Закладка нервной системы происходит на 4-й неделе беременности, а в конце 7-й обнаруживаются первичные ядра и проводящие пути архэнцефалона. У эмбриона развивается медуллярная пластинка, тянущаяся продольно по спинной стороне. Затем появляется спинная струна (хорда), происходит смыкание краев медуллярной пластинки с последующим образованием мозговой трубки, дающей начало спинному мозгу. Одновременно развивается головной конец мозговой трубки. Расширение полости трубки и нарастание массы клеток сопровождается образованием первичных мозговых пузырей, из которых в последующем формируется головной мозг. На 5-й неделе внутриутробного развития первичные мозговые пузыри превращаются в задний мозг и продолговатый мозг; передний мозговой пузырь подразделяется на промежуточный и конечный мозг.
Формирование центральной и периферической нервной системы происходит быстро, ее функции проявляются уже на ранних стадиях. На II месяце беременности у плода отмечаются двигательные рефлексы, в основном генерализованные. В дальнейшем по мере развития структур мозга происходит совершенствование его рефлекторных связей и развитие периферической нервной системы. На ранних этапах развития формируются основные двигательные механизмы, к концу эмбрионального развития (II–III месяц беременности) отмечаются элементарные формы двигательной активности.
Существуют последовательные стадии развития рефлекторной деятельности в эмбриональном и фетальном периодах – стадия первичных двигательных рефлексов, стадия первичной и вторичной генерализации рефлексов, стадия специализации рефлекторных реакций. С 10-й недели беременности появляются рефлексы с раздраженных участков кожи, иннервируемых спинальными нервами, на 11-й неделе возникает период локальных форм рефлексов, формируются основные функциональные системы в организме плода, появляются сложные, координированные реакции, что объясняется соответствующим уровнем развития регулирующих центров.
Органы чувств у зрелого плода развиты неодинаково – слух и болевая чувствительность выражены недостаточно, зрение ограничивается светоощущением, а вкус, осязание и температурная чувствительность развиты хорошо.
На 21-й неделе появляются спонтанные сосательные движения, а окончательно функциональная система сосания формируется к 24-25-й неделе, когда координируются глотательные и дыхательные движения.
Эндокринная система плода
На I–II месяце беременности закладываются все железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная, поджелудочная железа, надпочечники, яичники и др.).
Закладка и развитие зачатков щитовидных и паращитовидных желез происходят на 3–4 неделе беременности из выпячивания стенки глотки в виде эпидермального тяжа. Формирование фолликулов щитовидной железы и образование в них коллоида начинается с III месяца беременности, на IV месяце начинает образовываться тироксин, отмечаются накопления в железе йода.
Дифференцировка клеток аденогипофиза начинается на 7–8 неделе беременности, синтез АКТГ происходит позднее; на 21-26-й неделе гипофиз плода в морфологическом отношении и по содержанию АКТГ во многом сходен с гипофизом новорожденного.
Надпочечники закладываются у эмбриона с 5-й недели беременности. С 24-26-й недели в них начинает синтезироваться гидрокортизон, а затем и другие гормоны.
Первичные островки поджелудочной железы образуются у плода на 10-14-й неделе беременности. В процессе развития плода все островки железы подвергаются регрессу и заменяются окончательными островками, которые состоят в основном из бета-клеток. Инсулин начинает вырабатываться с 10-14-й недели беременности.
Половые железы плода формируются в первой половине внутриутробного периода под воздействием эстрогенов матери и хориона плаценты. На IV месяце беременности у плода женского пола в яичниках возникают первичные (примордиальные) фолликулы, на V месяце начинаются их рост и атрезия. В последние месяцы беременности увеличивается число зрелых фолликулов, которые подвергаются атрезии. У плодов мужского пола яички формируются из лизодермы и начинают дифференцироваться с 7-й недели внутриутробного развития, с 9-10-й недели начинается их гормональная активность.
Пищеварительная система плода
Желудочно-кишечный тракт эмбриона формируется из эндобласта. Зачаток печени формируется в конце 3-й недели внутриутробного развития, зачаток желудка – с 4-й недели, зачатки толстого и тонкого кишечника – с 5-7-й недели развития.
Основное питание плода осуществляется через плаценту, которая выполняет функции органов пищеварения. Плацента способна пропускать необходимые вещества из крови матери, осуществлять ферментативную переработку белков, жиров и углеводов, необходимую для усвоения их плодом.
К III–IV месяцу беременности уже существуют основные элементы пищеварительной системы плода, которые начинают функционировать внутриутробно. Печень плода с IV месяца развития синтезирует гликоген и вырабатывает желчь, в ней осуществляется гликогенез их глюкозы, поступающей через плаценту.
В слизистой оболочке кишечника формируются железы, вырабатывающие ферменты, которые переваривают заглатываемые околоплодные воды; жидкая часть в кишечнике всасывается, а плотные частички входят в состав первородного кала (мекония). Меконий состоит из воды, желчи, поглощенных кожей плода, пушковых волос, клеток эпителия кишечника.
Учитывая, что обеспечение питательными веществами плода в период внутриутробного развития осуществляется в основном через плаценту, т. е. жизнеспособность плода находится в зависимости от поступающих из организма матери веществ, необходимо обеспечить рациональное питание женщины во время беременности.
Дефицит белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов в рационе беременной женщины может привести к нарушениям развития плода.
Дыхательная система плода
Закладка дыхательной системы происходит в конце 2-3-й недели беременности, между 5-й и 16-й неделями дифференцируются бронхи, бронхиолы и сосуды легких, в последнюю очередь развиваются альвеолы и альвеолярные ходы. У зрелого плода структура дыхательной системы соответствует таковой у взрослого человека.
Одновременно с развитием легких развиваются и системы, регулирующие функцию дыхания (дыхательной центр формируется к 21-22-й неделе).
Плод во внутриутробном периоде непрерывно совершает нерегулярные дыхательные движения (с 22-24-й недели), по характеру которых можно судить о состоянии плода. Дыхательные движения у плода внутриутробно совершаются при закрытой голосовой щели, что предупреждает попадание околоплодных вод в дыхательные пути.
Учитывая, что основное снабжение плода кислородом осуществляется через плаценту, которое зависит от интенсивности маточно-плацентарного кровообращения, легкие плода в период внутриутробного развития как орган не функционируют.
Выделительная система плода
Продукты жизнедеятельности плода через плаценту поступают в кровь матери и выделяются ее почками.
Почки плода последовательно проходят стадии развития – предпочки, первичной почки, окончательной почки.
Предпочка существует с конца 4-й недели развития, затем заменяется первичной почкой, которая начинает дифференцироваться к 4-й неделе и подвергается обратному развитию к концу 8-й недели. Окончательные почки формируются со II месяца беременности из двух зачатков, расположенных вдоль позвоночника. В почках начинает дифференцироваться сеть клубочков и канальцев, в эпителии которых начинается секреция. Функционирование почек начинается с VII месяца внутриутробного развития, выделившаяся моча поступает в околоплодные воды.
Иммунная система плода
На ранних стадиях внутриутробного развития антитела у плода не вырабатываются. С 20-й недели плод получает от матери через плаценту иммуноглобулины, которые обеспечивают пассивный иммунитет. Через плаценту могут проходить антитела против герпеса, гриппа, вирусного энцефалита, дифтерии, коклюша, полиомиелита, скарлатины, столбняка, токсоплазмоза и других заболеваний. При достаточной зрелости плод может вырабатывать специфические антитела. Есть мнение о возможной выработке их и о синтезировании их плодом.
Критические периоды в развитии плода – периоды, в течение которых плод обладает повышенной чувствительностью к действию повреждающих факторов среды (некоторым лекарственным веществам, гипоксии и др.). Критические периоды связаны с формированием связей зародыша с организмом матери, с высокой клеточной и тканевой дифференцированной активностью, с повышенным уровнем обменных процессов.
Основными практическими периодами для зародыша и плода являются:
1) 1-я неделя зачатия – период конца предимплантации и имплантации;
