главам 6 и 7, уже с меньшим вниманием к их точному «рангу». Если у вас возникли трудности с поиском определенной мышцы на теле, просто вернитесь к главе 1 и просмотрите соответствующие разделы по анатомии.
Любая из мышц, описанных в следующих трех главах, может способствовать развитию синдрома замороженного плеча. По мере того как вы будете больше узнавать о триггерных точках, вы также будете знакомиться с тем, как работает каждая мышца, и будете знать, какую роль она могла сыграть в происхождении проблемы. Это поможет вам лучше понимать, какие необходимо предпринять действия, чтобы обернуть проблему вспять.
Триггерные точки имеют свойство возвращаться, особенно если вы бездумно продолжаете делать все по-старому. Причина этого кроется в том, что хроническая боль повышает чувствительность центральной нервной системы, открывая большое количество новых синапсов, электрохимических переключателей, которые позволяют информации передаваться от одной нервной клетки к другой. Из-за этого в мышцах, в которых были триггерные точки в прошлом, с большей вероятностью снова разовьются триггерные точки. Кроме того, чем дольше триггерные точки остаются без лечения, тем быстрее они реактивируются при стрессе или напряжении. Есть даже свидетельства того, что постоянные изменения в центральной нервной системе, вызванные широко распространенными хроническими триггерными точками, могут быть предшественниками фибромиалгии (Менс и Саймонс, 2001, 158–174, 186–187).
Для того чтобы вмешаться в процесс реактивации триггерной точки, важно предпринять определенные шаги. Триггерная терапия является наилучшим решением, она не только прекрасно подходит для решения проблем с болью, но также помогает предотвратить повторное появление триггерных точек. Если проблемы возникли в результате какой-то определенной деятельности, короткие сеансы самостоятельного массажа триггерных точек до и после этой деятельности позволят вам продолжать заниматься ею со значительно сниженным риском повторения изнурительной боли. Триггерные точки не заставят вас бросить работу или перестать играть в волейбол по выходным. Просто выясните, что вы можете сделать, чтобы препятствовать тому, чтобы ранее перегруженные мышцы снова перенапрягались. Если нельзя полностью избежать определенного чрезмерного использования, вам следует просто запланировать очень хороший массаж триггерных точек.
«Руководство по триггерным точкам», приведенное на следующих двух страницах, поможет вам организовать ваши усилия по поиску и лечению конкретных триггерных точек, вызывающих вашу боль. Вы также найдете эти две страницы в конце книги. Возможно, чтобы эта книга стала еще более полезной, вы захотите перепрошить ее спиральным переплетом в копировальном центре, благодаря чему вы сможете открывать ее на любой странице, оставляя при этом обе руки свободными для проведения терапии.
Руководство по триггерным точкам: боль в плече
Боль в передней части плеча
1. Подостная мышца (135)
2. Передняя дельтовидная мышца (149)
3. Лестничные мышцы (116)
4. Надостная мышца (131)
5. Большая грудная мышца (174)
6. Малая грудная мышца (180)
7. Подлопаточная мышца (124)
8. Двуглавая мышца плеча (189)
9. Широчайшая мышца спины (143)
10. Клювовидно-плечевая мышца (197)
11. Подключичная мышца (179)
12. Плечевая мышца (191)
Боль в боковой части плеча
1. Подостная мышца (135)
2. Лестничные мышцы (116)
3. Средняя дельтовидная мышца (149)
4. Надостная мышца (131)
Руководство по триггерным точкам: боль в плече
Боль в задней части плеча
1. Лестничные мышцы (116)
2. Подлопаточная мышца (124)
3. Малая круглая мышца (140)
4. Трапециевидная мышца (152)
5. Мышца, поднимающая лопатку (160)
6. Задняя дельтовидная мышца (149)
7. Ромбовидные мышцы (163)
8. Задняя верхняя зубчатая мышца (166)
9. Надостная мышца (131)
10. Большая круглая мышца (147)
11. Широчайшая мышца спины (143)
12. Трехглавая мышца плеча (193)
13. Подвздошно-реберная мышца груди (169)
14. Передняя зубчатая мышца (183)
Боль в верхней части плеча
1. Трапециевидная мышца (152)
2. Мышца, поднимающая лопатку (160)
3. Лестничные мышцы (116)
4. Надостная мышца (131)
5. Диафрагма (186)
Передние мышцы шеи
Хотя лестничные мышцы расположены спереди и по бокам шеи, их триггерные точки вызывают сильную боль в верхней части спины, плече и надплечье. Обратите внимание, что лестничные мышцы находятся в верхней части всех четырех списков в Руководстве по триггерным точкам. Триггерные точки лестничных мышц также вносят значительный вклад в возникновение боли, онемения, покалывания и отека в предплечье и кисти руки. Лестничные мышцы настолько важны, что они всегда должны быть в числе первых мышц, которые вы исследуете при поиске причины проблемы с плечом.
Триггерные точки в лестничных мышцах могут иногда фактически предшествовать проблемам в мышцах ротаторной манжеты плеча. Это связано с тем, что триггерные точки лестничных мышц отражают боль почти во все части плеча, что приводит к образованию сателлитных триггерных точек в этих областях. Особенно уязвимы с этой точки зрения подостная, малая круглая, трехглавая, дельтовидная и грудная мышцы.
По этой причине лестничные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы будут обсуждаться в этой главе в первых рядах. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы не отражают боль в плечо, но они могут быть очень важны при проблемах с плечом, поскольку их триггерные точки имеют тенденцию инициировать и закреплять триггерные точки в лестничных мышцах. Кроме того, вам необходимо понимать структуру грудино-ключично-сосцевидной мышцы, если надеетесь успешно найти и лечить нижележащие лестничные мышцы.
Рис. 5.1. Пояснения к графическим обозначениям
На рис. 5.1 показаны графические средства изображения мышц, триггерных точек и отраженных болевых паттернов на следующих иллюстрациях. Область отраженной боли представлена группой параллельных линий, идущих по диагонали из нижнего левого угла в верхний правый. Параллельные линии также отображают мышцу, при этом они всегда заключены в контур мышцы. Черная точка указывает примерное расположение триггерной точки и может обозначать несколько триггерных точек в мышце. В целях упрощения триггерные точки иногда изображают только на одной стороне тела, но они могут располагаться на любой стороне или даже на обеих сторонах.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Обратите внимание, что грудино-ключично-сосцевидная мышца не включена в число двадцати четырех мышц, связанных с плечом, которые обсуждались в главе 1. Кроме того, поскольку триггерные точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы не являются непосредственными источниками боли в плече, эта мышца не фигурирует в «Руководстве по триггерным точкам», приведенном в начале этой главы.
Рис. 5.2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца и ее прикрепление
Грудино-ключично-сосцевидные мышцы с каждой стороны шеи прикрепляются к трем костям (рис. 5.2), названия которых и определяют название самой мышцы. «Грудино» происходит от грудины, «ключично» относится к ключице, а «сосцевидная» обозначает сосцевидный отросток, костный выступ на затылочной кости за ухом. Термин «грудино-ключично-сосцевидная мышца» выглядит чудовищно устрашающе, но если разбить его на три составные части, то его
