3. Массаж дельтовидых мышц – поглаживание, растирание и разминание.
Продолжительность процедуры – 10–15 мин. Курс лечения – 12 процедур через день.
Методика массажа при заболеваниях вен нижних конечностей
Положение пациента – лежа на животе.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S3-S1, L5-L1, T12–T10.
Применяют следующие массажные приемы:
• широкими штрихами плоскостное поглаживание поясничной области и нижней трети грудной клетки;
• поглаживание локтевыми краями кистей нижних отделов грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику;
• поглаживание опорной частью кистей гребней подвздошных костей в направлении от позвоночника к паховым складкам;
• растирание подушечками пальцев паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам;
• растирание нижних отделов грудной клетки, крестца и гребней подвздошных костей;
• пиление и пересекание;
• разминание паравертебральных и ягодичных мышц;
• вибрация (поколачивание пальцами, похлопывание, рубление области ягодиц);
• вибрационное поглаживание поясничной и ягодичной областей. Сотрясение таза;
• массаж мышц голеней и бедер;
• поверхностное плоскостное поглаживание;
• обхватывающее поглаживание, прерывистое или граблеобразное следует выполнять, обходя выступающие варикозные узлы;
• гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стоп;
• нежное валяние и вибрационное поглаживание мышц голеней и бедер;
• поглаживание и растирание голеностопных, коленных и тазобедренных суставов.
Продолжительность процедуры – 12–15 мин. Курс лечения – 12 процедур, через день.
Массаж при ишемической болезни сердца и в постинфарктном периоде реабилитации пациентов
В системе медицинской реабилитации пациентов ИБС и в постинфарктом периоде реабилитации широко используются средства лечебной физической культуры (двигательный режим, физические упражнения и массаж). Массаж оказывает выраженное влияние на психику пациента, что является важным фактором восстановительного лечения. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими упражнениями в рамках двигательного режима пациента, стимулирует защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических нагрузок, что улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая рефлекторное влияние, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает насосную способность сердца. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, физические упражнения) оказывают более положи тельное действие, если они сочетаются с процедурами массажа (Мошков В. Н.; Куничев Л. А.).
Методика массажа на стационарном этапе реабилитации
Положение пациента – лежа на спине.
1. Массаж мышц нижних конечностей.
• Поверхностное поглаживание тыльной поверхности стоп и мышц голеней.
• Круговые растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередующиеся с круговыми поглаживаниями.
• Разминания мышц голеней – валяние, продольное разминание.
2. Массаж верхних конечностей.
• Поверхностное поглаживание и растирание тыльной поверхности кисти, предплечий, области локтевых суставов.
• Продольное разминание мышц предплечья.
• Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. При возможности поворота пациента на правый бок проводится массаж мышц спины и ягодичных мышц – легкие поглаживания чередуются с поверхностным растиранием паравертебральных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц.
Продолжительность процедуры – 3–7 мин ежедневно.
Методика массажа на амбулаторном этапе реабилитации
Положение пациента – сидя с опорой головы на руки, о валик; лежа.
1. Массаж мышц спины.
• Поглаживание и растирание паравертебральных зон в направлении от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи.
• Граблеобразное растирание II–VIII межреберных промежутков в направлении: от грудины к позвоночному столбу
• Растирание четырьмя (большим пальцем) пальцами левой лопаточной и межлопаточной областей.
• Разминание мышц спины и верхних порций трапециевидных мышц.
2. Массаж мышц нижних конечностей.
• Поглаживание широкими штрихами и прерывистое разминание мышц голеней и бедер.
• Поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей.
• Сдвигание межкостных мышц стопы.
• Пассивные и активно-пассивные движения в суставах.
3. Массаж ягодичных мышц.
• Непрерывистое поглаживание ладонной поверхностью кистей рук.
• Попеременное растирание обеими руками.
• Спиралевидное растирание средней интенсивности четырьмя пальцами.
• Продольное непрерывистое разминание.
• Сотрясение.
• Растирание гребней подвздошных костей и области крестца.
4. Массаж грудной клетки.
• Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг.
• Растирание левой большой грудной мышцы и грудины.
• Разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча.
• Вибрационное поглаживание области сердца.
5. Массаж живота.
• Плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса.
• Попеременное растирание.
6. Массаж мышц верхних конечностей.
• Обхватывающее непрерывистое поглаживание в направлении от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сустава.
• Двойное кольцевое растирание.
• Поглаживание (общими штрихами).
В ранний постстационарный период массаж в комплексе с дозированной физической нагрузкой ставит своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию же лудочно-кишечного тракта, коронарного кровообращения, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма (Мошков В. Н.).
Массаж при заболеваниях органов дыхания
При воспалении бронхов (бронхит) ведущим синдромом становится нарушение проходимости бронхов для движения воздуха и срета (мокроты) в связи с уменьшением просвета бронхов – обструкцией (сужением), преходящей (например, при бронхиальной астме) или постоянной и нарастающей в своей интенсивности (при хроническом обструктивном бронхите)
Столь же важным нарушением вентиляции является ограничительный синдром. Например, при очаговой и крупозной пневмонии происходит уменьшение дыхательной поверхности легких. Уменьшение легочных объемов при этих заболеваниях, особенно при сопутствующем воспалении плевры, может быть вызвано сознательным ограничением экскурсии грудной клетки вследствие выраженного болевого синдрома. При хроническом течении пневмонии, когда наблюдается истинное уменьшение легочной ткани (ее склерозирование), а также при ограничении подвижности самого легкого из-за развития спаек, препятствующих его расправлению, обнаруживаются также ограничительные нарушения вентиляции.
В патогенезе дыхательной недостаточности большое значение имеет дискоординация в работе различных групп дыхательных мышц (например, верхнегрудных и нижнегрудных). Известно, что перед мышечной работой и в самом начале ее дыхание усиливается по механизму условного рефлекса. Включение в восстановительное лечение процедур массажа и упражнений, связанных с движением верхних и нижних конечностей и совпадающих с фазами дыхания, становятся условно-рефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного аппарата и способствует формированию у больных условного проприоцептивного дыхательного рефлекса. В конечном итоге применение перечисленных средств восстановительного лечения приводит к более слаженной работе реберно-диафрагмального механизма дыхания с большим вентиляционным эффектом и с меньшей затратой энергии на работу дыхания.
