(Trichomonasvaginalis). Показания
Воспалительные процессы в полости рта и глотки (тонзиллит, стоматит, в т. ч. афтозный, глоссит, фарингит). Кандидоз кожи, ногтевых валиков, слизистой оболочки полости рта.
Производные нитрофурана
Антисептики нитрофуранового ряда обладают высокой противомикробной активностью и малой токсичностью для человека. В связи с этим многие производные нитрофурана могут применяться не только как антисептики, но и какхимиотерапевтические средства. Препараты действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, трихомонады и лямблии.
Механизм действия
Нитрофураны нарушают клеточное дыхание микроорганизмов и структуру ДНК.
Нитрофурал
Препарат получил наибольшее распространение в качестве антисептика, его применяют наружно в виде раствора для полоскания рта и глотки при стоматитах и ангине, при гнойном отите, в виде глазных капель при конъюнктивитах, для промывания ран, слизистых оболочек, серозных и суставных полостей.
Препарат не вызывает раздражения тканей и стимулирует процессы заживления ран.
Антисептики из других групп
Амбазона моногидрат
Амбазона моногидрат – противомикробное и антисептическое средство. Обладает бактериостатическим действием. Эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans, Pneumococcus).
Показания
Применяют в виде таблеток для рассасывания при ангине, гингивите, фарингите, ларингите, стоматите; для профилактики инфекций полости рта в периоперационный период (тонзиллэктомия, удаление зуба).
Ацетиламинонитропропоксибензол
Показания
В виде драже для рассасывания используют в качестве дополнительного средства при терапии ангины, фарингита, ларингита.
Бензидамин
Производное индазола, обладает антисептическим, противовоспалительным, местноанестезирующим действиями. Эффективен в отношении бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, грибков, трихомонады.
Показания
Применяют в виде раствора для полоскания рта и глотки, раствора для спринцеваний, таблеток для рассасывания в полости рта, аэрозоля, геля для нанесения на кожу при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки (ангина, фарингит, ларингит, стоматит), при грибковых и трихомонадных кольпитах в гинекологии.
Гексэтидин
Препарат обладает антибактериальным (грамположительные бактерии) и противогрибковым (грибки рода Candida) действиями.
Механизм действия
Синтетическое соединение – антагонист тиамина, нарушает метаболизм бактерий и подавляет окислительные реакции.
Показания
Лечение инфекций, вызванных синегнойной палочкой и протеем.
Пиклоксидин
Производное бигуанида. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей, шигелла, хламидия), грибков и вирусов.
Показания
Используют в виде глазных капель при инфекционном конъюнктивите и кератоконъюнктивите, включая инфекцию, вызванную хламидиями.
Антисептики растительного происхождения
Календулы лекарственной цветки
Препарат оказывает антисептическое, бактерицидное, успокаивающее, желчегонное, кардиотоническое, ранозаживляющее и противовоспалительное действия. Эффективен в отношении трихомонады.
Показания
Применяют в виде настоев или настойки для полосканий при заболеваниях полости рта (пародонтоз, гингивит, ангины, тонзиллиты), при кровоточивости десен. В виде спринцеваний настойка используется в гинекологии для лечения трихомонадных кольпитов и эрозий шейки матки. Наружно применяют в виде мази при фурункулезе, ожогах, порезах, ушибах, мелких ранах. Внутрь экстракт и таблетки календулы назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах и энтероколитах; в качестве желчегонного средства – при заболеваниях желчевыводящих путей.
Эвкалипта листья
Эвкалипта листья содержат вещества, действующие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы и простейшие (амебы, трихомонады), обладают выраженным антисептическим, отхаркивающим, противовоспалительным и слабым седативным действиями.
Показания
Настой, настойки листьев эвкалипта применяют наружно в виде полосканий, при стоматитах, гингивитах, ангинах; в виде ингаляций – при острых респираторных заболеваниях, трахеитах, ларингитах; влажные тампоны, примочки с препаратом – при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулы, карбункулы, флегмоны, трофические язвы) и лечении ожогов, обморожений; в виде спринцеваний – при гинекологических заболеваниях (эрозии и язвы шейки матки, вагиниты, кольпиты).
Хлорофиллипт
Содержит смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта. Препарат обладает антибактериальной активностью, стимулирует регенеративные процессы.
Показания
Применяют местно при лечении ожогов и трофических язв, стоматитах, пародонтите, в виде смазывания при эрозии шейки матки. Внутрь препарат назначают при стафилококковых инфекциях в кишечнике, холециститах, пиелонефрите. При использовании хлорофиллипта возможны аллергические реакции.
Эвкалимин
Спиртовой раствор, состоящий из суммы альдегидофенольных соединений эвкалипта прутовидного; обладает противовоспалительным, антибактериальным и слабым фунгистатическим действиями.
Показания
Для ингаляционного введения используют 1 % раствор, разведенный ex tempore[8] 1:10 (для взрослых) и 1:20 (для детей) стерильной (или кипяченой) водой при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (ларингит, фаринголарингит, ангины). В хирургии при хронической гнойной инфекции (инфильтраты, лимфангоиты, гидрадениты, опрелости, пролежни) используют 1 % раствор для смазывания очага поражения. В разведенном виде при острых гнойно-воспалительных процессах после вскрытия гнойного очага растворы используют для промываний, орошений, компрессов, повязок. В стоматологии при болезнях пародонта и для лечебно-профилактической обработки послеоперационных ран разведенные растворы эвкалимина используют для полоскания, орошения пародонтальных карманов, введения турунд 3–4 раза в день, а на десневой край – на ватных тампонах 1 раз в день на 15–20 мин. Для санации больных с хроническими заболеваниями носоглотки и придаточных пазух растворы препарата закапывают по 2–3 капли в каждый носовой ход в сочетании с распылением его в полости глотки по 2 мл в сутки в течение 3 недель.
Сангвиритрин
Сангвиритрин производят из травы маклеи сердцевидной и мелкоплодной, состоит из суммы бисульфатов алкалоидов сангвинарина и хелеритрина. Противопротозойное, противогрибковое, бактериостатическое, антибактериальное средство.
Механизм действия
Угнетение бактериальной нуклеазы, нарушение процессов проницаемости цитоплазматической мембраны. Эффективен в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий и грибков (Candidaи дерматофиты), а также актиномицетов и некоторых патогенных простейших и может применяться в виде линимента и спиртового раствора при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек; в стоматологии – при пародонтите, афтозном стоматите, язвенно-некротическом гингивостоматите и других поражениях слизистой оболочки полости рта; в оториноларингологии – при ангине, заболеваниях среднего уха и наружного слухового прохода; в хирургии – при инфицированных ожогах, длительно незаживающих ранах и язвах; в гинекологии препарат назначают при эндоцервиците, кольпите, вагините, эрозии шейки матки; в дерматологии – при пиодермиях, поверхностных бластомикозах, дерматомикозах. Таблетки с препаратом используют при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции), раневых инфекциях и различных инфекционных осложнениях, обусловленных патогенной микрофлорой (реконвалесцентное бактерионосительство), заболеваниях, связанных с нарушением нормальной микрофлоры (дисбактериозы), заболеваниях, вызванных патогенными грибами (фарингомикоз, кандидоз, микроспория).
Глава 24
Антибактериальные химиотерапевтические средства
К антибактериальным химиотерапевтическим средствам относят следующие группы лекарственных средств:
1. антибиотики;
2. синтетические антибактериальные средства;
3. противосифилитические средства;
4. противотуберкулезные средства.
После выделения и определения возбудителя заболевания подбирают наиболее эффективные противомикробные средства – препараты выбора (препараты первого ряда).
Таблица 5. Антибактериальные средства выбора при различных возбудителях заболеваний
Антибиотики – это химиотерапевтические вещества биологического происхождения, тормозящие рост или вызывающие гибель микроорганизмов.
Выделяют различные классификации антибиотиков.
1. В зависимости от источников получения:
1.1. Природные (биосинтетические) – вырабатываемые микроорганизмами и низшими грибами.
1.2. Полусинтетические (химические аналоги природных антибиотиков) – получаемые искусственным
