5.45 Сделана инъекция кофеина в количестве 1,0 кб. см. 64 29
6.00 У больного появилась икота (2–3 раза). Дыхательные расстройства продолжаются. Сделана инъекция камфоры 3,0 гр. Глотание не нарушено.
6.30 Снова появилась икота. Дыхание прерывистое, паузы от 5-10 секунд. Дыхан. 40 в 1 минуту. Дыхание еще более расстраивается. Сделана инъекция кардиаэола 1,0 кб. см. Дыхание не улучшается, дыхательные паузы через каждые 1/2 минуты. Сделана подкожная инъекция кофеина в кол. 1,0 кб. см. Снова дан кислород через подушку.
6.50 Кровяное давление 220/110. непрерывно наблюдается Чейн-Сток. дыхание. Цианоз. Дается все время кислород. Введено подкожно 400 кб. см. 5 % глюкозы.
6.52 Пульс 104 в минуту, сердечн. сокращений 112 в минуту; кислород.
7.00 Состояние не меняется. Внутримышечно введено 1/2 миллиграмма строфантина на 1 кб. см. физиологическ. раствор. После всех этих мероприятий дыхание несколько восстановилось, цианоз уменьшился. Наблюдается небольшое двигательное беспокойство в левой руке и левой ноге. Непрерывное Чейн-Стокс. дыхание длилось от 6.30 до 7.00 час.
В 7.10 Была икота, затем снова дыхательная пауза. Коллапс. Профузный пот. Дан кислород. В 7.12 дан кислород с несколькими глотками углекислоты. Цианоз нарастает.
Кровяное давление 200/120. Пульс 104 в минуту. Дыхание 28 в минуту.
7.15 64 об Чейн-Стокс. Больной помочился, состояние несколько улучшилось. Дача кислорода прекращена.
7.20 У больного наблюдалось двигательное беспокойство, он попытался вставать. Цианоз не исчезает. Обильный пот. Похолодания ног нет.
7.25 Двигательное беспокойство наблюдается только в левой ноге. Дыхание по-прежнему расстроено. Пульс 104 в минуту. Состояние больного ухудшается. Зрачки узкие, глазные яблоки отведены вправо, плавательные движения глазных яблок. Двигательное беспокойство в левой руке и левой ноге исчезло.
7.30 Чейн-Стокс. дыхание сменяется периодически поверхностным дыханием. Подкожно введена камфора 3,0.
7.45 Снова дача кислорода (5-ая подушка).
7.50 Дыхание поверхностное, периодически сменяется Чейн-Стокс. реакция зрачков на свет сохранена. Икота. Дача кислорода продолжается.
8.00 Пульс 120 в минуту удовлетворительного наполнения. Дача кислорода прекращена. Икота.
8.10 Цианоз. Снова стали давать кислород. Кровяное давление 210/120. пульс — 98 в минуту. Дыхание — 33 в минуту, поверхностное.
Двигательное беспокойство. Позывы на рвоту. Рвота с кровью (рвотные массы темного цвета). Несколько приподняли верхнюю часть туловища и голову. Сделана инъекция кофеина (1 кб. см.) (выделено мной. — А/С.).
8.20 65 30 Состояние крайней тяжести. Больной открыл глаза. Резкий цианоз. Кровяное давление 170/110. Пульс — 110 в минуту слабого наполнения. Рвотные массы отправлены на анализ.
8.27 Снова рвотные движения. Под голову и верхнюю часть туловища положена еще подушка.
8.30 Пульс 104. Больной побледнел и вспотел. Пульс слабого наполнения. Дыхание неглубокое 30 в минуту, правильного ритма.
8.40 Снова повторились рвотные движения. Состояние крайней тяжести!
8.45 Кровяное давление 155/95. Тоны сердца глухие. Резкая профузная потливость. Цианоз при бледности покровов лица. Дыхание 31 в минуту. Пульс 104 в минуту, аритмичный слабого наполнения.
8.50 Начато введение 5 % глюкозы под кожу (введено 400 кб. см.) Кровяное давление 145/90. Пульс— 120 в минуту. Введение под кожу 5 миллилитров 0,3 % викасола. Дыхание стало ровным, но поверхностным.
9.05 Снова позывы на рвоту. Состояние крайней тяжести. Кровяное давление 170/105. Пульс 110 более ритмичный, наполнения удовлетворительного. Дыхание 30 в минуту.
9.25 Рвоты нет. Дыхание 30 в минуту, ритмичное. Кровяное давление 155/105. Пульс— 108 в минуту. Кожные покровы бледны с менее явным цианотическим оттенком. Кожа влажная. Пульс удовлетворительного наполнения, более ритмичный, чем прежде.
9.40 Пульс 104 в минуту. Дыхание поверхностное.
9.45 Температура 36,8 (на правой стороне). Кровяное давление 150/90. Пульс— 104 в минуту; удовлетворительного наполнения. Число дыханий 28 в 1 минуту, поверхностное.
10.15 Восстановилось ровное, глубокое дыхание. Изредка икота. Пульс 120 в минуту, число дыханий — 30 в минуту. В 10 час. температура 36,8.
Гпазунов
65 об
Заключение консилиума 5 марта в 12 час. дня
Состояние больного на утро 5 марта резко ухудшилось. Расстройства дыхания усилились и были особенно резко выражены во вторую половину ночи и утром 5/111. В начале девятого появилась кровавая рвота, необильная, которая закончилась тяжелым коллапсом, из которого больного с трудом удалось вывести. В 11.30 час, после нескольких рвотных движений вновь наступил коллапс с сильным потом, исчезновением пульса на лучевой артерии; из коллапса больной был выведен с трудом после инъекции камфоры, кофеина, кардиозола, строфантина и т. д.
Электрокардиограмма, снятая в 11 час, утра, показала острые нарушения коронарного кровообращения с очаговыми изменениями преимущественно в задней стенке сердца.
Причиной кровавой рвоты консилиум считает сосудисто-трофические поражения слизистой оболочки желудка
(Выделено мной. — А.К.).
1. Медикаментозная терапия:
— строфантин 0,5 млг в физиологическом растворе 2 раза в день;
— эйфиллин 0,3 — в свечах;
— камфора, кардиазол, кофеин — по показаниям;
— пенициллин 300 тыс. единиц 6 раз в сутки;
— глюкоза 5 % — 400 млг под кожу 1 раз в день.
2. Питание больного:
Питательные клизмы (100 гр сливок, 1 желток) — 2 раза в день.
66 31
Протирать с легким массажем крестцово-поясничную область камфорным спиртом 2–3 раза в день во избежание образования пролежней.
Третьяков
16.00 5.III.53 Дыхание у больного ритмичное, 32 в 1 минуту; в легких спереди и сбоку хрипов прослушать не удается. Сзади больной не обследовался. Пульс 120 в 1 минуту, аритмичный (мерцательная аритмия); тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 160/100. Живот более вздут, чем обычно. Пальпация живота не вызывает видимой реакции больного. Лукомский
12.00 Число сердечных сокращений 118, число ударов пульса 110 в 1 минуту. Дыхание — 37 в 1 минуту, поверхностное. Наблюдается дрожание головы.
12 ч. 10 минут Вновь появилась икота на короткое время. Состояние больного без особых изменений.
12 ч. 15 мин. Дыхание поверхностное 32 в 1 минуту. Икоты нет. Пульс 120 в минуту. Значительная потливость. Кожные покровы по-прежнему бледны, губы и кисти рук цианотичны.
12 ч. 30 м. Дыхание становится более глубоким, более ритмичным, 34 в 1 минуту. Временами дрожание головы.
12 4.40 м Снова наблюдалась икота.
12 ч. 55 м Икота. Пульс удовлетворительного наполнения.
1 ч. 15 мин. Кровяное давление 160/100. Пульс удовлетворительного наполнения, аритмичен, 100 в 1 минуту.
66 об
Дыхание достаточно глубокое, 42 в 1 минуту. Продолжает потеть.
Дня 1 ч. 30 м. Пульс 120 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 38 в минуту, ритмичное.
Дня 2 ч. Пульс 115 в минуту, аритмичен, удовлетворительного наполнения, дыхание 40; ритмичное. Температура 38,1. Сделана инъекция камфоры — 2,0.
2 ч. 15 мин Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 44, ритмичное.
2 ч. 22 минут Кровяное давление 150/100.
2 ч. 25 Дыхание 38 в 1 минуту, ритмичное. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения.
2 ч. 35 Икота (2 раза).
2ч.40 Введены 175,0 5 % раствора глюкозы в клизме.
14.55 Поднес левую руку к губам, шевелил губами, выпил 2 чайные ложки воды. Пульс 116, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 32 в 1 минуту, ритмичное.
15.25 АД 160/100. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 36 в минуту, ритмичное. Температура 37,6.
16 ч. см. на обороте
17 час. Дыхание 36 в минуту, ритмичное, задержек в дыхании не было. Пульс 116, аритмичен, достаточного наполнения. Иногда икота (2–3 раза).
16 ч. запись на обороте
18 час Дыхание — 36 в 1 минуту, ритмичное, достаточно глубокое. Пульс 120, аритмичен, хорошего наполнения. 1 раз была икота. Издавал 3 раза звуки стона. Было сделано обтирание камфорным спиртом кожи рук и ног. Давление 160/100
18.56 Пульс 116, аритмичный, достаточного наполнения. Дыхание 36 за 1 минуту, ритмичное. Кров, давление 150/100.
19.15 Дыхание 36 в 1 минуту. Пульс 150 слабого наполнения. Сделаны инъекции камфоры 2,0+1,0 кардиазола. 200,0 5 % глюкозы в клизме. После камфоры и кардиазола пульс стал полнее. Усилилась потливость. Температура 39. Зрачки сужены, реакция на свет вялая. На введение камфоры и кардиазола в левую ногу не реагировал отдергиванием. Кислород (1 подушка).
19.37 Температура 38,9. Пульс стал опять слабого наполнения. Кислород. Введено 0,5 мг строфантина. Дыхание поверхностное.
19.40 Кровяное давление 150/100.
Ткачев
67 32
19.42 Инъекции кофеина.
19.50 Инъекции 3,0 камфоры. Пульс частый, слабый. Неполное смыкание век (глазных яблок).
