильно выполняемый ан деор. Повреждения, конечно, могут быть устранены хирургическим путем, но в основном результаты довольно скромные и неутешительные для продолжения карьеры.
а) б) Ил. 70. Полусухожильная мышца, место прикрепления сухожилия и изменения в направлении действий в разных положениях калена (вид правого колена сзади и латерально):
а) Когда колено выпрямлено, мышца, как одна из подколенных, принимает участие во флексии колена.
