В первую половину беременности потребность в питательных веществах и в калорийности пищи практически не отличается от потребности женщин различных групп интенсивности труда. Если женщина во второй половине беременности переходит на сидячий образ жизни, то нужно несколько сократить количество жиров, углеводов (булочки, белый хлеб, макаронные изделия, сахар, пирожные, торты, другие сладости), так как избыточное потребление их может привести к ожирению. Рекомендуется контролировать свой вес. Среднее увеличение массы тела во второй половине беременности не должно превышать 300–350 г в неделю, а за весь период беременности — 8–10 кг. Более высокая прибавка в весе указывает на избыточное питание или наличие отеков. Во второй половине беременности потребность в белках увеличивается, ее можно компенсировать за счет потребления мяса и рыбы (60 %), молочных продуктов, в том числе творога (25–30 %), яиц (5–10 %).
Примерный суточный набор продуктов для женщин во второй половине беременности: мясо — 120 г, рыба — 100 г, творог — 150–200 г, молоко и кисломолочные напитки — 400–450 г, масло сливочное — 10–15 г, сметана — 30 г, яйца — 1 штука, масло растительное — 25 г, сахар — 50 г, хлеб ржаной и пшеничный — по 100 г, печенье и булочки — 100 г, крупа и макаронные изделия — 60 г, картофель — 200 г, другие овощи — 550–600 г, фрукты, ягоды, соки из них — 200 г.
Беременные и кормящие освобождаются от постных дней по средам и пятницам, а также от других постов.
Примерное меню
ПонедельникЗавтрак
яйцо всмятку,
каша гречневая рассыпчатая, чай, сахар, хлеб.
Обед
суп перловый на мясном бульоне, мясо отварное, пюре картофельное,
компот из сухофруктов (или из свежих фруктов), хлеб.
Ужин
лапшевник с творогом, запеченный в сметане, чай, сахар, хлеб.
ВторникЗавтрак
суфле творожное паровое, каша рисовая молочная, чай, сахар, хлеб.
Обед
щи из свежей капусты вегетарианские, голубцы, фаршированные мясом, отварные, компот, хлеб.
Ужин
крупеник из гречневой крупы, чай, сахар, хлеб.
СредаЗавтрак
рыбные котлеты паровые, салат из вареных овощей, чай, сахар, хлеб.
Обед
борщ вегетарианский,
каша овсяная на воде с растительным маслом, компот, хлеб.
Ужин
овощи сборные отварные, чай, сахар, хлеб.
ЧетвергЗавтрак рыба отварная, картофель отварной, чай, сахар, хлеб.
Обед
суп из сборных овощей на мясном бульоне, мясо отварное, вермишель отварная, компот, хлеб.
Ужин
крупеник из гречневой крупы, чай, сахар, хлеб.
ПятницаЗавтрак
котлеты рыбные паровые, салат из вареных овощей, чай, сахар, хлеб.
Обед
суп картофельный с вермишелью, морковь отварная с растительным маслом, компот, хлеб.
Ужин
картофель отварной с растительным маслом, чай, сахар, хлеб.
СубботаЗавтрак
яйцо,
каша геркулесовая молочная, чай, сахар, хлеб.
Обед
суп крестьянский перловый на мясном бульоне, плов с мясом, компот, хлеб.
Ужин
запеканка картофельная, фаршированная отварным мясом, чай, сахар, хлеб.
ВоскресеньеЗавтрак
сырники жареные, каша манная молочная, чай, сахар, хлеб.
Обед
щи из свежей капусты на мясном бульоне, котлеты жареные, вермишель отварная, компот, хлеб.
Ужин
рыба отварная, запеченная в молочном соусе, картофель отварной, чай, сахар, хлеб.
Это меню для скоромной диеты, так же как и меню для постной недели, называется примерным, так как из него можно придумать разнообразные варианты в зависимости от наличия необходимых продуктов. Общее количество жидкости, включая супы, щи и др., составляет до 1,5–2 л вместе с соками, минеральной или простой водой.
Диетическое питание при аллергических заболеваниях
Пищевая аллергия
Основной принцип диеты при аллергических заболеваниях — физиологически сбалансированное питание с обязательным ограничением продуктов с повышенной сенсибилизирующей активностью и исключение пищевых аллергенов.
Среди всех аллергических заболеваний частота пищевой аллергии среди прочих аллергических заболеваний занимает не последнее место и колеблется в пределах от 5–10 до 50 %. Причинами пищевой аллергии являются избыточное белковое питание, добавление консервантов, красителей и суррогатов в пищу, широкое применение в сельском хозяйстве ядохимикатов и химических удобрений. Массивное воздействие бытовых, химических, производственных, лекарственных и других аллергенов на организм способствует формированию состояния аллергической готовности организма, в том числе и к пищевым продуктам.
У детей истинная пищевая аллергия встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых. Это объясняется повышенной проницаемостью кишечно-печеночного барьера для пищевых антигенов у детей. Непереносимость пищевых продуктов не всегда связана с реакцией антиген — антитело, то есть не всегда имеет аллергический характер: только в 25 % случаев пищевая непереносимость обусловлена аллергическими механизмами. В остальных случаях пищевая непереносимость связана с основным заболеванием, зависит от ферментативных, дискинетических нарушений и других причин неаллергической природы. Например, глютеновая энтеропатия связана с генетическим блоком синтеза одной из пептидаз; непереносимость лактозы обусловлена генетически детерминированным отсутствием β-галактозидазы в слизистой оболочке тонкой кишки и т. д. Известны случаи приобретенной слабости синтеза отдельных пищеварительных ферментов. Нередко приобретенная патология является следствием длительных воспалительных и атрофических процессов и связана с ослаблением секреторной функции желудка, поджелудочной железы и кишечника.
При пищевой аллергии нарушается моторно-секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта, что нарушает переваривание и всасывание не только продукта, являющегося аллергеном, но и других пищевых продуктов. Перечень продуктов с высокой сенсибилизирующей способностью очень широк. Сегодня химическая природа большинства аллергенов не выяснена, но современное понимание аллергии как иммунохимических реакций предполагает участие в них специфических белков. Самые распространенные пищевые аллергены — это белки молока, яиц, пшеницы, орехов, томата, шоколада, рыбы, моллюсков, земляники, бананов и цитрусовых. Встречаются случаи аллергии на свинину. Важен факт ослабления или даже полного исчезновения активности аллергенов при термической обработке (нагревании до 120 °C в течение 30 мин. или при длительном кипячении).
Сегодня известна химическая природа наиболее распространенных пищевых аллергенов. Это β-лактоглобулины А и В, составляющие около 10 % белков молока. Лактоальбумин и различные фракции казеинов обладают значительно менее выраженными аллергическими свойствами. Довольно часто аллергия проявляется на один определенный вид молока, например коровье. Это обстоятельство очень важно, так как позволяет заменить коровье молоко другим видом молока, например молоком кобылы или козы. Также в лечебных целях возможна замена животного молока растительным (соевое или арахисовое молоко). Доля больных, сенсибилизированных к казеину, составляет 30 %, к лактоглобулину — 45 %, остальные — к другим белковым фракциям молока. Присутствие в различных пищевых продуктах даже в малых количествах белковых компонентов молока может вызвать различные по степени выраженности аллергические реакции.
Продукты, подвергшиеся обработке, а также кисломолочные продукты вызывают аллергическую реакцию реже, чем цельное молоко.
Яйца также содержат антигенные субстанции. Наибольшими аллергическими свойствами обладает яичный альбумин, активность которого снижается при термической обработке. Яичные антигены видоспецифичны, поэтому сенсибилизация наблюдается как к куриным яйцам, так и к другим видам яиц (утиным, гусиным).
Рыба также часто вызывает аллергические реакции. При воздействии температурного фактора она только в незначительной степени теряет свою аллергогенность. Белковые фракции рыбы, вызывающие сенсибилизацию, изучены недостаточно. Часть больных обладает повышенной чувствительностью к отдельным сортам рыбы, другие — ко всем ее видам. Вместе с непереносимостью рыбы часто отмечается непереносимость крабов, раков, устриц. Чувствительность к отдельным пищевым аллергенам может быть очень высокой. Чувствительные пациенты остро реагируют на присутствие в пище даже следовых количеств яичного белка или на запах рыбы или петрушки.
