• Массируются зоны передней и задней поверхности грудной клетки; каждая зона массируется два раза.
• Зоны передней поверхности грудной клетки массируются по 2,5–3 мин (низ-верх, низ-верх); продолжительность – 12 мин.
• Зоны задней поверхности грудной клетки массируются по 5–6 мин каждая (20–25 мин).
• Первый вариант массажа – левый верх, правый низ.
• Второй вариант массажа – правый верх, левый низ (рис. 120 на с. 195).
• При локализации пневмонии в левой нижней доли сегментов выбирают 2‑й вариант.
• При аллергических состояниях, астматическом компоненте (бронхиальная астма, астматический бронхит) рекомендуется начинать курсовое лечение со 2‑го варианта.
• Курсовое лечение – 4–6 процедур. Физические упражнения целесообразнее проводить до массажа, так как после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 ч.
Массаж передней поверхности грудной клетки
План массажа: грудная клетка, включая область живота: на передней поверхности – до уровня пупка, на задней поверхности – до гребней подвздошных костей.
Положение пациента – лежа на спине (головной конец кушетки приподнят).
А. Торакоабдоминальная зона.
Проводятся следующие массажные приемы:
• плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание;
• растирание (штрихование, пиление, гребнеобразное, циркулярное);
• разминание (сдвигание поперечное, накатывание, циркулярное);
• похлопывания, стегания. Б. Верхняя зона.
Проводятся следующие массажные приемы:
• растирание (штриховое – подушечками пальцев, ладонью, круговое);
• вибрация в области верхушки сердца (V межреберье), в области клювовидного отростка (малая грудная мышца), в месте прикрепления большой грудной мышцы;
• разминание (большая грудная мышца) – продольное, сдвигание, циркулярное.
Заканчивают массаж приемами прерывистой вибрации на нижней и верхней зонах – поколачивание и рубление.
Задняя поверхность грудной клетки
Положение пациента – лежа на животе (подушка под живот) – создание дренажного положения.
Рис. 113. Варианты интенсивного массажа асимметричных зон (по Кузнецову О. Ф.): а) первый вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли левого легкого, средней и нижней доли правого легкого; б) второй вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли правого легкого, нижней доли и язычкового сегмента левого легкого.
А. Нижняя зона.
План массажа: массажные движения проводятся в направлении: от угла лопатки до гребня подвздошной кости.
Проводятся следующие массажные приемы:
• поглаживание;
• растирание – штриховое, гребнеобразное, пиление (большими пальцами паравертебрально; круговое с отягощением);
• разминание – поперечное, продольное, сдвигание – продольное и поперечное;
• растирание;
• вибрация: а) непрерывистая граблеобразно (по VI–IX межреберным промежуткам) в направлении: от задней подмышечной линии к передней; б) прерывистая – поколачивание.
Б. Верхняя зона.
План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.
Проводятся следующие массажные приемы:
• поглаживание;
• растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);
• разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;
• вибрация прерывистая – поколачивание и рубление. Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 113 на с. 203).
Методика сегментарного массажа (Glaser O. и Dalicho A. W.)
Показания к назначению массажа:
• Изменения в соединительной ткани: затылок (С3), межлопаточная область (С7-Тh2), паравертебральные мышцы (С8-Тh10), по ходу реберных
дуг (Тh6-Тh10), под ключицами (С4), область грудины (С5-Тh1), слева и справа от грудины (Тh2-Тh1).
• Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная мышца (С6), большая ромбовидная (С8-Тн2, Тh4-Тh5), подостная (С7-Тh1), межреберные в области реберных дуг (Тh6–Тh9), грудино-ключично-сосцевидная (С3-С4), большая грудная (Тh2-Тh4).
• Изменения в надкостнице: грудина, ребра, ключица, лопатка.
• Максимальные (триггерные) точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.
План массажа – сочетанное воздействие различных приемов массажа на область спины и грудной клетки.
При бронхиальной астме и плевральных спайках эффективны приемы растяжения мышц грудной клетки.
Массажные приемы должны сочетаться с дыхательными упражнениями.
К дыхательным упражнениям относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.
Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:
• нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;
• укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);
• улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;
• растягивание шварт и спаек в плевральной полости;
• предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.
Дыхательные упражнения подразделяются на динамические и статические.
• К статическим относятся упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища, а также упражнения с дозированным сопротивлением:
а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением рукам массажиста (методиста ЛФК) в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки (рис. 114);
Рис. 114. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)
Рис. 115. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления (мешочек с песком)
б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком различного веса (0,5–1 кг) (рис. 115);
в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста в подключичной области (рис. 116);
г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в области нижних ребер (рис. 117);
Рис. 116. Верхнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)
Рис. 117. Нижнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)
д) верхнегрудное дыхание справа (слева) с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в верхней части грудной клетки (рис. 118).
Рис. 118. Верхне– и среднегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)
• Динамическими называются упражнения, в которых дыхание сопровождается различными движениями верхних и нижних конечностей, туловища.
Курс лечения – 5–6 процедур.
Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Массаж в комплексном лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости, чтобы способствовать улучшению их секреторной деятельности, улучшению функции гладкой мускулатуры кишечника и желудка, укреплению мышц брюшного пресса (Куничев Л. А.; Мошков В. Н.).
Массаж при хроническом гастрите
План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны спины, шеи и живота, массаж области желудка, массаж мышц брюшного пресса.
Положение пациента – лежа.
Массаж при гастрите с пониженной секрецией
