Грипп всегда начинается остро — больной может точно указать время начала симптомов.
По тяжести течения выделяют грипп легкого, средней тяжести и тяжелого течения. Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления.
Интоксикация имеет следующие проявления: высокая температура, озноб, головная боль — особенно в области лба, глаз; сильная боль при движении глазных яблок, боли в мышцах — особенно в ногах и пояснице, суставах, слабость, недомогание, ухудшение аппетита, может быть тошнота и рвота. Признаки острой интоксикации обычно сохраняются до 5 дней. Если температура держится дольше — значит, возникли какие-либо бактериальные осложнения.
Катаральные явления сохраняются в среднем 7—10 дней. Это насморк, боль в горле, кашель (при неосложненном течении это обычно сухой кашель), осиплость голоса, резь в глазах, слезотечение.
Геморрагические явления: мелкие кровоизлияния или расширение сосудов склер, кровоизлияния в слизистые: это бывает заметно на слизистых рта, глаз, носовые кровотечения, очень характерный признак при гриппе — покраснение лица при общей бледности кожных покровов. Появление кровоизлияний на коже — крайне неблагоприятный признак с точки зрения прогноза.
При всех перечисленных симптомах, а также появлении других тревожных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Вирусные осложнения при гриппе:
• Первичная вирусная пневмония — редкое, но крайне тяжелое осложнение гриппа. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание начинается как грипп и неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз.
• Инфекционно-токсический шок — крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов — в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек.
• Миокардит и перикардит — как осложнения гриппа встречались во время пандемии «испанки». В настоящее время встречаются крайне редко.
Бактериальные осложнения при гриппе.
При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний — все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.
• Бактериальная пневмония. Обычно через 2–3 дня острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета. Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.
• Отит, гайморит, фронтит, бактериальное воспаление носовых пазух и уха являются, пожалуй, самыми частыми осложнениями гриппа.
• Гломерулонефрит — это воспаление почечных канальцев, которое сопровождается снижением функции почек.
• Менингит, энцефалит — воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом.
• Септические состояния — состояния, сопровождающиеся попаданием и последующим размножением бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом.
Немедикаментозное лечение гриппа.
• Спокойный, лучше постельный режим в течение 5 дней. Не стоит во время острого периода болезни (как бы того не хотелось) читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Это истощает и без того ослабленный организм, продлевает время болезни и риск развития осложнений.
• Обильное теплое питье, не менее 2 л вдень. Лучше — богатое витамином С: чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию — т. е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.
Неспецифическая лекарственная терапия.
• Нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38 °C не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
Детям противопоказан прием аспирина. Аспирин при вирусной инфекции может вызвать тяжелое осложнение — синдром Рейе — токсическая энцефалопатия, которая проявляется эпилептическими припадками и комой.
• Антигистаминные препараты — это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы — димедрол, супрастин, тавегил — обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения — лоратадин (кларитин), фенис-тил, семпрекс, зиртек — этим эффектом не обладают.
• Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения — только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5–7 дней, не более 2–3 раз в сутки.
• Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) — это полоскание горла дезинфицирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскание должно быть частым — раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др.
• Препараты от кашля. Цель лечения кашля — снизить вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим — теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс — это может быть опасно.
• Антибиотики применять не следует! Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Не следует применять антибиотики без назначения врача, это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.
КРОВОХАРКАНЬЕ И КРОВОТЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОЕ
Кровохарканье и легочное кровотечение возникают вследствие разрыва артериального или венозного сосуда малого круга кровообращения, а также паренхиматозных кровотечений из капиллярной системы легких.
Причиной являются чаще всего туберкулез легких, пневмония крупозная и вирусно-геморрагическая, бронхоэктазы, опухоли легкого, застой в легких вследствие недостаточности сердца (пороков сердца), сосудистых поражений бронхов, тромбозы, васкулиты нередко ревматической этиологии.
Симптомы: легочное кровотечение сопровождается кашлевым рефлексом. При легочном кровотечении, в отличие от кровавой рвоты, кровь жидкая, ярко-красная, несвернувшаяся, пенистая; реакция ее щелочная. Характерным признаком легочных кровотечений является примесь крови в мокроте.
ЛАРИНГИТ
Воспаление слизистой оболочки гортани. Может быть острым и хроническим.
Острый ларингит — чаще одно из проявлений острого воспаления верхних дыхательных путей, гриппа, кори, скарлатины, коклюша и т. д. Его развитию способствуют общее и местное переохлаждение, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, курение и др. Повторяющиеся острые заболевания гортани ведут к хроническому воспалению.
