• от 5,0 до 5,5 ммоль/л – занятия разрешены при условии приема углеводсодержащей пищи, соответствующей 1–2 хлебным единицам;
• от 6,0 до 14,0 ммоль/л – занятия разрешены;
• выше 14 ммоль/л – занятия не разрешены. Также занятия не разрешены при положительной
реакции мочи на ацетон, даже если уровень сахара в крови в норме. Поэтому перед интенсивной физической нагрузкой нелишним будет сдать анализ мочи.
Запишите в блокнот и задайте вопрос врачу на приеме!
Особенности инсулинотерапии при физических нагрузках
При повышенной физической активности происходит ускоренное снижение уровня глюкозы в крови, что может привести к гипогликемической коме. Следует помнить, что подкожное введение сахароснижающего препарата над областью работающих мышц сопровождается значительным ускорением его всасывания. Таким образом, уколы в дни занятий физическими упражнениями рекомендуется делать в те места, которые будут наименее напряжены при тренировке, обычно это область живота. Если физические упражнения занимают значительное время или сопровождаются сильными нагрузками, доза инсулина должна быть снижена на 20–30 %.
Правила безопасности, или Как следить за своим самочувствием на занятиях?
Вы занимаетесь для удовольствия! Вам приятно чувство, что вы активны, бодры, что движетесь к здоровью. Поэтому обстановка при занятиях лечебной гимнастикой должна быть комфортной, а самочувствие – хорошим.
• Если чувствуете при занятиях гимнастикой боль, сразу прекратите активность. Не выполняйте упражнения, превозмогая боль, в каком бы месте она ни возникла.
• Помните о своей аптечке «скорой помощи», всюду берите ее с собой!
• Спортивная одежда должна быть с карманом, в котором больной всегда носит карточку диабетика (как составить карточку – см. ниже).
• При себе у больного – аптечка с продуктами, содержащими моментальный и быстрый сахар (об этом – ниже).
• При физических нагрузках организм нуждается в больших, чем обычно, количествах жидкости, которая выводится из него вместе с потом. Имейте при себе запас воды.
• Не занимайтесь спортом в одиночку. Если вы проводите занятия дома – родные должны уметь оказать вам неотложную помощь. Если выходите заниматься далеко от дома – рядом должны быть люди, которые смогут оказать вам помощь, если у вас начнется приступ.
• Правильно подбирайте одежду для спортивных занятий. Она должна быть такой, чтобы вы не перегрелись и не обморозились.
• Берегите ваши ноги от повреждений! У больного диабетом обувь всегда должна быть в порядке: не жать, не натирать ступни. Носки должны быть прочными, без дырок и складок.
• Во время занятий и вечером после занятий проверяйте, не образовались ли на ногах ранки, мозоли, потертости и другие повреждения. До заживления этих повреждений занятия спортом вам противопоказаны!
• При занятиях зимними видами спорта не забывайте об опасности обморожения. Старайтесь, по возможности в тепле, проверять пальцы на руках и ногах, лицо и уши, не обморозили ли вы их. При обнаружении проблем немедленно обращайтесь к врачу!
Скоропомощные меры. Знайте и владейте!
Сахарный диабет – болезнь, при которой могут развиться острые состояния, требующие неотложной помощи. Если вы с такими состояниями не сталкивались – от всей души желаем, чтобы так продолжалось и дальше! Но уметь определять у себя состояния нехватки и переизбытка глюкозы в крови – жизненно важно. Также важно знать, какие скоропомощные меры вы можете предпринять, чтобы снять эти состояния.
Каковы признаки снижения уровня сахара (гипогликемии) в крови?
Дрожь.
Сильная усталость.
Потливость.
Чувство голода.
Туман перед глазами.
Сердцебиение.
Головная боль.
Покалывание в области губ.
Если у вас есть возможность провести тест на уровень сахара – сделайте это. Если полученный показатель ниже 3,5–4 ммоль/л (либо уровня, установленного врачом), немедленно воспользуйтесь аптечкой, съешьте что-то сладкое из запаса, чтобы повысить уровень сахара. Если проведение теста невозможно, примите сладкое, доверяясь своим ощущениям, чтобы не развилась тяжелая гипогликемическая реакция.
Какие продукты содержат «быстрый сахар»?Быстрее всего повышают сахар в крови (уже через несколько минут после их употребления):
• мед;
• тростниковый сахар;
• виноград;
• соки и напитки типа «Пепси», «Фанта»;
• изделия из очищенной белой муки (выпечка, макароны, сладкое печенье, оладьи).
Продукты, которые содержат «медленный сахар» (начинают плавно повышать сахар в крови через 20–30 минут):
• молоко;
• черный хлеб;
• овсянка;
• гречка.
Диабетик «с опытом» знает, что такая «аптечка» должна быть при себе постоянно. Чувствуя приближение гипогликемии (резкое снижение в крови уровня сахара), сразу съешьте небольшое количество сладкого. Особенно важно иметь аптечку тому, кто начал заниматься физкультурой, а также если вы отправились на длительную прогулку, в поездку; при стрессах.
Как купировать приступ гипогликемии?
Первое, что вам нужно сделать, – съесть один из нижеперечисленных продуктов:
• полстакана или стакан фруктового сока либо сладкой газировки;
• 1–2 сладкие (не диабетические) конфеты;
• немного изюма;
• 4–5 таблеток глюкозы;
• стакан молока;
• столовая ложка меда либо варенья;
• столовая ложка сахара;
• стакан чая с 2–4 кубиками сахара.
Если гипогликемия вызвана инъекцией инсулина продленного действия, то в дополнение стоит принять легкоусвояемые углеводы – 1–2 хлебные единицы (кусочек хлеба, пару столовых ложек каши и др.).
Приступ гипогликемии нельзя купировать такими продуктами, как мороженое, шоколад, пирожные. Во-первых, эти продукты жирные, а мороженое– еще и холодное, а жир и холод замедляют всасывание. Для того чтобы остановить стремительно развивающийся приступ, нужны продукты, содержащие «моментальный сахар».
Как только вы справились с признаками острого приступа – примите продукты уже с быстрым и медленным сахаром, чтобы не настигла вторая волна бедствия. Это могут быть 1–2 бутерброда с черным хлебом.
После приема продуктов с моментальным сахаром уже через 10 минут больным становится легче.
А если дело дошло до обморока?
Больному требуется безотлагательная помощь! Медработник из прибывшей «скорой помощи» сделает вам инъекцию в вену 60–80 мл 40 %-го раствора глюкозы. Соответствующий препарат глюкозы бывает в аптеках, но ввести его в вену, да еще и струйно, – с этим непрофессионал не справится!
Но существует вариант скорой помощи, доступный и для родственников. Есть другой препарат – глюкагон, который тоже бывает в аптеках. Глюкагон в виде раствора вводится под кожу (так же, как инсулин) или внутримышечно. Ваши родственники вполне способны сделать вам такую инъекцию, оказав неотложную помощь.
Если вы находитесь на грани потери сознания, но еще способны глотать, то вам необходимо теплое сладкое питье. Если глотать не можете, ваши родственники должны положить вас на бок, очистить рот от пищи, извлечь зубные протезы, положить под язык сахар, внимательно следить, чтобы вы не прикусили язык, и ждать «скорую помощь».
Аптечка «скорой помощи» больного диабетом
Цель: предупредить приступ гипогликемии.
Содержимое:
• 5-10 кусков сахара;
• несколько конфет (не диабетических, но и не шоколадных – можно карамель);
• бутылочка сладкого напитка типа «Пепси» или «Фанта» (можно приготовленный дома сладкий чай из расчета 2–4 кубика на стакан чая, воду, разведенную с вареньем);
• яблоко;
• сладкое печенье;
• бутерброд с черным хлебом.
Носите всегда с собой карточку (например, в кошельке или сумке), которая выглядит примерно так:
Карточка больного диабетом
ФИО________________
Адрес дом.__________________________
Инсулин (марка, доза)__________________
Леч. врач (ФИО)_______________________
Тел. лечащего врача____________________
Просьба срочно доставить в эндокринное отделение по адресу:__________________________
Подобные меры предосторожности следует предпринимать тем больным, которые получают инсулин или сахароснижающие препараты. При диабете II типа тоже бывают гипогликемии, хотя не так часто, как в случае диабета I типа.
