Оперативное лечение заключается в некротомиях, некрэктомиях, ампутациях и кожно-пластических операциях.
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ – патологическое состояние тканей, возникающее в области голеностопного сустава под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ – патологическое состояние тканей, возникающее в области головы под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – патологическое состояние тканей, возникающее в области грудной клетки под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ – патологическое состояние тканей, возникающее в области запястья и кисти под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ – патологическое состояние тканей, возникающее в области колена и голени под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ РУКИ – патологическое состояние тканей, возникающее в области руки под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ СТЕНКИ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА – патологическое состояние тканей, возникающее в области стенки живота, нижней части спины и таза под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ ШЕИ – патологическое состояние тканей, возникающее в области шеи под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ В ТАЗОБЕДРЕННОЙ ОБЛАСТИ И ОБЛАСТИ БЕДРА – патологическое состояние тканей, возникающее в тазобедренной области под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
ОТМОРОЖЕНИЕ С НЕКРОЗОМ ТКАНЕЙ, ЗАХВАТЫВАЮЩЕЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА, – патологическое состояние тканей, захватывающее несколько областей тела, под воздействием низких температур внешней среды.
См. «Отморожение с некрозом тканей».
П
ПЕЛЛАГРА – это болезнь, вызываемая недостаточным содержанием витамина РР в организме человека.
Этиология
Первичная – возникает вследствие недостаточного поступления витамина РР с пищей, нарушений всасывания или усвоения витамина РР, длительной диареи, заболеваний печени, алкоголизма, злокачественных карциноидных опухолей, сахарного диабета, болезни Хартнета.
Клиника
Недостаточность витамина РР характеризуется нарушением функций кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Характерно наличие трех Д (дерматит, диарея, деменция).
Стадия прегиповитаминоза проявляется неспецифическими нарушениями (слабость, утомляемость, снижение аппетита и др.). Стадии гипо– и авитаминоза.
Дерматит часто симметричен и возникает на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению или травматизации.
Поражение слизистых оболочек первично затрагивает ротовую полость, наблюдается вовлечение слизистой влагалища и уретры.
Диарея – самый яркий признак нарушений функций пищеварительной системы.
Деменция – самый характерный признак поражения центральной нервной системы.
На поздних стадиях поражается эндокринная система.
Диагностика
Выделение N-метилникотинамида с мочой менее 4 мг в сутки, снижается уровень никотиновой кислоты в крови ниже 0,2 мг.
Лечение
Диетотерапия с включением в рацион мяса, яиц и молока, назначают никотиновую кислоту от 300 до 1000 мг в сутки внутрь, по 5 мг тиамина, рибофлавина и пиридоксина.
ПЕРЕЛОМЫ – это повреждения кости с нарушением ее целости.
Этиология
Переломы могут быть травматические и патологические. Травматические переломы возникают в результате воздействия на кость механической силы. Патологические переломы обычно отмечаются там, где локализуется патологический очаг кости, и происходят под воздействием неадекватного по силе травмирующего агента (под собственным весом тела, в процессе перекладывания больного и т. п.).
Переломы бывают открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения, одиночными и множественными.
Разрушение кости зависит от двух главных моментов:
1) величины, продолжительности и направления воздействия силы;
2) физических свойств кости (структура, твердость и упругость).
Заживление кости происходит через образование костной мозоли.
Клиника
Основными признаками перелома кости являются: боль в месте перелома при пальпации и осевой нагрузке; нарушение функции поврежденной конечности, дыхания при переломе ребер, вращения, сгибания и разгибания при переломе позвоночника; отек, деформация, укорочение конечности, патологическая подвижность и крепитация костных фрагментов при переломах костей со смещением.
При множественных и сочетанных травмах, открытых переломах бедра и костей таза нередко развиваются осложнения в виде травматического шока, жировой эмболии, травматического токсикоза, остеомиелита, анаэробной инфекции, травматических артрозов и контрактур.
Диагностика
Осуществляется на основании анамнеза, клинической картины и рентгенологического обследования.
Лечение
Исход во многом зависит от своевременности и адекватности оказания помощи пострадавшему на всех этапах лечения. Своевременная борьба с болью, кровотечением, микробным загрязнением раны, иммобилизация поврежденной конечности и бережная транспортировка обеспечивают лечение на дальнейших этапах эвакуации, профилактику раневой инфекции.
В хирургическом (травматологическом) отделении выбирают тактику лечения в соответствии с характером травмы и тяжести течения процесса. Переломы мелких костей без смещения лечатся амбулаторно фиксационным способом. В условиях стационара для лечения переломов применяют как консервативную, так и оперативную тактику. Кроме специфического лечения (гипсовыми повязками, скелетным вытяжением, погружным остеосинтезом или внеочаговым остеосинтезом, аппаратами внешней фиксации), назначают массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. Проводятся мероприятия, направленные на профилактику осложнений (раневой инфекции, пневмоний, пролежней, тромбообразования и т. д.). В постиммобилизационном периоде обязательно активное комплексное реабилитационное лечение, направленное на восстановление функции пострадавшей конечности.
ПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ВЫПОТ (НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ) – наличие жидкости в полости перикарда, не связанное с воспалительным процессом.
В зависимости от характера выпота в перикарде различают: гидроперикард, гемоперикард, хилоперикард.
Гидроперикардом называется скопление в сердечной сорочке невоспалительного выпота – транссудата, который отличается при внешнем осмотре большей прозрачностью, бесцветностью, имеет низкий удельный вес.
Этиология и патогенез
Гидроперикард возникает при заболеваниях, нарушающих осмотические или онкотические свойства крови и сосудистых мембран, или при процессах, нарушающих циркуляцию в органах кровообращения. Это может быть при сердечной недостаточности, поражениях почек с отеками, гидремических, кахексических состояниях, микседеме. К изолированному перикардиту приводят местные расстройства циркуляции, обусловленные опухолью средостения, при атрофии сердца у людей пожилого возраста.
Клиника
Отмечаются боли в области сердца. Определяется расширение границ сердца. Шум трения перикарда бывает редко.
Диагностика
Диагноз ставится на основании увеличения размеров сердца, исследования аспирированной жидкости при пункции.
Лечение
Направлено на основное заболевание. При признаках сдавления сердца экссудатом показана его эвакуация путем пункции перикарда.
Гемоперикард представляет собой скопление в сердечной сорочке крови.
Этиология и патогенез
Причинами гемоперикарда могут быть ранения сердца или сосуда либо резкое повышение проницаемости капилляров. В сердечной сорочке скапливается кровь, которая в некоторых случаях может свертываться.
