Часто задаваемые вопросы
Можно ли вести активный образ жизни при диабете?
Да! Несмотря на то, что сахарный диабет является пожизненным заболеванием, при хорошем самоконтроле и соблюдении всех назначений врача диабетики могут работать и активно отдыхать наравне со здоровыми людьми и жить до глубокой старости.
Выполнение дозированных физических упражнений приводит к усилению действия инсулина и позволяет уменьшать его дозу. Если больные страдают избыточным весом, то лечебная физкультура и лечебная гимнастика при сахарном диабете способствуют нормализации жирового обмена, в результате чего жироотложение значительно уменьшается.
У больных сахарным диабетом, как правило, появляются адинамия и мышечная слабость, а физические занятия при сахарном диабете помогают бороться с этими недугами, а также повышают сопротивляемость организма неблагоприятным факторам.
Как различаются нагрузки при разных формах сахарного диабета?Как было сказано выше, различают три формы заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.
Если у больного легкая форма диабета, то ЛФК включает упражнения для всех мышечных групп. Движения в этих упражнениях выполняются с большой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп темп выполнения достаточно быстрый. Затем постепенно начинают вводиться упражнения с отягощением (на координацию, а также со спортивными снарядами и пр.). Время занятия – 30–45 минут. Кроме лечебной гимнастики при сахарном диабете полезна ходьба (расстояние постепенно увеличиваем с 5 до 10–12 км). Также в комплекс ЛФК следует включить спортивные упражнения и игры, разрешенные при сахарном диабете. Все занятия и игры должны проводиться при строгом контроле лечащего врача.
При диабете средней формы тяжести занятия ЛФК и прочие виды активности подвергаются учету, и это способствует коррекции дозировки лекарственных препаратов. Упражнения проводятся для всех мышечных групп; интенсивность – умеренная или малая. Продолжительность занятий – не более 25–30 минут. Помимо лечебной гимнастики при сахарном диабете средней тяжести рекомендуется ходьба на 2–7 км.
При тяжелой форме сахарного диабета, а также при осложнении заболеваниями сердечно-сосудистой системы посоветуйтесь с врачом о применении специальной схемы проведения ЛФК. При этом необходимо следить за тем, чтобы общая нагрузка на организм была небольшой или умеренной. В этом случае широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями, а по мере привыкания организма к нагрузке постепенно добавляются физические упражнения для крупных мышечных групп.
При тяжелой степени физические занятия могут проводиться и при постельном режиме. Помимо лечебной гимнастики при сахарном диабете хорошо использовать закаливающие процедуры и массаж.
Рассчитывая нагрузку, следует учитывать тот факт, что если физические упражнения выполняются длительное время в медленном темпе, то содержание сахара в крови снижается, потому что при таком выполнении упражнений расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови.
Лечебная физкультура при сахарном диабете должна проводиться не раньше чем через час после того, как больному будет сделана инъекция инсулина и как он примет легкий завтрак. Занятия натощак опасны риском возникновения гипогликемии.
Можно ли подробнее узнать о показаниях и противопоказаниях применения физической нагрузки?Продолжительность и интенсивность занятий
Лечебная гимнастика при сахарном диабете в условиях стационара проводится по обычной принятой методике, при этом нагрузка должна постепенно повышаться.
! Контроль
Общая продолжительность занятия определяется в соответствии с тяжестью течения заболевания:
а) легкая форма сахарного диабета – 30–40 минут;
б) средняя форма сахарного диабета – 20–30 минут;
в) тяжелая форма сахарного диабета – до 10–15 минут занятий.
! Контроль
Через 5-10 минут после выполнения комплекса упражнений необходимо обязательно перекусить.
Двигательная активность необходима для баланса содержания глюкозы, липидов, холестерина и липопротеидов в сыворотке крови, повышения уровня «хорошего» холестерина и понижения уровня «плохого». Особенно полезна физическая нагрузка для больных диабетом II типа. Часто посредством занятий гимнастикой уровень глюкозы в крови в данном случае удается приблизить к норме.
Какие виды спорта полезны, а какие – нет?
Для определения объема и интенсивности физической нагрузки нужно учитывать такие факторы, как возраст больного, состояние сердечно-сосудистой системы и степень компенсации углеводного обмена.
Рекомендованы: спортивная ходьба, бег, бег на коньках и лыжах, езда на велосипеде, теннис, волейбол, баскетбол.
Не противопоказаны: аэробика, плавание – то есть те виды спорта, которые позволяют регулировать нагрузку в зависимости от состояния человека и степени скомпенсированности болезни.
Запрещены: альпинизм, все виды тяжелой атлетики, силовые виды спорта, марафонский бег.
Больным диабетом полезен лишь спорт «для себя», для настроения! Спортивные достижения и особенно участие в соревнованиях – это слишком серьезная нагрузка, причем и для нервной системы тоже! Любой стресс может привести к нежелательному перелому в состоянии вашего здоровья, нарушению баланса в организме.
Как подобрать для себя нагрузку?
Физическую активность можно условно разделить на три категории:
• низкая – пешая прогулка, щадящие упражнения для ослабленных людей;
• средняя – бег трусцой, ходьба с отягощениями (с рюкзаком, тяжелыми сумками), езда на велосипеде, плавание для удовольствия;
• высокая – занятия спортом (спортивный бег, футбол и т. д.), интенсивная работа по дому или на дачном участке.
Выбирайте нагрузку по своему состоянию. При улучшении показателей вашего здоровья вы всегда сможете перейти в категорию выше.
Гликемический ответ для физически нетренированных больных
Таблица
Какие показатели нужно контролировать при физических нагрузках?
Помните: пока вы не научитесь контролировать свой организм, начинать занятия гимнастикой нельзя! Потому-то физические упражнения и считаются лечебными, что влияют на показатели сахара, а это может принести как пользу (при правильном подходе), так и вред (при неправильном). Поэтому учимся методам самоконтроля, и пока не доведем их до автоматизма, к активным занятиям гимнастикой не приступаем!
При физических нагрузках важно контролировать такие показатели, как пульс, дыхание, уровень глюкозы в крови.
Почему обязательно контролировать пульс?Как известно, пульс учащается при любой нагрузке, и ваша задача – держать показатели работы пульса в допустимых пределах. В литературе предлагается следующая формула для расчета пульса: 180 ударов в минуту минус возраст больного. В этом случае будет затрачено около 50 % усилий от максимальных физических возможностей.
Показатели частоты сердечных сокращений:
• нетренированный взрослый: 60–90 ударов в минуту;
• лежащий человек: 50–80 ударов в минуту;
• мужчина в спокойном состоянии: 70–75 ударов в минуту;
• женщина в спокойном состоянии: 75–80 ударов в минуту.
Контроль пульса производится спустя 10 секунд после окончания занятия и отмечается каждые следующие 10 секунд до возвращения к норме. Отлично, если пульс достигает своих нормативных значений спустя 3 минуты, удовлетворительно – через 5-10 минут.
Как контролировать дыхание?Взрослый человек в спокойном состоянии делает 14–18 дыхательных движений в минуту. Контроль дыхания проводится собственной ладонью, положенной на нижнюю часть грудной клетки с захватом верхней области живота. Обычно в течение трех минут дыхание стабилизируется. Если этого не происходит, да еще появляется одышка, время и интенсивность занятий следует сократить.
Контроль глюкозыОбязательно до и после занятий контролировать уровень сахара в крови.
Если перед занятиями уровень глюкозы находится:
• ниже 5,0 ммоль/л – занятия не рекомендуются во избежание острой гипогликемии;
