Переломы плеча в зависимости от локализации подразделяются на: переломы шейки плеча, переломы диафизарные, переломы плеча надмыщелковые и чрезмыщелковые.
Проводится как консервативное, так и хирургическое лечение с учетом характера и места перелома. При костных смещениях проводят репозицию отломков, при показаниях накладывают вытяжение, гипсовую повязку. Затем проводят восстановительное лечение (ЛФК, физиотерапия, массаж).
ПОРАЖЕНИЕ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ) В РЕЗУЛЬТАТЕ ВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ, ТРЕБУЮЩЕЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ. Поражения плода при различных вирусных заболеваниях различны и связаны с особенностями течения инфекционного процесса у матери.
Этиология
К инфекциям, вызывающим поражение плода, относятся вирусный гепатит, краснуха, генитальный герпес.
Клиника
При вирусном гепатите в ранние сроки возможно прерывание беременности, так как нельзя исключить внутриутробное нарушение развития плода. Кроме этого, беременность ухудшает течение гепатита у беременной.
При заражении эмбриона в первые две недели беременности возникает врожденная краснуха. Заражение на 4-м месяце беременности приводит к глухоте ребенка. Вирус приводит к замедлению роста плода, инфильтрации печени и селезенки, развитию пневмонии, формированию различных уродств со стороны органов кровообращения и центральной нервной системы.
К синдрому врожденной краснухи относят пороки развития сердца, глаз, центральной нервной системы, глухоту, имеет место задержка внутриутробного развития, интерстициальная пневмония, энцефалит и др.
Вирус после родов вызывает генерализованную инфекцию у новорожденных. Возбудитель проникает через плаценту, вызывая ее повреждение. В результате возможна внутриутробная смерть плода или гибель его после рождения. У женщин с генитальным герпесом констатируют высокую частоту спонтанных абортов в первые 20 недель и преждевременные роды в последние 29 недель беременности.
Лечение
В тех случаях, когда генитальный герпес диагностируется во время беременности, следует подумать о кесаревом сечении, лечение беременных назначается при развитии диссеминированных форм герпетической инфекции. Используется ацикловир.
При краснухе вирус инфицирует эмбрион и плод и приводит к аномалиям развития.
Прерывание беременности показано при гепатите В. Прерывание рекомендовано проводить во время выздоровления, так как выскабливание ухудшает прогноз заболевания.
Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса серотипа ВПГ—1, 2.
Проводится прерывание беременности. Неблагоприятное влияние на плод могут оказывать вирусы полиомиелита, ветряной оспы, кори.
Безобидный грипп, перенесенный до 12 недель беременности, приводит к тяжелейшим последствиям в 20 % случаев.
ПОРАЖЕНИЕ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАМОЕ) В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ АЛКОГОЛЯ, ТРЕБУЮЩЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ
Этиология
Регулярное употребление алкоголя в чрезмерных количествах хотя бы за год до беременности может привести к задержке психического и умственного развития плода, недоразвитию врожденных рефлексов, развитию пороков сердца, почек и многим другим тяжелым последствиям.
Клиника
При хроническом употреблении алкоголя во время беременности рождаются дети с алкогольным синдромом. Для этого синдрома характерна врожденная гипоплазия и постнатальный дефицит роста и массы тела, общая задержка физического и психического развития, умеренно выраженные микро– и гидроцефалия, короткие и узкие глазные щели, узкий, скошенный лоб, эпикант, утолщенная с узкой красной каймой верхняя губа, гипоплазия нижней челюсти, особенно частые нарушения гистологических структур головного мозга, задержка миелинизации. Реже наблюдаются воронкообразная грудная клетка, брахи– и клинодактилия мизинцев, ограниченная подвижность в суставах, крипторхизм, гипоплазия мошонки. Отмечается склонность к судорогам и порокам сердца.
Диагностика
Ультразвуковая, позволяет своевременно выявить пороки развития.
Лечение
Производство аборта при своевременной диагностике пороков плода, в более поздние сроки – плодоразрушающие операции.
ПОРАЖЕНИЕ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ) В РЕЗУЛЬТАТЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР, ТРЕБУЮЩЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ. Поражения плода в результате медицинских процедур могут быть различных локализаций и различной тяжести повреждений.
Этиология
Причинами могут быть: акушерские оперативные родоразрешающие вмешательства, такие как наложение щипцов, извлечение плода за тазовый конец, кесарево сечение, механическое выдавливание плода и др.
Клиника
При наложении акушерских щипцов со стороны плода могут возникнуть: повреждения мягких тканей в виде гематомы, поражение лицевого нерва, повреждение костей черепа, кровоизлияние в мозг.
Для матери наложение щипцов может привести к травмам родовых путей, их разрывам, повреждениям лобкового симфиза, повреждениям крестцово-копчикового сочленения, послеродовым инфекционным осложнениям.
При вакуум-экстракции плода могут наблюдаться кефалогематомы, мозговые симптомы.
Осложнениями кесарева сечения для матери являются септические осложнения, кровотечение, для плода угрожающим симптомом является асфиксия.
Диагностика
На основании основных симптомов и обследования женщины и плода.
Лечение
В соответствии с диагнозом проводится хирургическое или комплексное лечение.
ПОРАЖЕНИЕ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ) В РЕЗУЛЬТАТЕ РАДИАЦИИ, ТРЕБУЮЩЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ. Поражение осуществляется радиационным воздействием ионизирующей радиации, источниками которой являются: взрывы на АЭС и ядерные испытания, рентгенологические и ультразвуковые исследования, радиоактивные и другие свалки, взрывы и аварии на производстве.
Этиология и патогенез
Под воздействием ионизирующей радиации у плода могут возникнуть пороки центральной нервной системы, пороки сердца, глаз. Наиболее уязвим эмбрион в первые 8 недель беременности. При регулярном облучении беременной возможна внутриутробная гибель плода.
Бытовая техника старшего поколения приносила в дом долю радиации, а бытовая техника последних лет является более безопасной, но все же безопасное расстояние от экрана компьютера должно составлять 30–50 см, а со стороны трубки экрана – 2–3 м. В связи с этим беременная должна находиться на безопасном расстоянии от них, а также сократить просмотр телепрограмм до часа в день, работу на компьютере – до 3 часов. Кроме этого, не рекомендуется проводить рентгенологические исследования, они противопоказаны на протяжении всей беременности. В общей сложности они завершаются плодоразрушающими операциями, в поздние сроки – микроцефалией, задержкой развития, катарактой.
Диагностика
Производится с помощью УЗИ в 10–12 недель беременности и во II триместре беременности.
Лечение
Показано производство искусственного аборта в ранние сроки.
ПОРАЖЕНИЕ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ) В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ТРЕБУЮЩЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ.
Лекарственные средства являются химическими веществами, которые проникают через плаценту к плоду, напрямую воздействуют на его органы, вызывая повреждения, которые могут привести к уродствам. Особенно подвержен их воздействиям эмбрион в возрасте от 1 до 9 недель и плод от 9 до 13 недель. Химические воздействия лекарств в этот период приводят к расщеплению губы и нёба, сращению пальцев, недоразвитию конечностей, могут вызвать задержку роста, недоразвитие внутренних органов.
Во время беременности в связи с этим нельзя использовать лекарственные препараты без внимательного изучения инструкции к препарату и консультации у фармацевта, так как это опасно для здоровья плода.
Пагубно влияют на плод: антибиотики, средства, снижающие давление, антидиабетические препараты, противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, преднизолон, фторокорт).
Диагностика
Производится ультразвуковое исследование беременных с целью возможной диагностики пороков развития. Исследования во II триместре беременности в 20–24 недели также диагностируют пороки развития.
Лечение
Производится искусственный аборт, в поздние сроки – кесарево сечение или плодоразрушающие операции.
