хватит кислорода еще на пару минут для снабжения организма и прежде всего, мозга. Важно, чтобы кровь циркулировала.
Пожалуйста, не бойтесь что-нибудь испортить – это лучше, чем смерть человека, которого еще можно спасти! При удачной реанимации, шутят медики, сломанные ребра, как и порванная одежда, в порядке вещей. Переломы заживут, а вот если мозг умрет, его уже не оживить. Оказывая первую помощь в такой экстремальной ситуации, нельзя бояться, что вам потом предъявят иск за нанесенный ущерб. Ничегонеделание намного опаснее для пострадавшего.
Но давайте не будем себя обманывать: инструкция, приведенная в книге, не поможет вам в экстренном случае сделать все правильно. И на нескольких страницах нельзя описать все возможные варианты. Кто хочет быть вооружен на случай таких ситуаций, тому я – от чистого сердца! – рекомендую курсы по оказанию первой помощи. Многие организации предлагают такие курсы бесплатно. Вы уже прослушали лекцию об оказании первой помощи когда-то давно, когда получали водительские права? Тогда стоит повторить. За прошедшие годы, скорее даже десятилетия, полученные когда-то знания и навыки наверняка почти все улетучились. Разве вы помните все экзаменационные билеты на аттестат зрелости? На них вы наверняка отвечали так же давно.
Теперь о том стабильном положении на боку, о котором говорилось выше. По поводу того, какую руку под какую часть тела нужно засунуть и куда перекатывать пациента – сначала направо, или все же налево, или сначала туда, потом сюда, непрофессиональные спасатели часто очень рьяно спорят. К делу можно подойти проще. Стабильное положение на боку преследует вообще-то вполне определенную цель: оно не даст рвотным массам попасть в легкие в случае, если пациента будет тошнить. Такая опасность существует, если пострадавший будет лежать на спине. Чтобы рвота или кровь не блокировали дыхательные пути, рот должен находиться ниже остального тела. Справа или слева? Да какая разница! Главное, чтобы пациент не перекатился опять на спину. Чтобы удерживать пострадавшего в этой позиции, можно зажать ему руки за корпусом или чуть согнуть ноги для опоры. Не забывайте, что при оказании первой помощи вам не ставят оценок за артистичность, как в фигурном катании, поэтому никто не обратит внимания, под идеальным углом или нет согнуты ноги и красиво ли подложены руки.
Еще одно киноклише: Спасет ли жизнь укол адреналина в сердце?
В фильме Квентина Тарантино «Криминальное чтиво», снятом в 1984 году, легендарной стала не только сцена танцев. Помните момент с уколом адреналина? Миа Уоллес (Ума Турман) лежит в комнате на полу. Винсент Вега (Джон Траволта) и его в хлам одурманенный дилер Лэнс (Эрик Штольц) стоят над ней на коленях. Миа без сознания, она не дышит. Дилер говорит, что остается лишь одна возможность ее спасти: вогнать ей в сердце укол адреналина. Винсент, после некоторого колебания, рисует фломастером кружок на ее груди и вколачивает туда иглу. И тут Миа, только что лежавшая без сознания, вскакивает. Полная чушь? Нет, разве что чуть-чуть приукрашено, конечно.
При остановке сердца врачи на самом деле делают укол адреналина. Гормон стресса призван заставить клетки сердечной мышцы биться. Впрочем, профи практически никогда не вбивают шприц прямо в сердце. Они вводят адреналин в вену. С помощью непрямого массажа сердца, который приводит находящуюся в организме кровь в движение, сигнальное вещество попадает и в желудочки сердца тоже. Врачи поистине мастерски умеют находить вену даже в самых тяжелых случаях. В конце концов, можно использовать шейную вену. Но если и она спряталась, медики колют адреналин в кость, чаще всего в большую берцовую, которая также хорошо снабжается кровью (в костном мозге образуются кровяные клетки, которые потом выносит в общую кровеносную систему). Для этого врачи вводят стальную канюлю прямо в кость под коленом; хорошо, что пациент при этом без чувств!
Целиться шприцем в сердце опасно. Если проткнешь левый желудочек, сердце истечет кровью, и тогда экстренный случай «остановка сердца» превратится в несчастный случай «сердечное кровотечение».
По поводу сцены из «Криминального чтива» возникает вопрос: почему Винс не использовал для укола вену? Ему, как наркоману, наверняка известно, где их искать. Впрочем, тогда ему пришлось бы делать массаж сердца, чтобы направить туда гормон стресса. То, что массажа сердца не было, – это, вообще-то, большой ляп, по крайней мере, с медицинской точки зрения, ведь бедная Миа уже давно в обмороке. Винс нашел ее в таком состоянии, перетащил в машину и привез к своему дилеру. Если ее сердце действительно все это время не работало – а поскольку она не дышит, надо так и полагать, – получается, что мозг ее давно уже умер.
Ишемическая болезнь и инфаркт сердца: Пожар в концертном зале
Концертные залы – это внушительные постройки. Высокие потолки, восходящие вверх ярусы – все устроено для превосходного звучания музыки. Ну да, почти все. Но есть все же кое-что, на что следует обратить внимание, а именно на хорошую вентиляцию воздуха и на противопожарную безопасность.
В сердце все очень похоже. Сильные коронарные сосуды и плотная сеть тончайших капилляров служат тому, чтобы у напряженно работающих мышечных клеток всегда было достаточно кислорода для дыхания. И у них на рабочем месте есть даже сервис для доставки снеков. Я хочу сказать, как и по всему организму, наряду с кислородом к сердцу доставляются питательные вещества.
При коронарной (ишемической) болезни сердца (ИБС), частично отказывает система вентиляции, воздух становится спертым, из-за чего все в зале страдают. Сердечный инфаркт, который можно назвать экстремальным проявлением ИБС, – это крупнейшая из возможных катастроф: случился пожар, образуется много дыма, музыканты и публика задыхаются. Говоря медицинским языком, кислород не доходит до сердца.
В Германии около шести миллионов человек живут с ишемической болезнью сердца. По оценкам, ежегодно 300 000 человек переносят инфаркт.
Если коронарные сосуды сильно сужены, но еще не полностью перекрыты, при нагрузках или стрессе в груди (на латыни это будет pectus) возникает чувство давления (angina). Если расслабиться и успокоиться, чувство сдавленности отступит. Это называется anginapectoris, дословно «сжатие в груди». При стабильной anginapectoris (стабильной стенокардии) врачи могут прописать медикаменты, понижающие риск инфаркта. В зависимости от результатов исследований с физической нагрузкой, то есть при повышенном сердцебиении, может быть рекомендовано катетерное обследование. Стабильная стенокардия означает: состояние пациента нормальное, покуда он не перенапрягается больше определенных пределов и не нервничает. Холод тоже может провоцировать приступы – мы уже объясняли это,
