Чувство «разбухания» собственного тела, повышенная утомляемость во время физической нагрузки, болезненность молочных желез, иногда наблюдаются боли в области суставов и мышц.
Лечение
У разных женщин ПМС может протекать с различной степенью тяжести: от минимальных неудобств до самых неприятных проявлений (бессонницы, депрессии, головокружений, головных болей, эмоциональной неустойчивости, раздражительности), что обычно связано с эндокринными нарушениями в женском организме и, конечно же, требует врачебного контроля и медикаментозной помощи. В такие дни хорошо давать организму аэробную нагрузку (полезны прогулки на свежем воздухе, плавание), что снизит содержание гестогенов в крови и улучшит самочувствие.
Очень многое зависит от психологического настроя женщины и отношения к себе самой в критические дни.
СИНДРОМ ПРЕДПЛЮСНЕВОГО КАНАЛА – мортоновская метатарзальная невралгия – поражение подошвенного пальцевого нерва IV пальца, туннельный синдром.
Клиническая картина
Проявляется болями в области подошвенных поверхностей головок III и IV плюсневых костей; боль обусловлена компрессией нерва под связкой, натянутой между головками III и IV плюсневых костей.
Лечение
Симптоматическое, противовоспалительное.
СИНДРОМ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ – ускоренное проведение импульса возбуждения между предсердиями и желудочками сердца по дополнительным аномальным проводящим путям, проявляющееся характерными изменениями ЭКГ и нередко пароксизмами сердечных тахиаритмий.
Клиническая картина
Пароксизмальные тахиаритмии.
Диагностика
На электрокардиограмме во время пароксизма регистрируется правильный ритм с частотой 150–230 ударов в мин; комплексы QRS нормальной конфигурации (не имеют D-волны). В отведениях II, III, АVF, иногда в других после каждого желудочкового комплекса регистрируются инвертированные зубцы Р, отражающие ретроградное возбуждение предсердий.
Лечение
Для профилактики пароксизмов тахиаритмии, возникающих чаще раза в месяц, внутрь назначают сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, этмозин, этацизин, новокаинамид, дизопирамид. При неэффективности лекарственного лечения имплантируют кардиостимулятор либо выполняют хирургическую деструкцию пучка Кента. У больных с пароксизмом мерцательной аритмии при частоте желудочковых сокращений выше 250 в мин и отсутствии эффекта от лекарственной терапии необходима дефибрилляция.
СИНДРОМ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ – проявляется в повышенном слюноотделени, сильном зуде в области десен, а также повышении температуры.
Гистология
В формировании зубов принимает участие экзо– и мезодерма. Закладка зубных зачатков происходит на 6–7-й неделе внутриутробного развития.
Механизм
Сложен и до конца не изучен. По мнению А. Я. Катца, растущий зачаток давит на внутренние поверхности альвеолярного отростка и вызывает рассасывание компактной пластинки альвеолярного отростка челюсти. Одновременно с прорезыванием зубов происходит активный рост альвеолярных отростков челюстей. Прорезывание зубов – важный и сложный физиологический этап развития зубочелюстной системы. Этот процесс обусловлен взаимодействием нейрогуморальных факторов организма и факторов внешней среды.
Сроки прорезывания
Молочные зубы начинают прорезываться в возрасте 6–7 месяцев, в период, когда заканчивается развитие коронки молочного зуба и начинается формирование его корня. Окончательное формирование зуба происходит вскоре после его прорезывания. В 6–8 месяцев прорезываются нижние центральные резцы, в 7–9 месяцев – верхние центральные и нижние боковые резцы, в 8–10 месяцев – верхние боковые резцы, в 12–16 месяцев – первые нижние моляры, в 16–21 месяц – первые верхние моляры, в 21–30 месяцев – вторые нижние моляры, верхние молочные моляры. У ребенка молочный прикус формируется к 2 годам и состоит из 20 зубов, половина каждой челюсти имеет 2 резца, клык, 2 моляра. Постоянные зубы начинают прорезываться с 6 лет. В 6–7 лет прорезывается нижний моляр, в 7–8 лет – первый резец, в 9–10 лет – второй резец, в 11–12 лет – второй моляр, в 10–13 лет – клык, третьи моляры прорезываются между 16 и 24 годами, иногда даже позже. Постоянный прикус состоит из 32 зубов, половина каждой челюсти имеет 2 резца, клык, премоляр, 3 моляра.
СИНДРОМ ПРЯМОЙ СПИНЫ – симптом доскообразной прямой спины, что обусловлено напряжением длинных мышц спины вместе с ее уплощением. Это так называемая поза просителя, поза знака вопроса, изменение осанки.
Этиология и патогенез
При болезни Бехтерева, остеохондрозе (III стадия развития заболевания).
Диагностика
Клиника, рентгенография позвоночника, компьютерная томография.
Лечение
Лечение основного заболевания, обезболивающая терапия.
СИНДРОМ ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ – патологическое состояние, возникающее при поражении волокон корково-ядерных путей, идущих к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов. При этом возникают признаки псевдобульбарного паралича в сочетании с рефлексами орального автоматизма, выраженным нижнечелюстным рефлексом, насильственным смехом или плачем.
СИНДРОМ ПСЕВДОНЕВРАСТЕНИЧЕСКИЙ – патологическое состояние, возникающее при органическом поражении головного мозга. Проявляется признаками, характерными для неврастении (повышенной возбудимостью, истощаемостью, нарушением сна, снижением работоспособности и др.), в сочетании с явлениями психосиндрома (ослаблением памяти, снижением уровня суждений и умственной продуктивности и др.).
СИНДРОМ ПСЕВДОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ – патологическое состояние, возникающее при сочетании психических и неврологических расстройств, сходное или тождественное прогрессивному параличу, наблюдаемое при других болезнях центральной нервной системы.
СИНДРОМ ПСЕВДОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ – патологическое состояние, возникающее при болезни Пика, хорее Гентингтона и старческом слабоумии. Оно проявляется аффективными и бредовыми расстройствами.
СИНДРОМ ПСЕВДОПАРАЛИТИЧЕСКИЙ ОПУХОЛЕВЫЙ – патологическое состояние, возникающее при появлении первичных злокачественных опухолей в головном мозге или метастазов в головной мозг. Это заболевание проявляется легким оглушением сознания.
СИНДРОМ ПЯТОГО ПОЯСНИЧНОГО КОРЕШКА – патологическое состояние, возникающее при патологических изменениях диска между IV и V поясничными позвонками. Проявляется клиникой пареза малоберцовых мышц; при этом возникают боль и понижение болевой чувствительности.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА – СРК – вид функциональных расстройств продолжительностью более 3 месяцев, включающий боли в животе, диспепсические расстройства, связанные с нарушением моторной и секреторной функций кишечника без структурных изменений слизистой оболочки.
Этиологические факторы
Различные стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, сопутствующие болезни органов пищеварения, генетическая предрасположенность.
Патогенез
Нарушение висцеральной чувствительности и двигательной активности толстой кишки.
Клиническая картина
Боли в низу живота сразу после еды, которые стихают после дефекации и отхождения газов и не беспокоят ночью, вздутие живота, усиление перистальтики, урчание, диарея, запоры. Возможны различные варианты СРК: без диареи, с диареей, с запорами. Та или иная форма определяется на основании преобладания в клинике соответствующих симптомов (диареи или запора).
Диагностика
На основании клинико-лабораторных данных. Это диагноз исключения. Ставится в том случае, если исключены все возможные варианты другой органической и функциональной патологии ЖКТ.
Лечение
Симптоматическое. Проводится гастроэнтерологом. Назначаются антидиарейные средства, адсорбенты, антациды, а также препараты, устраняющие болевой синдром, слабительные средства в случае запоров, препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Рекомендуется психотерапия.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА БЕЗ ДИАРЕИ
Определение, этиология, патогенез, диагностика, лечение
См. «Синдром раздраженного кишечника».
Клиническая картина
Отсутствие дефекации в течение 3 суток и более, чередование запоров с поносами, чувство неполного опорожнения кишечника либо все симптомы, перечисленные в описании СРК, но без нарушения характера стула.
