не заразен. Скрининговое исследование проводится методом ИФА, методом ПЦР‑анализа в крови и моче (табл. 46).
Таблица 46. Анализ на токсоплазмоз
Герпес
Это наиболее распространенное вирусное заболевание. Носителями вируса простого герпеса являются около 90 % населения Земли, но только у 5 % этих людей проявляются симптомы болезни, в остальных случаях заболевание протекает без клинических проявлений. Семейство вирусов Herpesviridae может вызывать опасные для жизни болезни, инфекции, рецидивирующие заболевания, трансплацентарные инфекции, которые могут быть причиной врожденных уродств у детей. Сейчас науке известно более 100 вирусов семейства Herpesviridae , но возбудителями заболеваний являются следующие из них:
1) вирус простого герпеса 1‑го типа вызывает лабиальный герпес, то есть герпес на губах (HSV ‑1 );
2) вирус простого герпеса 2‑го типа является причиной генитального герпеса (HSV ‑2);
3) вирус опоясывающего лишая или ветряной оспы (Herpes zoster );
4) цитомегаловирус (CMV );
5) вирус Эпштейна – Барр (EBV );
6) вирус герпеса 6‑го типа;
7) вирус герпеса 7‑го типа;
8) вирус герпеса 8‑го типа.
Для обнаружения вируса герпеса используется ПЦР (табл. 47). Этот метод является наиболее точным и специфичным.
Таблица 47. Анализ на вирус герпеса
Инфекционный мононуклеоз
Вызывается вирусом Эпштейна – Барр и часто протекает в скрытой форме. Обострение болезни, как правило, бывает однократным, после чего появляется стойкий иммунитет. Диагноз ставится по титрам антител (табл. 48).
Таблица 48. Анализ на инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпес‑вирусов. Это наиболее распространенный возбудитель врожденных инфекций у детей. Заражение цитомегаловирусом происходит как внутриутробно, так и другими путями (половым, алиментарным, воздушно‑капельным). Цитомегаловирус присутствует в организме большинства взрослых людей. У людей с нормальным иммунитетом, как правило, наблюдается длительное скрытое течение заболевания. Иногда ЦМВ‑инфекция протекает с такими нехарактерными симптомами, как общее недомогание, усталость, лихорадка, поражение лимфатических узлов. Клиническое значение имеет только у людей с иммунодефицитом, а также во время беременности. У лиц с ослабленным иммунитетом ЦМВ может обусловливать тяжелую симптоматику, опасную для жизни (пневмонию, гепатит, мио– и перикардит, менингит, энцефалит и др.). Существует опасность первичного инфицирования плода. Исходя из этого, следует подчеркнуть обязательность обследования на наличие цитомегаловирусной инфекции при планировании беременности.
Для диагностики используются цитологическое исследование, молекулярно‑диагностическое исследование (ПЦР), иммуноферментные тесты (определение в сыворотке крови иммуноглобулинов классов А, M и G ) (табл. 49).
Таблица 49. Анализ на цитомегаловирус
Хламидиоз
Это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Относится к так называемым скрытым инфекциям, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно. Со временем заболевание переходит в хроническую форму.
Диагноз ставится на основании обнаружения антител в крови и ДНК возбудителя в половых путях (метод ПЦР) (табл. 50).
Таблица 50. Анализ на хламидиоз
Микоплазмоз и уреаплазмоз
Микоплазмы и уреаплазмы являются условными патогенами, то есть их присутствие в организме не требует срочного лечения. Лечение необходимо только в случае выявления острого процесса при планировании или во время беременности. Диагноз ставится по титрам антител (табл. 51).
Таблица 51. Анализ на микоплазмоз и уреаплазмоз
Пневмоцистоз
Протозойное заболевание, обусловленное пневмоцистой, которая является одной из самых частых причин развития пневмоний у лиц с ослабленным иммунитетом (больных иммунодефицитом, а также у детей). Около 10 % здоровых людей являются носителями пневмоцист. В табл. 52 приведена расшифровка результатов анализа.
Таблица 52. Анализ на пневмоцистоз
Корь
Это вирусное заболевание, симптомами которого являются повышение температуры тела, вялость, слабость, головные боли, кожная сыпь, насморк и поражение конъюнктивы.
Источником инфекции является больной человек. Наличие в крови Anti‑Measles virus IgG указывает на перенесенное заболевание, a наличие Anti‑Measles virus IgM – на острый период кори.
Лямблиоз
Это широко распространенное протозойное заболевание, возникающее вследствие поражения тонкого кишечника и печени лямблиями. Наличие в крови Anti– Giardia lamblia IgG и Anti‑Giardia lamblia IgM указаывает на лямблиоз.
Амебиаз
Это тяжелое заболевание, вызываемое дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica ), которая поражает слизистую оболочку кишечника. Наличие в крови Anti‑Entamoeba hystolitica указывает на амебиаз.
Кандидоз
Это воспалительное заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida . Основные симптомы у женщин: боли при половом акте, жжение или боль при мочеиспускании, зуд и жжение в области наружных половых органов, покраснение и отек слизистой влагалища. Основные симптомы у мужчин: жжение или боль при мочеиспускании, боли при половом акте, покраснение головки полового члена и белый налет на ней, зуд и жжение в области крайней плоти и головки полового члена.
Диагноз ставится на основании обнаружения антител в крови и ДНК возбудителя в половых путях (метод ПЦР). Наличие IgG в крови указывает на системный кандидоз (специфичность и чувствительность теста составляет около 80 %). Отрицательный результат анализа свидетельствует об отсутствии глубокого кандидоза.
Исследование мокроты
Слизистые железы и бокаловидные клетки бронхов у здорового человека постоянно вырабатывают необходимое количество слизи, которая субъективно не ощущается. Она обеспечивает создание физиологического барьера между вдыхаемым воздухом и альвеолярными клетками, предохраняя их от повреждающего воздействия факторов внешней среды. Увеличение секреции слизи в ответ на воздействие раздражающих факторов различного происхождения (пыль, дым, газы, инфекция и т. д.) носит защитный характер. При длительном воздействии раздражающего фактора развивается гиперплазия слизистых желез бронхов с увеличением в них количества секретирующих клеток. Так, в дистальных отделах бронхов появляются бокаловидные клетки, которые в норме в них отсутствуют. Кроме того, увеличивается и интенсивность выработки секрета. Вследствие гиперсекреции слизи резко увеличивается ее количество, что приводит к нарушению дренажной функции бронхов, которая в физиологических условиях обеспечивается эскалаторным действием реснитчатого эпителия, сокращением бронхов и кашлевым толчком.
При нарастании вязкости секрета в первую очередь нарушается эскалаторная функция реснитчатого эпителия. Это усугубляется появлением в дистальных отделах бронхов, где отсутствуют физиологические способы выведения слизи, бокаловидных клеток, продуцирующих особенно вязкий секрет. Нарушение дренажной функции бронхов приводит к накоплению слизи в виде мокроты.
Мокрота – патологический продукт, выделяемый при заболеваниях органов дыхания. При макроскопическом изучении обращают внимание на характер мокроты, ее количество, цвет, запах, консистенцию, слизистость, наличие различных включений (табл. 53).
Таблица 53. Общие свойства и характер мокроты
Количество . При некоторых заболеваниях легких (бронхоэктазах, абсцессе, гангрене и пр.), сопровождающихся выделением большого количества мокроты, возникает необходимость в определении ее суточного количества. В таких случаях мокроту либо сразу собирают в градуированную стеклянную посуду, либо выливают в таковую в лаборатории. В норме количество мокроты составляет от 10 до 100 мл в сутки. Повышенное выделение мокроты наблюдается при туберкулезе легких с распадом ткани, отеке легких, бронхоэктатической болезни, абсцессе и гангрене легкого. Уменьшение выделения мокроты наблюдается при остром бронхите, застойных явлениях в легких, пневмониях, в начале приступа бронхиальной астмы.
Запах. Свежевыделенная мокрота обычно запаха не имеет. При выраженных патологических процессах (абсцессе, гангрене легкого) отмечается гнилостный, гангренозный запах,
