Полипы имеют вид узлов различных размеров (от нескольких миллиметров до 5–6 см), растущих в полость матки на широком основании или в виде продолговатого полипа на ножке. Микроскопически полип состоит из большего или меньшего количества желез, выстланных цилиндрическим эпителием с круглым ядром, и соединительной ткани. Полип сначала возникает в базальном слое слизистой оболочки матки и покрыт снаружи функциональным слоем слизистой оболочки.
Клиника
Основными симптомами полипов матки являются бели (слизистые), порой с примесью крови, ациклического характера, иногда возникают симптомы контактного кровотечения. Нередко отмечается некроз и инфицирование полипов.
Диагностика
На основании типичной симптоматики, гистологического исследования полипа и анализа соскоба слизистой оболочки.
Лечение
Производится хирургическое удаление полипов путем откручивания или электрокоагуляцией с последующим выскабливанием слизистой полости матки. Возможны рецидивы. При полипах воспалительной этиологии – электрокоагуляция и противовоспалительное лечение, выскабливание противопоказано.
ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ – это разрастание слизистой оболочки шейки матки. Возникает в результате воспалительных или гормональных изменений.
Этиология
Полипы имеют вид узлов или образований на ножке. Гистологически они имеют железистое строение.
Клиника
Основными симптомами являются слизистые выделения, нарушения менструального цикла. При исследовании пальцами или зеркалами определяется мягкое инородное тело.
Диагностика
На основании гинекологического осмотра шейки матки.
Лечение
Проводится хирургическое удаление полипов. Решающее значение имеет гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки. Выскабливание слизистой оболочки шейки матки при воспалительных процессах противопоказано, поэтому сначала проводится противовоспалительное лечение.
ПОЛИПОЗНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ СИНУСА
Этиология
При полипозной дегенерации встречается поражение верхнечелюстной и решетчатой пазух. Однако чаще встречается поражение всех придаточных пазух одной и обеих сторон. Причиной его являются воспалительные или аллергические изменения в слизистой оболочке синуса.
Клиника
Отмечаются выделения из носовых ходов, затрудненное носовое дыхание. Аллергические полипы при риноскопии желтоватого цвета, слизистая оболочка с легким цианотичным оттенком, отмечаются эозинофилия в отделяемом из носа, метаплазия эпителия, утолщение и гиалиноз базальной мембраны, выраженный отек подэпителиального слоя. Воспалительные полипы красноватого цвета, на ножке или на широком основании. Иногда встречается деформирующий полипоз: множество мелких мясистых полипов заполняют весь синус.
Диагностика
Имеют значение риноскопия, рентгенологическое, цитологическое и гистологическое исследования.
Лечение
В зависимости от причины, локализации и вида полипозного разрастания показано хирургическое, противовоспалительное и противоаллергическое лечение.
ПОЛИСИНДАКТИЛИЯ – результат сращения пальцев во внутриутробном периоде.
Этиология
Полидактилия является результатом остановки развития в раннем периоде внутриутробной жизни. Пальцы в начале развития соединены между собой кожными мостиками по типу перепонки. Примерно к концу второго месяца, если разъединение не произойдет, образуется синдактилия.
Клиника
Различают перепончатую, кожную, костную и концевую формы болезни.
Перепончатая форма представляет собой наиболее легкую, неполную синдактилию. Пальцы соединены между собой кожной складкой в виде перепонки, доходящей до середины основных фаланг.
При кожной форме пальцы соединены между собой на всем протяжении. Кожа одевает пальцы, как варежка, и раздвигание их ограничено. В других случаях пальцы свободно раздвигаются, и кожа между ними растягивается в виде перепонки, чаще поражается часть пальцев.
При костной полисиндактилии, кроме сращения мягких тканей, наблюдается еще соединение костей концевых фаланг пальцев.
Концевая форма, которую называют амниотической, сочетается с недоразвитием пальцев. Несколько пальцев с недоразвитием концами соединены вместе, напоминают руку акушера. Спайка может быть кожной, но бывают спаянны и концевые фаланги.
Диагностика
На основании клинико-рентгенологического обследования, обнаруживающего дефекты развития скелета пальцев.
Лечение
Хирургическое. Оперативное лечение полисиндактилии зависит от ее формы.
ПОЛИФАГИЯ – чрезмерное употребление пищи.
Основными причинами полифагии могут быть различные заболевания: психозы, неврозы, опухоли мозга, кроме этого, полифагия может быть результатом повышенной потребности в питательных веществах в результате эндокринных расстройств, таких как тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие заболевания.
Полифагия может сопровождаться повышенным чувством голода.
ПОЛИХОНДРИТ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ – хроническое воспаление хряща. Встречается редко.
Этиология
Возникает как осложнение ряда инфекционных заболеваний – гриппа, пневмонии, скарлатины и др. Обычно возникает через 2–3 недели после перенесенного заболевания, чаще в реберных хрящах и хрящах гортани, развитие воспалительных изменений в хрящах может возникнуть после травмы.
Клиника
Вначале не отмечается температурная реакция. В области пораженных хрящей появляются боли, припухлость. Может возникнуть размягчение хряща с образованием абсцесса, если он вскрывается, формируются свищи. Воспалительный процесс может перейти на окружающие ткани – тогда развивается перихондрит.
Часто встречается перихондрит ушной раковины, когда на том или ином участке уха, кроме мочки, где нет хряща, появляется болезненная красноватая припухлость, нередко секвестрируется часть хряща или весь хрящ, в результате чего наступает деформация раковины.
Диагностика
Проводится на основании клинико-лабораторных данных.
Лечение
Комплексное, с учетом причины, вызвавшей полихондрит. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. При абсцедировании и разрушении хряща показано оперативное вмешательство. В последующем – физиопроцедуры.
ПОЛИЦИТЕМИЯ ВТОРИЧНАЯ – увеличение красных кровяных телец в единице объема крови.
Этиология
Встречается при различных заболеваниях: врожденных пороках сердца, главным образом синего типа, хронических легочных заболеваниях и др.
Клиника
Картина крови при вторичных полицитемиях характеризуется повышенным содержанием гемоглобина и большим количеством эритроцитов от 7 до 11×1012/л, содержание гемоглобина повышается до 180 г/л, в отличие от первичной полицитемии при вторичной не отмечается сдвига лейкоцитарной формулы влево. Однако отмечаются увеличение общего количества крови, повышение резистентности эритроцитов, нормальная свертываемость крови и ретракция кровяного сгустка, и почти всегда – ускорение СОЭ.
Основными клиническими симптомами являются жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах и склонность к обморокам. Характерны кровотечения из носа, десен, желудка и кишечника. В моче обнаруживаются белок, гиалиновые цилиндры и эритроциты.
Диагностика
На основе клинико-лабораторных исследований.
Лечение
Симптоматическое – диета, бедная пуринами и железом, оксигенотерапия, повторные кровопускания по показаниям.
ПОЛИЦИТЕМИЯ НОВОРОЖДЕННОГО – увеличение числа кровяных телец в единице объема крови. Различают физиологическую и патологическую полицитемию.
Полицитемия новорожденного считается физиологической и связана с обеднением организма водой и другими причинами. Основной является замена плацентарного кровообращения после перерезки пуповины. Сразу после рождения наступает перестройка кроветворения. Меняется состав периферической крови. У новорожденного содержание гемоглобина составляет 210 г/л, эритроцитов 6×1012/л (5,38–7,2×1012/л). Через несколько часов после рождения содержание эритроцитов и гемоглобина еще больше увеличивается за счет гемоконцентрации, а затем к концу первых – началу вторых суток происходит снижение гемоглобина и эритроцитов.
