тимуса экстракт, аргинил-альфа-аспартил-лизил-валилтирозил-аргинин.
Механизм действия
Иммуностимулирующее действие обусловленно восстановлением количества и функции Т– и В-клеток, усилением фагоцитоза и продукции лимфокинов (белковых медиаторов, вырабатываемых Т-клетками для направления реакции иммунной системы).
Показания к применению
Профилактика и лечение иммунодефицитных и токсических состояний, острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
Нежелательные реакции
Аллергические реакции (зуд, отек, крапивница, сыпь на коже, анафилактические, анафилактоидные реакции).
Синтетические препараты
Препараты: левамизол, азоксимера бромид.
Механизм действия
Они повышают резистентность организма к инфекциям путем воздействия на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляцией антителообразования.
Показания к применению
Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной и грибковой этиологии) в составе комплексной терапии.
Нежелательные реакции
Головная боль, бессонница, головокружение, судороги, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, аллергические реакции.
Препараты микробного происхождения
Препараты: лизаты бактерий, лизаты актиномицетов, глюкозаминилмурамилдипептид.
Механизм действия
Содержат в своем составе антигены возбудителей инфекций и тем самым способствуют выработке организмом антител к ним.
Показания к применению
Острые и подострые инфекции верхних и нижних дыхательных путей: бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит, включая осложнения после гриппа (лечение в составе комбинированной терапии), рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, хронический бронхит (профилактика обострений), острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, герпетическая инфекция.
Нежелательные реакции
Крапивница, дерматит, фолликулит, кратковременное повышение температуры тела, аллергические реакции.
Прочие иммуностимуляторы
Препараты данной группы не могут быть отнесены ни к одной из вышеперечисленных групп и содержат в своем составе вещества растительного, животного или синтетического происхождения.
Препараты: эхинацеи пурпурной травы сок, эхинацеи пурпурной травы экстракт, аминодигидрофталазиндион натрия, пидотимод, глатирамера ацетат.
Механизм действия
Иммуностимулирующее действие не до конца изучено и с наибольшей вероятностью опосредовано влиянием на макрофаги.
Показания к применению
Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний в составе комплексной терапии, рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз.
Нежелательные реакции
Инфекции, грипп, бронхит, гастроэнтерит, средний отит, ринит, доброкачественные новообразования кожи, лимфаденопатия, реакции гиперчувствительности, анорексия, тошнота, диарея, боли в животе, тревога, депрессия, нервозность, головная боль, мигрень, озноб, гипертонус мышц, аллергические реакции.
Глава 19
Иммунодепрессанты
Иммунодепрессанты – это вещества природного или синтетического происхождения, применяемые для искусственного угнетения иммунитета.
Классификация
1. Цитостатики (азатиоприн, микофенолата мофетил, циклофосфамид, метотрексат).
2. Глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон).
3. Селективные ингибиторы синтеза и действия цитокинов (циклоспорин, такролимус, сиролимус, абатацепт).
4. Препараты моноклональных антител:
4.1. Антитела к ФНО-α (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, голимумаб).
4.2. Антитела к рецептору ИЛ-2 (базиликсимаб).
4.3. Другие моноклональные антитела (алемтузумаб, белиму-маб, иммуно глобулин антитимоцитарный).
Цитостатики
Цитостатики представляют собой группу лекарственных препаратов, разработанных для подавления или замедления роста и размножения клеток, особенно быстро делящихся клеток, таких как опухолевые.
Препараты: азатиоприн, микофенолата мофетил, циклофосфамид, метотрексат.
Механизм действия
Препараты данной группы подавляют в лимфоцитах синтез белка, РНК и ДНК, тем самым угнетая деление лимфоцитов. Понижают содержание нуклеиновых кислот в тимусе и селезенке, снижают скорость синтеза IgG и IgM. Подавляют пролиферацию стимулированных Т– и В-лимфоцитов.
Показания к применению
Профилактика отторжения трансплантатов органов, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артирит, неспецифический язвенный колит, системная красная волчанка, волчаночный нефрит, пузырчатка, синдром Рейтера), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хронический гепатит, псориаз, болезнь Крона, злокачественные новообразования.
Нежелательные реакции
Тошнота, рвота, диарея, запор, лейкопения или лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, глухота, стоматит, нарушение функции печени, алопеция, повышение частоты инфекционных и септических осложнений, цистит, микрогематурия, головная боль, астения, инсомния, тремор, лихорадка, астения, люмбаго, гипертония, кашель, фарингит, одышка, периферические отеки, ротоглоточный кандидоз, гематурия, канальцевый некроз, импотенция, акне, гипер– или гипокалиемия, гипергликемия, гипофосфатемия, гиперхолестеринемия, аллергические реакции, сыпь, кожный зуд.
Глюкокортикоиды
Синтетические препараты (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), которые оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия.
Препараты: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон.
Механизм действия
Механизм иммунодепрессивного действия глюкокортикоидов обусловлен торможением миграции стволовых клеток костного мозга и В-лимфоцитов, угнетением пролиферации Т-лимфоцитов и в меньшей степени В-лимфоцитов, а также угнетением высвобождения цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, интерферона гамма) из лейкоцитов и макрофагов и подавлением их функции.
Показания к применению
Системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит, острые и хронические воспалительные заболевания суставов (подагрический и псориатический артрит, остеоартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)), пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность, агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо– и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, комплексная терапия для предупреждения реакции отторжения трансплантата и формирования злокачественных новообразований.
Нежелательные реакции
Атрофия кожи и мышц, задержка натрия и воды в организме, артериальная гипертензия, обострение хронических инфекций, патология ЦНС, депрессия, «стероидный» сахарный диабет, ульцерогенное действие, гиперкоагуляция, кушинговый синдром (ожирение с преимущественным отложением жира в области лица, груди), угнетение функции надпочечников, остеопороз, катаракта, глаукома, перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, петехии, синдром «отмены».
Селективные ингибиторы синтеза и действия цитокинов
Препараты: циклоспорин, такролимус, сиролимус, абатацепт.
Механизм действия
Угнетают высвобождение интерлейкинов и дифференцировку и пролиферацию Т-лимфоцитов.
Показания к применению
Нефротический синдром, эндогенный увеит, ревматоидный артрит, псориаз, атопический дерматит, профилактика отторжения при трансплантации сердца, легких, печени, поджелудочной железы и других органов, при пересадке костного мозга, аутоиммунных заболеваниях.
Нежелательные реакции
Тахикардия, аритмии, нарушения проводимости, тромбоэмболия, ишемия, стенокардия, заболевания сосудов, инфаркт, сердечная недостаточность, шок, гипертрофия миокарда, остановка сердца, желтуха, нарушение функции желчных путей и желчного пузыря, уменьшение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, асцит, запоры, гепатотоксичность, панкреатит, печеночная недостаточность, нефротоксичность, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагия, лейкоцитоз, нарушения свертывания крови, судороги, миастения, артрит, присоединение вторичной инфекции (в том числе и вирусной), аллергические реакции, нейротоксичность, гипертензия, гиперлипидемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гирсутизм, тремор, головная боль, гипертрихоз, гинекомастия, стоматит, дисменорея, маточное кровотечение.
Препараты моноклональных антител
Моноклональные антитела для медицинского применения представляют собой иммуноглобулины или фрагменты иммуноглобулинов с установленной специфичностью, продуцируемые одним клоном клеток. Моноклональные антитела широко используются в медицине в терапии злокачественных, аутоиммунных и воспалительных заболеваний, при лечении отторжения пересаженных органов, а также в диагностических исследованиях.
Антитела к ФНО-а
Препараты: этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, голимумаб.
Механизм действия
Фактор некроза опухоли альфа – один из важных факторов защиты от внутриклеточных паразитов и вирусов. Представляет собой белок, синтезирующийся в основном моноцитами и макрофагами, биологическая роль которого заключается в стимуляции продукции интерлейкинов, интерферона гамма, активации лейкоцитов. Взаимодействие антител с ФНО-α приводит к снижению данных белков в плазме, что, в свою очередь, приводит к угнетению продукции интерлейкинов, интерферона гамма, активации лейкоцитов.
Показания к применению
Ревматоидный
