Далее можете продемонстрировать нечувствительность руки при помощи стерильной одноразовой иглы, хотя можно обойтись и без этого. Потом действуете, как в предыдущем тексте внушения анестезии: рука прикладывается к месту, где локализуется боль, и внушается переход нечувствительности, онемения и холода на проблемную зону.
Обезболивание с помощью тепла
Если в механизме поддержания боли играет роль спазм мышц, что бывает, например, при болях в спине, можно применить способ обезболивания с помощью тепла. Механизм такого обезболивания заключается в том, что при вызывании внушением ощущения тепла в проблемной зоне можно снять спазм мышц, что, в свою очередь, может снять или уменьшить боль. Предположим, что пациента беспокоит боль в поясничной или шейной области, вызванная остеохондрозом.
Предварительно проведите индукцию, позвольте некоторое время «укрепиться» в трансе пациенту, вызовите приятные воспоминания, способствующие ощущению комфорта, спокойствия, защищенности и уверенности в себе. Затем приступайте к внушениям, приведенным ниже.
«Вы находитесь в расслабленном состоянии, вам комфортно, спокойно, но вы продолжаете чувствовать боль в пояснице. Сохраняя приятную расслабленность, вы могли бы обратить внимание на ощущения в руках. Всем знакомо ощущение тепла, возникающее в руках, когда они согреваются после мороза, после холода, в теплом помещении. Тогда руки разогреваются, краснеют, кровь приливает к рукам, возникает чувство, будто руки становятся горячими, и это действительно недалеко от истины: руки теплеют, становятся очень теплыми, расслабленными, мягкими… Сходные ощущения возникают, если руки опустить в теплую, почти горячую воду, комфортную для рук, если подливать воду все теплее и теплее, постепенно увеличивая температуру… Разогревайте руки все сильнее, руки становятся теплыми, мягкими… Кровь приливает к рукам, они краснеют, становятся очень теплыми, мягкими… И теперь, когда вы действительно ощутили, что ваши руки теплые, почти горячие и мягкие, вы можете поместить их в область поясницы, прижав легко тылом кисти к тому месту, где локализуется боль… Вот так, хорошо… (Если это необходимо, можно помочь пациенту расположить руки в нужной позиции.) Вы можете почувствовать, как тепло от ваших рук проникает внутрь, туда, где локализуется боль, согревая все больше вашу спину… Это очень приятно, когда тепло распространяется шире и глубже, расслабляя мышцы, успокаивая, уменьшая боль… По мере того, как тепло проникает внутрь вашей поясницы, боль становится все тише, боль успокаивается, становится теплее, и чем теплее, тем спокойнее, боль проходит… Как только боль исчезнет, вы можете расслабить руки, положить их так, как вам удобно: возможно, на бедра, сохраняя расслабленность и ощущение тепла в пояснице… Эти ощущения сохранятся после того, как вы выйдете из транса. Возьмите себе столько времени, сколько вам потребуется для того, чтобы выйти из состояния транса, забирая с собой ощущение тепла и расслабленности в области поясницы, боль успокоилась».
Обезболивание родов
В литературе описаны методики гипноанестезии родов. Различают несколько подходов к этой проблеме.
1. Метод косвенного внушения.
При помощи манипуляции (инъекции шприцем дистиллированной воды подкожно в двух точках в области крестца и в двух — в низу живота). Предварительно и в процессе подкожного введения раствора делаются внушения: «Сейчас я введу вам анестетик, "заморожу" эту область и боль полностью пройдет. Сначала вы можете почувствовать, как "бегают мурашки", затем почувствуете онемение и боль пройдет, так должно быть, будьте спокойны».
2. Внушение отсутствия боли во время родов.
Все зависит от того, сколько есть времени в распоряжении психотерапевта. Если роды идут, продолжаются схватки, возможна как простая суггестия в бодрствующем состоянии аналгезии (категорическим тоном заявляется, что схватки будут безболезненными), так и попытки индукции с последующим внушением отсутствия боли, но даются указания, что в промежутке между схватками женщина должна дышать спокойно, а во время схваток — тужиться должным образом. Следует отметить, что обезболивание при родах должно проводиться совместно с акушером-гинекологом, во избежание неквалифицированных действий. Если имеется возможность, то в период беременности проводятся сеансы гипноза для усвоения навыка погружения в транс и освоения техники самогипноза, для того, чтобы установилось взаимопонимание и раппорт между беременной женщиной и психотерапевтом. Хорошие же навыки самогипноза, приобретенные в результате таких занятий, позволят пройти родам, более гладко и безболезненно.
Психосоматические и соматические расстройства
В целом при самых различных заболеваниях обычный ресурсный транс с эго-укрепляющими внушениями может быть очень полезен и делает более гладким течение таких заболеваний, как эссенциальная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, кожные заболевания. Гипноз в таких случаях позволяет уменьшить или устранить тревогу, сниженное настроение. А применение внушений, направленных на устранение симптомов заболевания (затрудненное дыхание, приступы удушья, зуд при кожных заболеваниях, спазм сосудов), позволяет увеличить эффективность гипнотерапии.
Бронхиальная астма. При любых формах бронхиальной астмы (преобладание аллергической причины, астма физического усилия или другая форма) психологический фактор играет очень существенную роль и может провоцировать приступы удушья. Таким образом, транс, направленный на снижение тревоги, и внушения, имеющие целью расслабление гладкой мускулатуры бронхов, могут привести к тому, что приступы станут реже и будут протекать легче.
Индуцируйте транс, мобилизуйте ресурсные воспоминания, а затем проведите внушения. Во время сеансов гипноза при бронхиальной астме всегда должны быть в пределах досягаемости аэрозоли (симпатомиметики и комбинированные препараты), средства для купирования приступа удушья. При выраженной гиперреактивности бронхов следует очень осторожно вводить в текст внушений «провоцирующие» воображаемые ситуации — физической нагрузки, вдыхания морозного воздуха, аллергенов, вызывающих у конкретного пациента приступы бронхоспазма, — в ряде случаев это может вызвать приступ. Но на фоне успокаивающего ресурсного транса, с акцентированием внимания на свободном дыхании, упоминание таких «провоцирующих» ситуаций может уменьшить вероятность возникновения бронхоспазма в реальной ситуации.
«Вы сейчас спокойны, расслаблены. Вам легко и комфортно, как бывает легко и комфортно многим людям на прогулке в лесу или на берегу водоема, реки или озера, моря… Обычно на природе дышится очень легко, свободно, полной грудью, все мышцы расслаблены, дыхание свободное, через нос… вы могли бы почувствовать, как чистый прохладный воздух холодит ваши ноздри во время вдоха, вы, ощущаете, какой он чистый и прохладный, как приятно и легко его вдыхать… И бывает очень приятно выйти солнечным морозным утром на улицу и вдохнуть спокойно свежий морозный воздух, наслаждаясь его чистотой, испытывая удовольствие от спокойного свободного дыхания… При этом вдох и выдох происходят незаметно, легко и приятно…»
Далее можно описать лыжную прогулку (при бронхоспазмах, вызывающихся преимущественно физической нагрузкой) или перейти к другим ситуациям, провоцирующим приступы, с целью десенсибилизации.
Артериальная гипертензия. Как я уже неоднократно упоминал, ресурсный транс, способствуя снижению тревожности, большему спокойствию, повышению стрессоустойчивости, делает возникновение гипертонических кризов менее вероятным, а течение артериальной гипертензии более доброкачественным. Более того, при хорошем владении навыком самогипноза возможно смягчение или купирование гипертонического криза или подъема артериального давления выше приемлемого уровня. Лечебные внушения (после индукции и углубления транса, пребывания в приятных воспоминаниях — «личном прибежище») могут быть примерно такого содержания:
«Вы расслаблены и спокойны, поскольку находитесь в удобной позе, сама поза располагает к расслаблению… Ваше дыхание изменилось, оно стало реже и поверхностнее, спокойнее… Сердце работает ровно и спокойно, как у всякого отдыхающего человека… Ваше тело расслаблено, руки и ноги теплые, мягкие… Сосуды ваших ног расслаблены, сосуды ваших рук расслаблены, вы полностью расслаблены… вы можете ощущать, как эластично и упруго пульсируют сосуды вашего тела, мягко и спокойно пропуская кровь, легко и спокойно, вам тепло и спокойно от этого… Возможно, что вы могли бы ощутить, как ваши сосуды расширяются, их просвет становится еще больше, и кровь течет еще свободнее, еще спокойнее и легче…»
