В целом при неврозах эффективен ресурсный транс с внушением спокойствия, уверенности в себе. Для этого лучше использовать недирективные техники. При тревожных состояниях, при повышенной потребности в контроле лучше исключить способы индукции транса, основанные на внушенной каталепсии (например, «Каталепсия век», «Пальцы, как гвозди», тест «сцепленных рук»).
Случай из моей практики. Молодой человек длительно наблюдался у терапевта с диагнозом «гипертоническая болезнь». Долго и безуспешно его лечили разными гипотензивными препаратами. Жаловался на постоянную немотивированную тревожность и тревожность предельную в ситуациях для него стрессовых: перед визитом к врачу, перед дальней поездкой (не мог передвигаться самостоятельно по городу: возникал страх смерти, приходилось брать сопровождающую — жену), в массе других случаев. «Мысли навязчивые, доктор: что могу умереть, что высокое давление может привести к инсульту… Боюсь, что возникнет страх смерти». Началось все в пятом классе средней школы. Уехала семья на рыбалку, а когда вернулись домой, выяснилось, что дом сгорел.
Мальчик испытал тогда шок, говоря обывательским языком, был напуган до предела: а вдруг вся семья была бы дома, когда случился пожар! Практически сразу страх прижился, затаился на долгие годы, со временем лишь пуская корни все глубже, все шире… Появились навязчивые мысли, связанные с представлением неблагополучного развития самых различных событий, страх нездоровья, смерти, чрезмерная озабоченность своим здоровьем. Появились навязчивости: потребность многократно перепроверять, закрыл ли дверь на ключ, когда уходил из дома, выключен ли газ… Особенно беспокоит одна навязчивость: потребность часто контролировать свое артериальное давление, невозможность его проконтролировать порождает тревогу, страх смерти. И вот спустя четырнадцать лет борьбы с тревогой, которая выжигает изнутри, не дает спать, сковывает мышцы, заставляет потеть и дрожать, молодой человек двадцати шести лет от роду сидит передо мной, разминая ледяные, влажные кисти рук, пытаясь скрыть дрожь в пальцах. Крупные капли пота выступили на лбу, мимика скудная, взгляд затравленный. Рассказывает, что принимает легкий транквилизатор, из современных, рекламируемых… Помогает мало. После предварительной беседы приступаю к проведению проб на внушаемость: «Встать, пятки вместе. Смотреть на потолок… Глаза закрыть. Тело расслабить. Расслабить тело, вы лежите на диване! Сейчас я поднесу свою руку к вашему затылку и вас потянет назад. Тянет назад! Еще сильнее тянет назад! Падать!» Пациент медленно начал отклоняться назад, с увеличивающейся скоростью, не похоже, что собирается останавливаться. Подхватываю, даю команду открыть глаза, усаживаю на стул. Продолжаю: «Вытяните руки перед собой. Закрыть глаза. Сейчас правая или левая рука начнет наливаться тяжестью. Вы просто наблюдаете за тем, как меняются ощущения в руках. Я не знаю, какая рука сейчас начнет наливаться тяжестью, правая или левая. Возможно, это будет похоже на то, будто рука полая и заполняется густым тяжелым свинцом… Тяжелее и тяжелее, с каждым выдохом…» Внимательно наблюдаю за пациентом: лицо разгладилось, правая рука начинает немного опускаться. «Хорошо, вот так. Правая рука тяжелая, пока вы вслушиваетесь в то, что я говорю, делаете вдох и выдох, правая рука становится очень тяжелой, настолько тяжелой, что ее непреодолимо тянет вниз, она опускается, она продолжает опускаться вниз, и если вы даже попробуете ее поднять, то ничего не получится, тяжесть усилится, рука все равно опускается вниз! И очень приятно почувствовать контраст в ощущениях двух рук: правая продолжает наливаться тяжестью, а левая становится легче и легче, легкая, как воздушный шарик, заполненный легким газом. Левая рука настолько легкая, что кажется, если ее отпустить, то она начнет подниматься в воздух, все выше и выше, легкая, как воздушный шар, заполненный легким газом… И это очень приятное ощущение: тяжесть в правой руке и легкость в левой». Пациент явно находится в трансе: его правая рука опущена вниз, а левая значительно отклонилась от горизонтальной линии вверх и продолжает подниматься (левитация), голова все больше склоняется к груди, дыхание редкое, спокойное. Я продолжаю внушения: «Нарастает сонливость. Расслабленность в теле нарастает. Вы спокойны. Покой. Уверенность в себе. Спать. Спать. Спать еще глубже, еще крепче. Это очень приятное ощущение: расслабленность и сон, крепкий гипнотический сон. Полная расслабленность тела и души. Сейчас начинает возвращаться ощущение веса в левой руке, руки расслабляются. Руки расслабляются все больше, и мы наблюдаем, как они медленно, в удобном для них темпе, опускаются вниз, на бедра. Вы можете только полюбопытствовать и понаблюдать, как быстро ваши руки опустятся вниз и лягут на бедра, полностью расслабившись. И как только ваши руки коснутся бедер, вы испытаете еще большую расслабленность, станете еще более сосредоточенным на приятном ощущении транса, в котором вы находитесь. Вот так, хорошо, руки расслаблены, ваше тело полностью расслаблено. Абсолютный покой, расслабленность, отдых, полный отдых. И каждый раз, когда это будет необходимо, когда вы захотите испытать спокойствие, расслабленность и уверенность в себе, вам достаточно будет принять удобную позу, расслабиться, сделать глубокий вдох, затем медленный спокойный выдох, прикрыть глаза и произнести вполголоса или про себя: «ПОКОЙ. ПОКОЙ. РАССЛАБЛЕННОСТЬ». Теперь возьмите себе столько времени, сколько вам нужно, чтобы выйти из транса и почувствовать себя бодрым, отдохнувшим и полным сил. Я просто помолчу, а вы в удобном для вас темпе просыпайтесь». Проходит несколько минут, молодой человек открывает глаза, выглядит обескураженным, лицо растерянное, сонлив. Расспрашиваю:
— Как себя чувствуете?
— Спать хочется…
— Это хорошо, так и должно быть. Постепенно сонливость пройдет. Что еще?
— Давно я так не засыпал… Такая расслабленность. Мне стало намного легче.
— Да, я вижу, у вас очень хорошо получилось, вам действительно стало легче. Вам спокойно сейчас.
— Да, спокойно, расслабленность, так хорошо… Спать так хочется… Я так не высыпался в последнее время. Если бы лег сейчас, то сразу бы заснул. Хорошо, что на весь день отпросился, сейчас приеду домой и лягу, посплю.
— Посмотрите мне в глаза. Прямо в глаза, не отрываясь. Внимательно слушайте. Сегодня вечером вы ляжете в кровать и заснете здоровым, глубоким сном и будете спать до самого утра, а потом проснетесь отдохнувшим, полным сил, в хорошем настроении. Договорились?
— Хорошо, договорились. Доктор, я хочу у вас лечиться, приходить к вам на сеансы.
— Конечно, вам это необходимо, это вам обязательно поможет. Я думаю, что в течение недели после сегодняшнего сеанса вы заметите определенные перемены в вашем самочувствии.
Руки его потеплели, потливости нет. Размяк, доволен, наслаждается расслабленностью телесной и душевной, наслаждается спокойствием. Сеанс продолжался не более десяти минут. Ему повезло, хорошо гипнабелен, курс гипнотерапии в сочетании с транквилизаторами существенно улучшит его состояние, в подобных случаях часты факты полного исцеления.
В описанном случае был применен классический директивный способ погружения в гипнотическое состояние, с элементами эриксонианских техник. Можете поискать эти элементы самостоятельно, это будет хорошее упражнение. В полной мере также было использовано время непосредственно после выхода из транса, использовано для суггестии. Было дано указание нормализации сна и внушение позитивных перемен, которые будут происходить постоянно, каждый день. Уже после первого сеанса гипноза и смены транквилизатора состояние пациента значительно улучшилось: исчезли приступы страха смерти, ушла тревога, почти исчезли навязчивые мысли о возможном ухудшении состояния здоровья.
Боль
Для обезболивания гипноз применяется давно. Его применяли стоматологи для обезболивания при удалении зуба. Под гипнотическим обезболиванием можно делать небольшие операции. Все запомнили случай с операцией под гипнозом на молочной железе по поводу мастопатии в прямом телевизионном эфире. Сам феномен анестезии в глубоком трансе наводит на мысль о том, что это состояние можно использовать для обезболивания. Существуют методики проведения родов под гипнозом. Жан Беккио (профессор Института Клинического Гипноза Российской Психотерапевтической Ассоциации) активно практикует обезболивание гипнозом в отделении паллиативных методов у больных с терминальными стадиями онкологических заболеваний. Возможности метода таковы, что гипноз существенно повышает качество жизни терминальных онкологических больных. Психотерапевтическая интервенция при обезболивании болезненных манипуляций (например, болезненная перевязка) может быть непродолжительной и эффективной, порой это может занять не более пяти минут.
