Следует резко ограничить употребление поваренной соли, вплоть до полного ее исключения (в норме здоровым людям в пищу следует включать до 12–15 г соли в день), также ограничивается поступление жидкости на 20–30 %, включая супы, компоты, чай и т. д. (в норме здоровый человек в день должен получать 2–2,5 л жидкости). Это необходимо для того, чтобы уменьшить концентрацию ионов натрия в тканях и снизить степень воспалительной реакции кожи, так как соли натрия способствуют воспалительным процессам в организме, соль «тянет» на себя воду, а вода «тянет» на себя соль, — получается замкнутый круг.
Вся пища готовится в вареном виде или на пару, исключается жареная пища.
Белковая часть пищи состоит из легкоусвояемых продуктов (см. раздел о диете при заболеваниях пищеварительной системы). Углеводы вводятся в основном в виде полисахаридов (овощи, злаки), а легкоусвояемые углеводы (сахар и блюда, приготовленные с добавлением сахара, — кондитерские изделия, варенье, джемы, мороженое, сладкие фруктовые напитки и соки, а также крупы — манная, рисовая, макаронные изделия и др.) резко ограничивают в связи с их свойствами повышать способность тканей задерживать жидкость, тем самым усиливая воспалительные процессы и аллергизацию.
К продуктам, которые следует исключить из питания, как обладающим аллергенными свойствами, в первую очередь относятся цитрусовые, гранаты, черная смородина, клубника, малина, грибы, шоколад, какао, икра черная и красная. Коровье молоко и куриные яйца хотя и являются ценными и необходимыми продуктами, но в данном случае они также должны в большинстве случаев исключаться, так как могут обладать для многих людей антигенными, аллергическими эффектами. Учитывая это, данные продукты вводятся в рацион в небольших количествах, при этом наблюдают за реакцией организма.
Исключаются консервированные продукты, копчености, горчица, хрен, кетчуп, перец; также исключаются насыщенные мясные бульоны, целесообразнее использовать овощные бульоны, например морковный — слегка отварена морковь, без кипячения, или супы на воде. Каши готовятся также на воде, добавляется растительное масло.
Хорошим противоаллергическим и противовоспалительным эффектом обладают продукты и блюда из них, содержащие кальций: кальцинированный творог, нежирные сорта сыра, простокваша, кефир. Особенно ценен кефир, так как он хорошо переносится большинством людей, содержит ферменты, витамины, а также кислоту, которая способствует легкому створаживанию белка и лучшему усвоению жира. Молочнокислые бактерии, содержащиеся в кефире, вытесняют патогенную (болезнетворную) флору кишечника и способствуют регулированию функции кишечника. Хорошим источником калия являются курага, урюк, соя, отруби пшеничные, чай байховый черный.
Лучшим, более эффективным диетическим средством при аллергических заболеваниях являются разгрузочные дни, а также лечебное голодание (см. в соответствующих разделах).
Пищевой дневник. противоаллергенная диета
Больные, страдающие пищевой аллергией, должны строго вести пищевой дневник, который состоит из шести граф. В 1-й графе записывается дата, во 2-й — время приема пищевого продукта.
В дни заполнения дневника рекомендуется трехразовое питание, дополнительные приемы пищи даже в небольшом количестве исключаются. В 3-й графе подробно указываются все продукты, которые применяются при приготовлении пищи (в больнице для этих целей пользуются меню-раскладкой), способ кулинарной обработки (варение, тушение, запекание и т. д.) и срок хранения пищи. В 4-й графе отмечаются все симптомы заболевания, в 5-й указываются все принятые лекарства, доза и время их приема. В 6-й графе записывается найденный аллерген или предположение о нем больного.
Практика показывает, что исключение из питания на длительный срок пищевого аллергена у некоторых больных способствует уменьшению в организме антител к антигенам пищи, и в дальнейшем больные хорошо переносят этот продукт. Правильно составленная диета улучшает функцию органов пищеварения, ферментативные процессы, уменьшает проницаемость слизистой оболочки кишечника и поступление аллергенов в организм.
В Институте питания Российской академии медицинских наук одновременно со специалистами Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко была разработана и применяется при пищевой аллергии так называемая базисная гипоаллергенная диета. Из питания исключаются молоко, яйца, другие продукты, наиболее часто вызывающие пищевую аллергию. В суточном рационе ограничиваются простые углеводы (сахар), поваренная соль, экстрактивные вещества. В промежутках между основными приемами пищи в рацион предложено вводить молочнокислые смеси с добавлением соевого изолята, соевое молоко, соевое желе, кальцинированный творог. Ограничивается потребление жидкости до 1,2 л в сутки.
Строгая базисная гипоаллергенная (элиминационная) диета назначается на 7–10 дней. После этого больному показана индивидуальная гипоаллергенная диета с использованием переносимых им блюд. При переносимости разрешается вводить молоко, яйца, белый хлеб, сахар. Нужно подчеркнуть, что на фоне базисной, элиминационной диеты отмечается четкая положительная динамика в течение заболевания у подавляющего большинства пациентов. Однако и в амбулаторных условиях больной должен придерживаться рекомендуемых ограничений.
Примерное меню при заболеваниях кожи (с уменьшенной калорийностью)
ПонедельникПервый завтрак (9.00)
омлет паровой — 100 г,
каша гречневая на воде с растительным маслом — 250/10 г, чай (желательно байховый черный без сахара) — 200 мл.
Второй завтрак (11.00)
кальцинированный творог — 100 г.
Обед (14.00)
суп картофельный с мелко нашинкованными овощами вегетарианский, 1/2 порции — 250 г, суфле из отварной рыбы — 50 г,
картофельное пюре с растительным маслом — 150/10 г, компот из сухофруктов без сахара — 200 мл.
Полдник (17.00) пюре из кураги — 50 г.
Ужин (19.00)
котлеты морковные, запеченные без соли со сметаной, — 200/20 г,
чай (без сахара) — 200 мл.
На ночь (21.00)
кефир — 200 мл.
ВторникПервый завтрак (9.00)
котлеты паровые мясные — 50 г,
каша ячневая на воде с растительным маслом — 250/10 г, чай — 200 мл.
Завтрак второй (11.00)
кальцинированный творог — 100 г.
Обед (14.00)
суп овсяный вегетарианский, 1/2 порции — 250 г, суфле из отварного мяса — 100 г,
каша гречневая на воде с растительным маслом — 250/10 г, компот из сухофруктов без сахара — 200 мл.
Полдник (17.00) пюре из кураги — 50 г.
Ужин (19.00)
каша геркулесовая на воде с растительным маслом — 250/10 г, чай без сахара — 200 мл.
На ночь (21.00)
кефир — 200 мл.
Среда (постная)Первый завтрак (9.00)
рыба отварная куском — 50 г,
картофель отварной с растительным маслом — 150/10 г, чай без сахара — 200 мл.
Второй завтрак (11.00)
яблоко печеное без сахара — 100 г.
Обед (14.00)
суп картофельный с мелко нашинкованными овощами вегетарианский, 1/2 порции — 250 г, суфле из отварной рыбы — 50 г, овощи тушеные сборные — 250 г, компот из сухофруктов без сахара — 200 мл.
Полдник (17.00) пюре из кураги — 50 г.
Ужин (19.00)
фасоль отварная протертая с растительным маслом — 250/10 г, чай без сахара — 200 мл.
На ночь (21.00)
отвар шиповника — 200 мл.
ЧетвергПервый завтрак (9.00)
омлет паровой белковый (без желтка) — 100 г,
каша ячневая на воде с растительным маслом — 250/10 г,
чай без сахара — 200 мл.
Второй завтрак (11.00)
кальцинированный творог — 100 г.
Обед (14.00)
суп картофельный с вермишелью, 1/2 порции — 250 г, котлеты мясные паровые — 50 г,
каша гречневая на воде с растительным маслом — 250/10 г, компот из сухофруктов без сахара — 200 мл.
Полдник (17.00) пюре из кураги — 50 г.
Ужин (19.00)
каша геркулесовая на воде с растительным маслом — 250/10 г, чай без сахара — 200 мл.
Пятница (постная)Первый завтрак (9.00)
рыба отварная куском — 50 г,
картофель отварной с растительным маслом — 150/10 г, чай без сахара — 200 мл.
