СИНДРОМ ЭДВАРДСА – заболевание, обусловленное аномалией половых хромосом в транслокацию с хромосомой 18.
Этиология
Трисомия 18-й хромосомы.
Патогенез
Нерасхождение хромосом в гаметогенезе.
Клиническая картина
Умственное и физическое недоразвитие, долихоцефалия с выступающим затылком, глазные щели короткие, расположены горизонтально, кривошея, отсутствие дистальной сгибательной складки ладони, поперечная складка ладони, изменение грудной клетки (короткая грудина), отсутствие одной пупочной артерии, подковообразная абдукция в бедренных суставах, мышечная гипертония, пяточная стопа и наружная косолапость, незаращенные швы и широкие роднички при рождении, гипертелоризм, высокие надглазные валики, низко расположенные и деформированные уши, микрогнатия, ретрогнатия, флексионные аномалии пальцев, дефект межжелудочковой перегородки, отсутствие больших половых губ.
Диагностика
На основании клинических и лабораторных данных.
Лечение
Симптоматическое.
СИНДРОМ ЭЛЕРСА-ДАНЛО – вторичные сочетанные наследственные тромбопатии и вазопатии.
Этиология
Не изучена.
Патогенез
Не изучен.
Клиническая картина
Кровоточивость при незначительных травмах, кожные гемморагии, гематомы, периодические обильные маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.
Диагностика
На основании клинических и лабораторных данных. Обязательно исследование свойств тромбоцитов (их адгезивной способности к стеклу и коллагену).
Лечение
Препараты, улучшающие адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов, препараты магния, кальция, фитотерапия, антиоксиданты, стабилизаторы мембран.
СИНЕХИИ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ – соединительно-тканные сращения (спайки) между стенками матки воспалительного генеза.
Этиология и патогенез
Гистопатологические изменения эндометрита матки в результате воспалительных процессов, после абортов, перенесенных инфекций, выкидышей и т. д.
Клиническая картина
Определяется симптомами основного заболевания, служит причиной бесплодия.
Диагностика
Анамнез, клиника инфекционного заболевания половых органов, данные гистероскопии.
Лечение
Лечение основного заболевания. Гистероскопическое вхождение в матку и разделение синехий.
СИНОВИАЛЬНАЯ КИСТА ПОДКОЛЕННОЙ ОБЛАСТИ (БЕЙКЕРА) – доброкачественная киста, развивающаяся в результате дистрофии соединительной ткани в подколенной области.
Клиническая картина
Боли в подколенной области, припухлость, объемное образование, дефигурация сустава.
Диагностика
Данные клинического обследования и рентгенографии.
Лечение
Симптоматическое. Возможно применение корригирующих повязок, оперативное лечение.
СИНОВИТЫ И ТЕНОСИНОВИТЫ – воспаление синовиальной оболочки, ограничивающееся ее пределами, характеризующееся скоплением выпота в ее полости. Чаще поражаются коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы.
Этиология
Инфекционные процессы, асептическое воспаление при повторных механических травмах.
Клиническая картина
Изменение формы суставов, сглаженность контуров, болезненность при пальпации, ограничение в движении, покраснение области сустава.
Диагностика
На основании клинико-лабораторных данных, цитологического и бактериологического исследования экссудата.
Лечение
Иммобилизация конечности, пункция сустава, дренирование полости сустава, антибиотикотерапия, УВЧ-терапия.
СИНУСИТ ОСТРЫЙ – острое воспаление придаточных пазух носа. Различают гайморит (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта) и сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).
Этиология
Простудные вирусные и бактериальные инфекции.
Заболевание передних клеток решетчатого лабиринта протекает обычно с одновременным поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением основной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон (так называемый пансинусит). По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем – решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.
Клиническая картина
Температура тела повышена. Характерны головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы, нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, гиперемию конъюнктивы на соответствующей стороне. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Гнойное отделяемое в среднем носовом ходе – признак поражения передних решетчатых клеток, в верхнем носовом ходе – воспаления задних. Резко снижено обоняние, затруднено носовое дыхание. Средняя раковина в большинстве случаев увеличена, гиперемирована. При затрудненном оттоке гноя воспалительный процесс может распространяться на глазничную клетчатку.
Диагностика
Жалобы. В анамнезе присутствуют хронический отит и/или ренит. Показательна рентгенография черепа в двух проекциях.
Лечение
Консервативное. Применяются антибиотики, сосудосуживающие препараты.
СИНУСИТ ОСТРЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ОСТРЫЙ СФЕНОИДАЛЬНЫЙ – острое воспаление клиновидной пазухи.
Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ОСТРЫЙ ФРОНТАЛЬНЫЙ – острое воспаление лобной пазухи.
Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ОСТРЫЙ ЭТМОИДАЛЬНЫЙ – острое воспаление решетчатого лабиринта.
Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – хроническое воспаление придаточных пазух носа. Различают гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.
Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ – хроническое воспаление гайморовой пазухи.
Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ СФЕНОИДАЛЬНЫЙ – хроническое воспаление клиновидной пазухи.
Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ФРОНТАЛЬНЫЙ – хроническое воспаление лобной пазухи.
Этиология
Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу острого фронтита в хроническую форму.
Клиническая картина
Боль в области лба, нередко невыносимая, особенно по утрам, приобретающая невралгический характер, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. В тяжелых случаях отмечаются боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При обострении хронического процесса на фоне гриппозной инфекции температура тела повышена, изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствиями расстройства местного кровообращения. В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, наружный гнойный свищ. При пальпации и перкуссии лицевая стенка и область верхневнутреннего угла глазницы болезненны.
Диагностика
На основании клинических и дополнительных методов исследования, таких как риноскопия, зондирование, рентгенография. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отечен и утолщен, наблюдаются полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, менингит или абсцесс головного мозга.
