Ag, Си, Zn, Bi. Эффективность противомикробного действия этих соединений значительно уменьшается в средах с высоким содержанием белка (например, в присутствии гноя, крови и т. д.), поэтому эти вещества непригодны для обеззараживания выделений. В медицинской практике применяют препараты ртути, серебра, меди и цинка.
Препараты ртути (ртути дихлорид)
Ртути дихлорид легко диссоциирует и хорошо растворяется в воде. Соединение оказывает выраженное противомикробное и местное раздражающее действия.
Показания
Применяют для дезинфекции белья, одежды и предметов ухода за больными.
Нежелательные реакции
Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью для человека, легко всасывается через кожу и слизистые оболочки, вызывая тяжелые отравления.
Препараты серебра
+ Серебра нитрат
Серебра нитрат обладает противомикробным, вяжущим (в концентрации до 2 %), прижигающим (в концентрации более 5 %) свойствами. При диссоциации нитрата серебра ионы серебра вызывают осаждение белков и обусловливают бактерицидное действие. Нитрат серебра взаимодействует с тканевыми белками, что приводит к образованию альбумината серебра. Затем из альбумината восстанавливается металлическое серебро, которое взаимодействует с активными группами ферментов, блокирует их, тем самым нарушая метаболические процессы в микробной клетке. В связи с этим нитрат серебра после кратковременного бактерицидного оказывает длительное бактериостатическое действие. При небольших концентрациях ионов серебра происходит только преципитация интерстициальных белков и проявляются вяжущее и противовоспалительное действия. В высоких концентрациях ионы серебра вызывают повреждение мембран клеток и внутриклеточных структур, оказывая прижигающее действие (образуются рыхлые альбуминаты).
Показания
Нитрат серебра применяют для лечения кожных язв, эрозий, трещин, при поражениях слизистых оболочек глаз (трахома, конъюнктивит). Концентрированные растворы используют для прижигания избыточных грануляций и бородавок.
+ Серебра протеинат и серебро коллоидное
Серебра протеинат и серебро коллоидное обладают антисептическим, вяжущим и противовоспалительным свойствами. Диссоциируют с образованием ионов серебра. Ионы серебра связываются с ДНК бактерий и препятствуют их размножению на слизистых оболочках в условиях местной аппликации.
Показания
Применяют местно для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1–5 % раствор), для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (1–3 % раствор), для промывания глаз (1–3 % раствор), при гонорейном хроническом уретрите, конъюнктивите, блефарите, бленнорее; при гипертрофическом фарингите.
Препараты меди и цинка
+ Меди сульфат и цинка сульфат
Показания
Применяют в качестве антисептических и вяжущих средств в виде растворов при конъюнктивитах, ларингитах, вагинитах и уретритах.
+ Цинка оксид
Антисептическое, вяжущее, подсушивающее средство. Образует альбуминаты и денатурирует белки, поэтому при нанесении на пораженную поверхность кожи уменьшает выраженность экссудативных процессов, устраняет местные проявления воспаления и раздражения, образует защитное покрытие на коже; обладает адсорбирующим действием.
Применяют наружно в виде присыпки, мази, пасты, линимента для лечения дерматитов, язв кожи, опрелостей.
Препараты висмута
+ Висмута субгаллат
Вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное средство. В месте нанесения вызывает коагуляцию белков интерстициальной жидкости, слизи, экссудата, клеточных мембран, что приводит к образованию пленки.
Показания
Применяют в виде мази для лечения воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек, сопровождающихся экссудацией (язвы, дерматиты, экзема), геморроя, остроконечных кондилом, диареи, язвенных колитов.
+ Висмута трибромфенолят и висмута оксида комплекс
Висмута трибромфенолят и висмута оксида комплекс обладают вяжущим, противовоспалительным, подсушивающим и слабым антисептическим действиями.
Показания
Применяют наружно в виде порошка, присыпки, мази при заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Входит в состав линимента бальзамического по А. В. Вишневскому.
Альдегиды и спирты
Альдегиды и спирты обезвоживают микробные клетки, вызывая коагуляцию белка и гибель микроорганизмов.
Раствор формальдегида
Раствор формальдегида оказывает сильное противомикробное действие на вегетативные формы и споры. Эффективен в отношении бактерий, грибов и вирусов. Применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства. При местном действии на кожу раствор производит дубящий эффект, в результате чего повреждаются потовые железы и уменьшается потливость кожи.
Показания
Раствор формальдегида применяют для дезинфекции инструментов, предметов ухода за больными, для спринцеваний в гинекологии, для обработки кожи ног; используют при повышенной потливости кожи.
Гексаметилентетрамин + кальция хлорид («кальцекс»)
Таблетки с антисептическим, противовоспалительным, антигистаминным действием.
Пролекарство, при попадании в кислую среду (при воспалении среда подкисляется) гексаметилентетрамин высвобождает формальдегид, который оказывает антисептическое действие. Противовоспалительный, антигистаминный, кровоостанавливающий эффекты и понижение проницаемости сосудов обусловлены хлоридом кальция.
Показания
Гексаметилентетрамин применяют при острых респираторных инфекциях: грипп, ОРЗ и др.
Поликрезулен
Представляет собой сополимер гидроксиметилбензолсульфокислоты с формальдегидом. Препарат обладает противомикробным (фунгицидным, бактерицидным, противопротозойным), вяжущим, прижигающим, кератолитическим действиями.
Показания
Применяют местно в виде раствора при эрозии влагалища и шейки матки, эрозии или папилломе уретры у женщин, вульвовагините, язвах голеней, ожогах III степени, остроконечных кондиломах, трудно заживающих ранах, воспалении полости рта, афтах, незначительных хирургических и стоматологических вмешательствах (для остановки кровотечения).
Этанол
Этанол оказывает антисептическое, дезинфицирующее, местнораздражающее, выраженное противомикробное действия. Обладает дубящим действием на кожу и слизистые оболочки. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов.
Показания
Применяют для дезинфекции инструментов (90–95 % раствор), обработки операционного поля и рук хирурга (70 % раствор), а также как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов.
Камфорный спирт
Оказывает местнораздражающее, антисептическое, противовоспалительное и анальгетическое действие. Возбуждая чувствительные нервные окончания кожи, расширяет кровеносные сосуды и улучшает трофику органов и тканей. Применяется для уменьшения мышечных и суставных болей при миалгии, миозите, артралгии, ишиасе, профилактике образования пролежней.
Муравьиный спирт
Оказывает противовоспалительное, антисептическое и местнораздражающее действия. Возбуждает чувствительные рецепторы кожи, вызывает расширение сосудов, улучшает трофику тканей.
Показания
Раствор для наружного применения спиртовой применяют в составе комплексной терапии при миалгии, артралгии, невралгии, люмбаго, неспецифических моно– или полиартритах.
Соединения ароматического ряда
Фенол
Сильное противомикробное действие в отношении вегетативных форм микроорганизмов; на споры влияет слабо.
Показания
Применяют для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, инструментов, белья, помещений. Фенол и близкие к нему соединения содержатся в дегте березовом, линименте бальзамическом и ихтаммоле.
Деготь березовый
Продукт перегонки коры березы, содержит фенол и его производные. Препарат обладает антимикробным, инсектицидным (противопедикулезным) и местнораздражающим действиями.
Показания
Применяют при кожных заболеваниях (экземе, псориазе, нейродермите); при поражении сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, угри, сикоз). Деготь березовый входит в состав мази Вилькинсона и линимента бальзамического по А. В. Вишневскому.
Ихтаммол
Получают при перегонке сланцев. Обладает противомикробным, противовоспалительным, кератопластическим, антисептическим, местноанестезирующим свойствами.
Показания
Применяют в составе мазей и паст при ожогах и некоторых кожных заболеваниях (рожистое воспаление, экзема и др.). При заболеваниях органов малого таза (хронических заболеваниях прямой кишки и воспалительных поражениях женских половых органов) ихтаммол используют ректально, интравагинально в виде суппозиториев.
Резорцинол
По структуре – мета-диоксибензол; вызывает коагуляцию белков, гибель вегетативных форм микроорганизмов.
Показания
Применяют в виде спиртового раствора при бактериальных и грибковых кожных заболеваниях (экзема, себорея, зуд).
Фенол + резорцинол + борная
