Стопа состоит из 28 костей (ил. 76). Они делятся на:
а) предплюсневые.
б) плюсневые.
в) фаланги и пальцы.
К первой группе относится таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Ко второй — пять плюсневых костей, к третьей — пальмы. У большого пальца две фаланги. У четырех остальных по три. Под базальным суставом большого пальца, в сухожилии длинного сгибателя большого пальца залегают две сезамовидные кости в форме чечевиц. Все 28 кистей стопы соединены между собой связками и суставами. Такая конструкция делает стопу крепкой, чтобы можно было стоять, но в то же время оставляет возможность для свободы движений.
Ил. 76. Кости стопы (вид сверху):
а) Тарзальные кости.
1. Пяточная кость.
2. Таранная кость.
3. Ладьевидная кость.
4. Кубовидная кость.
5. Клиновидные кости (медиальная, промежуточная, латеральная).
6. Поперечно тарзальный сустав.
7. Клиновидно плюсневый сустав.
б) Кости плюсны.
в) Пальцы.
У тарзальных костей три суставные поверхности, образованные несколькими костями, которые важны в танцах. Во-первых, это таранно-пяточный сустав, у которого несколько суставных поверхностей. В образовании передней части сустава также участвует ладьевидная кость. Таранно-пяточный сустав должен выдерживать большую нагрузку при ходьбе, но еще большую в танце. Поэтому он защищен короткими сильными связками и укреплен рядом мышц (ил. 77).
Пяточно-ладьевидная связка играет здесь очень важную роль: она располагается от одного из отростков пяточной кости до отростка ладьевидной кости. Верхняя поверхность покрыта волокнисто-хрящевым образованием, что помогает формированию суставной ямки. Её значение в соприкосновении с головкой таранной кости. Если эта важная связка ослабевает, головка таранной кости соскальзывает, вызывая плоскостопие. Связка поддерживается сухожилием задней большеберцовой мышцы.
Сейчас мы поговорим о суставах, участвующих в разных движениях стоп. Поперечный тарзальный сустав вместе с пяточно-ладьевидным суставом образуют функциональное единство, состоящее из двух частей: таранно-ладьевидного сустава с медиальной стороны стопы и пяточно-кубовидного сустава с латеральной стороны стопы. Вместе они обеспечивают следующие латеральные движения стопы:
— поднятие медиального края стопы на 30°.
— поднятие латерального края стопы на 20°.
— повороты пальцев, направленные вовнутрь и наружу.
Кроме названных, существует несколько типичных сочетаний движений. Их количество достаточно велико из-за большого количества вращательных движений (поднятие края стопы, направленное вовнутрь и наружу) и поворотов (пальцев). Функционирование двух различных суставных систем делает возможным движения стопы во всех направлениях. Поднятие и опускание происходит в голеностопном суставе, латеральные движения в таранно-ладьевидном и поперечном тарзальном суставах. Вместе с голеностопным эти суставы образуют шаровидные соединения, позволяющие совершать движения во всех направлениях.
Ил. 77. Пяточно-ладьевидная подошвенная связка
Эта связка поддерживает головку таранной кости и окружена сухожилиями задней большеберцовой мышцы.
1. Пяточно-ладьевидная подошвенная связка, покрытая хрящом.
2. Сухожилие задней большеберцовой мышцы.
3. Головка таранной кости.
4. Ладьевидная кость.
5. Медиальный отросток пяточной кости (sustentaculum tali calcanei).
Клиновидно плюсневый сустав между предплюсной и плюсной позволяет совершать движения плюсневых костей, а именно поднятие и опускание головок 1-й и 5-й плюсны и латеральное смещение до 10°. Передняя часть стопы при этом распрямлена, свод стопы изогнутый или плоский. Вторая плюсна самая длинная. Она практически неподвижна и образует ось латерального движения других костей плюсны. Поэтому на неё ложится наибольшая нагрузка. Под воздействием сильного давления и натяжения у 2/3 танцоров поверхность диафиза 2-й и 3-й плюсны утолщаются в полтора раза (ил. 78).
Ил. 78. Утолщение диафиза 2-й плюсны
Утолщение диафиза 2-й и часто 3-й плюсны происходит у 2/3 танцоров обоих полов.
Сверху: рентгеновский снимок правой стопы 15-летней профессиональной танцовщицы: типичное расширение компактного слоя кости 2-ой плюсны. Медуллярная полость сужена. Самое сильное утолщение — в середине кости. Контур кости не отображает патологических изменений. Их нет в суставных поверхностях головки и основания плюсны. Плюсны нормального размера. Внизу: соответствующее схематическое изображение.
Это случается в одинаковой степени и с танцорами, и с танцовщицами, но не имеет отношения к пуантам. Такое утолщение — природная реакция на повышенное и разнообразное использование стопы в танце и ни в коем случае не служит симптомом болезни. Для выполнения необходимых движений стопой важно помнить, что релеве, опускание стоны, совершается в основном голеностопным суставом, а движения поперечно тарзального и клиновидно-плюсневого суставов на 10 — 15° используется минимально.
Для достижения равновесия в профессиональных занятиях танцами базальный сустав большого пальца имеет такое же значение, как главные суставы тела.
Фаланги
Как мы уже знаем, большой палец состоит из двух фаланг, а остальные — из трех фаланг каждый. Под головкой 1-й плюсны находятся две сезамовидные кости. В базальных суставах пальцы могут подниматься на 70 — 80° и опускается на 35°, Кроме того, базальный сустав большого пальца может совершать круговые движения. У танцоров базальные суставы должны быть приспособлены к поднятию (пассивно) на 80°. Здесь подвижность базального сустава большого пальца опасна. При неправильном выполнении происходит растяжение и искривление в деми плие (ил. 79).
Ил. 79. Неправильное положение стопы в
деми пуантэЕсли подвижность базальных суставов других пальцев недостаточная, в большинстве случаев это может быть исправлено. Подвижность базального сустава большого пальца является анатомической. Ее нельзя изменить упражнениями.
Положение стопы
Гравитационное притяжение или вес тела передается к стопам через нижнюю часть ног. В непринужденной позе весь вес тела лежит на ступнях ног перед серединной линией, таким образом, не давая телу упасть назад. Падения вперед легко избежать визуальным контролем. Вес тела распределяется по стопе в трех направлениях (ил. 80):
— к пятке;
— вдоль медиального края стопы к головке 1-й плюсны и большому пальцу;
— вдоль латерального края стопы к головке 5-й плюсны.
Ил. 80. Распределение силы, передаваемой из нижней части ноги к таранной кости
1. к пяточной кости.
2. к головке первой плюсны, базальному суставу большого пальца.
3. к головке пятой плюсны, базальному суставу мизинца.
При неправильном положении базального сустава большого пальца танцору приходится неверно поднимать переднюю часть ноги, поднимая приводящий и медиальный край, «искривляя».
Стопу можно сравнить с мостом с продольными и поперечными сводами для аккумулирования влияния гравитации с помощью гибкости (ил. 81). Продольный свод стопы образуется таранной костью с опорой на пяточную кость. У этого свода есть медиальный и латеральный своды. Тремя точками крепления обоих сводов является пяточная кость, головка 1-й и 5-й плюсны. Пальцы, как продолжение костей плюсны, служат для облегчения их ноши.
Медиальный свод проходит от пяточной кости к головке 1-й плюсны. Он состоит из пяти костей (пяточной, таранной, ладьевидной, клиновидной и 1-й плюсневой). Самое высокое место свода образуется ладьевидной костью. Медиальный продольный свод выше, длиннее, подвижнее и эластичнее латерального. Однако он менее стабилен. Его функция — аккумулировать влияние силы толчка при ходьбе и прыжках.
Латеральный свод проходит от пяточной кости к головке 5-й плюсны. Этот свод образован тремя костями (пяточной, кубовидной и 5-й плюсневой). Самая высокая точка свода образуется кубовидной костью, которая аккумулирует почти всю силу толчка, влияющую на пяточную кость. Латеральный свод более плоский, чем медиальный, а значит и более стабильный. Этот свод контактирует с землей по всей длине подошвы стопы (ил. 82).
Линия, проходящая через таранную, ладьевидную и 1-ю клиновидную кости, медиально образует острый угол вместе с линией, проходящей через кубовидную и пяточную кости латерально.
