Без резкого ограничения можно посоветовать овощи, углеводы которых всасываются в кишечнике значительно медленнее, чем сахар: свежие огурцы, помидоры, капусту, кабачки, баклажаны, салат, морковь, свеклу, картофель (не более 200 г в день). Всего овощей в сыром, вареном, запеченном виде рекомендуется не менее 800–900 г в день, что больше на 300–400 г, чем при обычном питании.
Для замены в диете одних продуктов другими, адекватными по количеству углеводов, пользуются так называемыми хлебными единицами: 20 г белого хлеба эквивалентны по содержанию углеводов 25 г черного хлеба, 15 г гречневой или овсяной круп, 60–70 г картофеля, 150–220 г апельсинов и мандаринов, 150 г клубники, 150–170 г моркови, 380 г помидоров. Таким образом, легко сосчитать, сколько хлеба, овощей и крупы нужно получать с диетой, содержащей 300 г углеводов в сутки. При этом в рацион необходимо включать в достаточном количестве витамины: несладкие яблоки, свежую зелень, овощи, черную смородину, отвар шиповника, дрожжевой напиток, несладкие соки, в том числе томатный.
Из белкового питания рекомендуются говядина, мясо курицы, утки, нежирные сорта рыбы, творог в натуральном виде или в виде пудингов, сырников, а также молоко и кефир, при хорошей их переносимости.
Пищу для больных сахарным диабетом готовят в основном в отварном и запеченном виде с ограничением животных жиров.
Часто спрашивают: не вреден ли для диабетиков мед? Содержащаяся в меде фруктоза (до 40 %) оказывает благотворное влияние на усвоение простых углеводов (крахмал, сахар), плавно поддерживая сахарную кривую крови. Поэтому целесообразно употреблять 2–3 ч. л. меда в день с чаем. Для сравнения: в яблоках фруктозы содержится 7 %, в арбузе — до 3 %, в тыкве — 1,5 %, в моркови — 1 %, в картофеле — 0,5 %. В промышленном производстве сырьем для получения фруктозы служит свекловичный и тростниковый сахар. Фруктозу можно использовать при сахарном диабете в качестве заменителя сахара, но в ограниченном количестве, например при легкой форме сахарного диабета разрешается включать в рацион до 40–45 г фруктозы при условии ее хорошей переносимости.
Для больных, получающих большие дозы инсулина, следует увеличить в рационе количество углеводов до 350–400 г в основном за счет гречневой и овсяной каш на завтрак и обед и картофеля на ужин.
Следует помнить, что прием пищи и введение инсулина взаимосвязаны между собою: после введения инсулина обязателен прием пищи. В период максимального действия инсулина у некоторых больных могут развиваться явления гипогликемии, поэтому пищу (кашу, овощное пюре, яблоки и т. д.) нужно давать больному каждые 2–3 часа, то есть не менее 6 раз в сутки, и больному всегда нужно иметь при себе несколько кусочков сахара при склонности к гипогликемии или при передозировке инсулина.
При угрозе развития диабетической комы (потери сознания) больному необходимо дать стакан сладкого чая или компота.
Следует сказать, что сахарный диабет, особенно у пожилых людей, часто развивается незаметно, исподволь, особенно не беспокоя. Поэтому нужно взять за правило — хотя бы один раз в год сделать анализ крови на содержание сахара. У многих больных диета с ограничением углеводов является основным предупреждением и лечением сахарного диабета.
Как заметил читатель, в тексте повторения (например, чтобы каждый больной сахарным диабетом носил при себе несколько кусочков сахара и т. д.). Это сделано преднамеренно, чтобы заострить внимание читателя.
Нужно запомнить, что если у больного ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет инсулинозависимого типа (с инъекциями инсулина), то нужно использовать комбинацию диет, но за основу следует взять диету № 9а плюс противоатеросклеротическую пищевую добавку эйконол (ихтиен) и то, что вам посоветует опытный врач-диетолог.
Примерное семидневное меню для больных сахарным диабетом, которые не применяют инсулин (диета № 9)
Энергетическая ценность диеты — 2000 ккал в сутки.
ПонедельникЗавтрак — 500 ккал
Закуска
консервы рыбные в томатном соусе — 50 г.
1-е блюдо
шницель мясной паровой — 100 г,
рыба, запеченная в сметанном соусе, — 100 г,
яйца, сваренные всмятку, — 2 шт.
Гарнир
морковь тушеная без сахара — 200 г.
2-е блюдо
капуста тушеная с яблоками — 350 г,
каша геркулесовая вязкая на воде с маслом — 200/10 г,
молоко кипяченое — 200 мл.
3-е блюдо
кофе с молоком без сахара —200 мл, масло — 10 г.
11.00 — 189 ккал
дрожжевой напиток или яблоки — 200 г.
Обед — 730 ккал
Закуска
сыр — 30 г.
1-е блюдо
щи свежие с мясом и со сметаной — 400/20 г, суп-пюре из мяса — 400 г.
2-е блюдо
зразы паровые, фаршированные омлетом, — 115 г, рыба отварная — 100 г.
Гарнир
овощи отварные — 250 г.
3-е блюдо
компот диабетический со свежими яблоками — 200 мл.
17.00– 75 ккал фрукты свежие — 200 г.
Ужин — 530 ккал
1-е блюдо
рыба отварная — 100 г, тефтели паровые мясные — 95 г.
Гарнир
картофельное пюре — 150 г.
2-е блюдо
морковные котлеты со сметаной — 150/20 г, каша гречневая молочная — 220 г, кефир — 200 мл.
3-е блюдо
чай без сахара — 200 мл.
22.00 — 118 ккал кефир — 200 мл, молоко — 200 мл.
ВторникЗавтрак — 480 ккал Закуска
консервы рыбные в собственном соку — 50 г.
1-е блюдо
котлеты паровые из говядины — 100 г, рыба отварная — 100 г, яйца, сваренные всмятку, — 2 шт. творог со сметаной — 150/30 г.
Гарнир
свекла, тушенная в сметане, — 200 г.
2-е блюдо
капуста тушеная с яблоками — 350 г,
каша геркулесовая вязкая на воде с маслом — 200/10 г.
3-е блюдо
кофе с молоком без сахара — 200 мл, масло — 10 г.
11.00– 189 ккал
дрожжевой напиток или яблоки — 200 г.
Обед — 750 ккал Закуска
икра кетовая зернистая — 30 г.
1-е блюдо
суп овощной вегетарианский со сметаной — 400/20 г, суп вермишелевый с курицей — 400 г.
2-е блюдо
мясо (говядина) отварное со сметанным соусом — 75/60 г, биточки паровые из говядины — 100 г, рыба, запеченная в сметанном соусе, — 100 г, гречневый крупеник со сметаной — 200/20 г.
Гарнир
капуста свежая тушеная — 200 г.
3-е блюдо
компот диабетический с фруктами — 200 мл.
17.00 — 15 ккал фрукты свежие — 200 г.
Ужин — 398 ккал
1-е блюдо
творожное суфле со сметаной — 190/20 г, рыба отварная — 100 г.
Гарнир
овощи тушеные — 150 г.
2-е блюдо
каша гречневая вязкая на воде с маслом — 200/10 г, капустная запеканка с сыром со сметаной — 250/30 г, кефир — 200 мл.
3-е блюдо
чай без сахара — 200 мл.
22.00 — 118 ккал кефир — 200 мл, молоко — 200 мл.
Среда (постная)Завтрак — 510 ккал Закуска
консервы рыбные в собственном соку — 40 г.
1-е блюдо
рыба отварная — 100 г.
Гарнир
зеленый горошек в сметанном соусе — 150/50 г.
2-е блюдо
каша пшеничная вязкая на воде с растительным маслом — 150/10 г,
свекла тушеная с изюмом — 200 г.
3-е блюдо
чай без сахара — 200 мл.
11.00– 189 ккал
яблоки печеные без сахара — 200 г.
Обед — 720 ккал Закуска
морковь тертая с растительным маслом — 80/20 г.
1-е блюдо
суп картофельный овсяный — 400 г, суп овощной вегетарианский — 400 г.
2-е блюдо
рыба отварная — 100 г.
Гарнир
картофель отварной с растительным маслом — 150/10 г.
3-е блюдо
компот диабетический с фруктами — 200 мл.
17.00 — 75 ккал фрукты свежие — 200 г.
Ужин — 380 ккал
1-е блюдо
рыба отварная — 100 г.
Гарнир
овощи тушеные — 220 г,
картофельное пюре с растительным маслом — 150/10 г.
2-е блюдо
каша гречневая жидкая без сахара — 200 г.
3-е блюдо
чай без сахара — 200 мл.
22.00
чай без сахара — 200 мл.
ЧетвергЗавтрак — 480 ккал Закуска
консервы рыбные в томатном соусе — 50 г.
1-е блюдо
