Болезни органов дыхания и лор-органов
АНГИНА
Это бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалением небных миндалин (иногда называемых гландами). Они расположены в глотке по обе стороны от язычка и мягкого неба. Заболевание вызывается различными микробами, попадающими в глотку при тесном контакте с больным человеком, при употреблении немытых продуктов. Часто причиной заболевания становятся микробы, находившиеся до болезни в глотке и обычно не вызывающие заболевания. Они становятся активными при снижении сопротивляемости организма (при переохлаждении, приеме холодной пищи и напитков).
Начинается болезнь внезапно; появляются боль при глотании, сухость и першение в горле, недомогание, тяжесть в голове. Повышается температура тела. Местные изменения в горле зависят от степени развития и формы заболевания и проявляются увеличением и покраснением миндалин (катаральная ангина), образованием на их поверхности гнойного налета в виде точек (фолликулярная ангина), а в ряде случаев гнойные налеты обнаруживаются в углублениях миндалин — лакунах (лакунарная ангина). Могут наблюдаться увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Лечение ангины лучше осуществлять под наблюдением врача. Если такой возможности нет, то поступают следующим образом. При сильной боли и высокой температуре показан прием аспирина, парацетамола и их аналогов. Применяются полоскания горла соленой водой (желательно с морской солью), не очень горячий чай с лимоном, медом, малиной, липой. Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову сильно запрокидывают назад. Во время процедуры сдерживают дыхание, чтобы жидкость не попала вдыхательные пути. Полоскание глотки проводят не более 2–3 минут. Воспаление и боль иногда удается уменьшить, делая частые и мелкие глотки холодной воды или другой жидкости.
При появлении первых симптомов ангины целесообразно соблюдать строгий постельный режим, пить большое количество жидкости (для лучшего выведения токсинов). Перед консультацией врача важно начать местное лечение — полоскать горло растворами антисептиков (фурацилин, мирамистин, 3 %-ный раствор перекиси водорода) или же принять препараты в виде спреев или пастилок, содержащих антисептики и анестетики (стрепсилс, каметон, биопарокс, гексорал, йокс, фалиминт).
Для предупреждения развития ангин важны своевременное лечение местных очагов инфекции, устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха.
Осложнения при ангине. У больных ангиной могут наблюдаться осложнения — паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя в околоминдаликовой клетчатке), отит и др. Они, как правило, возникают у людей, которые госпитализированы в относительно поздние сроки — после 4–5 дня с момента заболевания. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику. Она характеризуется высокой лихорадкой, преобладанием односторонних болей в ротоглотке, резко усиливающихся при глотании, повышенным отделением слюны, затруднением и болезненностью открывания полости рта, односторонними отеками, формированием инфильтрации (набухания) небной дужки на стороне поражения, а также смещением к центру пораженной миндалины и асимметрией язычка.
Кроме прямых осложнений, при ангине могут возникать отдаленные «метатонзиллярные» заболевания. — ревматическое поражение суставов, сердца, почек, нервной системы, инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит.
АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ
Бронхиальная астма — это хроническое легочное заболевание, основным и обязательным компонентом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами. Основным признаком является приступ удушья вследствие спазма, повышенной секреции и отека слизистой оболочки бронхов.
Во время приступа астматик испытывает трудности при вдыхании свежего воздуха и выдыхании отработанного, часто тяжело дышит и издает хрипящие или свистящие звуки. Очень вероятно, что он (или она) будет непроизвольно кашлять, испытывать чувство стеснения в груди, страдать одышкой.
Нехватка кислорода может доставлять беспокойство; человек испытывает утомление.
Сухие свистящие хрипы при приступе удушья становятся слышимыми на расстоянии. Грудная клетка расширена, находится в положении глубокого вдоха.
Обычная поза больного во время приступа — положение сидя с опорой на что-нибудь руками, что способствует облегчению дыхания путем лучшего использования вспомогательной дыхательной мускулатуры.
Во время тяжелых приступов лицо и кожа синюшны, шейные вены вздуты. Возможен кашель. Выделение мокроты в начале и в разгаре приступа очень скудное, она густая, вязкая, выделяется с трудом или вообще не отделяется. Продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов.
Первая помощь. Если вы оказались рядом с человеком, у которого начался приступ астмы, говорите тихо и мягко, чтобы помочь ему расслабиться. Сделайте так, чтобы он ровно сел или встал прямо и дышал животом и нижней частью груди. Ослабьте одежду и отведите его в хорошо проветренное помещение. В некоторых случаях можно помочь больному осуществлять более эффективный вы — дох, сдавливая руками его грудную клетку на выдохе.
Помогите ему принять противоастматические лекарства, но проследите, чтобы не было передозировки, так как некоторые больные вовремя приступа увеличивают дозу принимаемых лекарств. Пусть он пьет много жидкости, особенно воду.
Если приступ оказался сильным или же его не удается снять с помощью лекарственных препаратов, доставьте больного в отделение неотложной помощи. Чрезвычайно сильное, стойкое легочное недомогание (астматическое состояние) может привести к смерти.
БРОНХИТ
Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов c поражением слизистой оболочки, которое возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции
Когда воспалены бронхи, прохождение воздушного потока, идущего в легкие и из них, затрудняется, и человек откашливается большим количеством слизи (мокроты). Острый бронхит обычно не дает оснований для особого беспокойства, это нередкое осложнение после простуды.
Наиболее частые симптомы острого бронхита: кашель, нередко сопровождающийся болью в груди, общая слабость, ознобы, иногда повышение температуры тела. Кашель вначале сухой, иногда — с трудно отделяемой мокротой. Острый бронхит может протекать совместно с гриппом, коклюшем, корью и ветряной оспой. Он может возникнуть в результате попадания в легкие при курении химических соединений, а также раздражающих газов.
Острый бронхит может представлять угрозу для жизни ребенка со слабым здоровьем или взрослого человека с эмфиземой или болезнью сердца.
Лечение бронхита направлено на повышение сопротивляемости организма. Врачи рекомендуют тепло-влажно-щелочные ингаляции, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, постельный режим, горчичники, антибактериальное лечение, поливитамины. При хроническом бронхите большой эффект дает физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
ГРИПП
Грипп — это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам (в основном у пожилых больных и детей). Грипп и ОРВИ — близкие друг другу заболевания — и по способу заражения, и по основным проявлениям, однако это не одно и то же. Грипп вызывает значительно большую интоксикацию, часто протекает тяжело и приводит к различного рода осложнениям.
Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа — при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены. Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи), проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей.
Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2–5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т. е. больной человек перестает быть опасным. Инкубационный период при гриппе очень короткий — от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем 48+12 часов.
