Оказание медицинской помощи при выраженном охлаждении начинают с быстрого согревания пострадавшего в теплой ванне с постепенным повышением температуры с 36 до 40°С, одновременно делают общий массаж, пассивные движения в суставах всех конечностей, поят горячим чаем. Согревание прекращают при повышении температуры пациента до 35° С. Затем проводят медикаментозную терапию. Внутривенно вливают теплые (!) растворы: 40-60 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 1 0 % раствора кальция хлорида, 2 0 0 - 3 0 0 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 400 мл гемодеза, 1 - 1, 5 л 0, 1 2 5 % раствора новокаина с 5% раствором глюкозы (1: 1), 15000-25000 ЕД гепарина.
После выведения пострадавших из состояния гипотермии проводят профилактику и лечение психических нарушений, расстройств речи, судорожных состояний, невритов, парезов, параличей, воспалительных явлений в верхних дыхательных путях, бронхита, пневмонии. При первых признаках развития отека мозга и легких применяют гидрокортизон, преднизолон, маннит, лазикс, в критических ситуациях - кровопускание (до 500 мл).
Смертельным считается снижение температуры тела до 22°С. Однако в медицинской практике наблюдались случаи спасения людей, длительно находившихся в глубокой гипотермии (18…19°С). Поэтому необходимо пытаться спасать всех замерзших, в ком еще теплится жизнь.
Сроки стационарного лечения и последующей реабилитации зависят от развития общих и местных осложнений холодовой травмы (психических расстройств, неврологических и сосудистых заболеваний и др.)
ПРИЛОЖЕНИЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ПО МКБ - 10
Класс XIX (SOO-T98)
Поверхностная травма, в том числе: ссадина, водяной пузырь (нетермический), ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому, травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой pаны укус насекомого (неядовитого).
Открытая рана, в том числе: укушенная, резаная, рваная, колотая, БДУ с (проникающим) инородным телом.
Перелом, в том числе:
закрытый (с задержкой или без задержки заживления): оскольчатый, вдавленный, выступающий, расщепленный, неполный, вколоченный, линейный маршевый, простой, со смещением эпифиза, винтообразный, с вывихом, со смещением;
открытый (с задержкой или без задержки заживления): сложный, инфицированный, огнестрельный, с точечной раной, с инородным телом.
Перенесены в другие разделы:
перелом: патологический (М84.4), с остеопорозом (М80.0), стрессовый (М84.3), неправильно сросшийся (М84.0), несрос-шийся (ложный сустав) (М84.1).
Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе: отрыв, разрыв, растяжение, перенапряжение; травматический(ая): гемартроз, надрыв, подвывих, разрыв.
Травма нервов и спинного мозга, в том числе: полное или неполное повреждение спинного мозга, нарушение целостности нервов и спинного мозга травматическое(ий)(ая): пересечение нерва, гематомиелия, паралич (преходящий), параплегия, квадриплегия.
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе: отрыв, рассечение, надрыв; травматическая(ий): аневризма или свищ (артериовенозный), артериальная гематома, разрыв.
Повреждение мышц и сухожилий, в том числе: отрыв, рассечение, надрыв травматический разрыв, размозжение (раздавливание), травматическая ампутация.
Термические и химические ожоги (Т20-Т32)
Ожоги (термические), вызванные: электронагревательными приборами, электрическим током, пламенем, трением, горячим воздухом и горячими газами, горячими предметами, молнией, радиацией; Химические ожоги (коррозии) (наружные) (внутренние), обваривание.
ТЗЗ Поверхностное отморожение.
Отморожение с частичной утратой слоев кожи.
Т34 Отморожение с некрозом тканей.
Т35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточ-ненное отморожение.
Т35.1 Отморожение с некрозом тканей, захватывающее несколько областей тела.
Т68 Гипотермия.
Гипотермия (случайная).
Т79 Некоторые ранние осложнения травм, не классифицированные в других рубриках.
Т79.4 Травматический шок. , Шок (ранний) (поздний), сопровождающий травму.
УНИВЕРСАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЦЕНТРА ДОКУМЕНТАЦИИ AO/ASIF
УКП и 5 механизмов переломов Указан код костного повреждения
